趙鳳強(qiáng)，陳良飛

2013年夏季，我部組織多兵種部隊(duì)，以空運(yùn)及鐵路輸送方式，由內(nèi)地進(jìn)駐到海撥4400 m以上的高原地區(qū)，進(jìn)行了為期3個(gè)月的野外駐訓(xùn)及演習(xí)任務(wù)。駐訓(xùn)地域自然環(huán)境惡劣、衛(wèi)生條件差、疫源性疾病較多、傳染病發(fā)病率較高[1]，部隊(duì)野外駐訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)，官兵訓(xùn)練任務(wù)重，身體疲勞不易恢復(fù)，機(jī)體抵抗力下降，心理應(yīng)激因子多，易發(fā)生身心疾病。針對(duì)這些困難，根據(jù)駐訓(xùn)演習(xí)任務(wù)的不同階段，采取多種衛(wèi)勤保障措施，圓滿完成了駐訓(xùn)部隊(duì)的衛(wèi)勤保障任務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)做法和體會(huì)報(bào)告如下。

1 駐訓(xùn)地域特點(diǎn)及面臨的困難

1.1高原特殊的自然地理環(huán)境，是影響駐訓(xùn)官兵身體健康、制約部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的最大因素 一是任務(wù)地區(qū)空氣稀薄，氧分壓低，易發(fā)生高原反應(yīng)；二是晝夜溫差大、風(fēng)大，易致官兵患上呼吸系統(tǒng)疾病，水沸點(diǎn)低，食物不易做熟，進(jìn)食后不易消化，易產(chǎn)生腹脹、胃不適等消化道癥狀[2]；三是紫外線輻射強(qiáng)，氣候干燥，風(fēng)沙大，易曬傷皮膚及導(dǎo)致鼻腔出血、眼結(jié)膜炎等疾病。

1.2駐訓(xùn)地衛(wèi)生環(huán)境惡劣，疫情復(fù)雜，是影響部隊(duì)順利完成駐訓(xùn)任務(wù)，確保安全穩(wěn)定的主要公共衛(wèi)生隱患 一是部隊(duì)駐訓(xùn)地區(qū)有許多特殊的自然疫源性病，有蚊、蠅、野鼠等多種醫(yī)學(xué)有害生物，官兵易受有害生物侵襲與騷擾，防治難度大；二是部隊(duì)進(jìn)駐時(shí)正值夏季，蚊、蠅等有害昆蟲(chóng)活躍，是腸道傳染病、自然疫源性傳染病及細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)，防疫工作難度大；三是晝夜溫差大，部隊(duì)居住于野外帳篷中，防寒保暖性能不夠，易致呼吸道感染疾病，水源衛(wèi)生條件較差，易致腸道感染性疾病。

1.3醫(yī)務(wù)人員防治高原疾病經(jīng)驗(yàn)缺乏，藥品物資保障難度大，是順利開(kāi)展部隊(duì)衛(wèi)生防病工作的短板 一是衛(wèi)勤人員平時(shí)身體鍛煉較少，自身身體素質(zhì)不適應(yīng)高原衛(wèi)勤保障的要求，導(dǎo)致技術(shù)水平不能正常發(fā)揮；二是衛(wèi)勤人員缺乏在高原地區(qū)執(zhí)行衛(wèi)勤保障的經(jīng)驗(yàn)，高原病防治專業(yè)技術(shù)力量薄弱；三是防疫專業(yè)人員少，技術(shù)力量薄弱，條件簡(jiǎn)陋，設(shè)備落后，不具備完善的水源水質(zhì)檢驗(yàn)條件，經(jīng)常性消毒設(shè)施數(shù)量有限，傳染病防控存在很大難點(diǎn)。

1.4駐訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)，訓(xùn)練任務(wù)重，身心負(fù)荷大，是圓滿完成部隊(duì)衛(wèi)勤保障任務(wù)的阻礙 一是部分官兵怱視高原惡劣環(huán)境對(duì)人體健康的威脅，存在盲目加大體能訓(xùn)練量、不按氣溫變化適時(shí)增減衣物等情況，以及喝生水、到營(yíng)區(qū)周邊地方小攤點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)食用可疑食品等現(xiàn)象，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。二是野外駐訓(xùn)任務(wù)重，官兵體力消耗大，身體抵抗力下降，對(duì)疾病的易感性增加；三是文化生活單調(diào)，心理應(yīng)激因子多，易發(fā)生心理障礙。

2 衛(wèi)生防病工作的主要做法和體會(huì)

2.1協(xié)調(diào)各方力量，以制定衛(wèi)勤保障計(jì)劃、籌措高原特需物資器材為抓手，努力完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，是部隊(duì)進(jìn)駐高原前衛(wèi)勤保障工作的核心 一是周密計(jì)劃，健全機(jī)構(gòu)。任務(wù)明確后，根據(jù)預(yù)先了解到的駐訓(xùn)地海拔、地形、氣候及水源水質(zhì)情況、傳染病、地方病、醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)、有害動(dòng)植物等流行病學(xué)等情況及部隊(duì)駐訓(xùn)時(shí)限，我們及時(shí)制定了詳細(xì)的衛(wèi)勤保障計(jì)劃，組建了衛(wèi)勤保障組，配齊了衛(wèi)勤保障人員，組織參與保障的衛(wèi)生人員進(jìn)行了系統(tǒng)的高原病防治知識(shí)學(xué)習(xí)和防疫專業(yè)技能訓(xùn)練。通過(guò)學(xué)習(xí)，了解了駐訓(xùn)地衛(wèi)生流行病學(xué)特點(diǎn)，掌握了高原病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，消除了畏懼心理，增強(qiáng)了衛(wèi)生人員完成任務(wù)的信心，保證了衛(wèi)勤保障工作的順利進(jìn)行。二是開(kāi)展健康篩查，精選人員。進(jìn)駐高原前，組織所有擬參訓(xùn)人員進(jìn)行了體檢，重點(diǎn)篩查患有支氣管擴(kuò)張、哮喘、嚴(yán)重貧血、活動(dòng)性消化性潰瘍等不宜進(jìn)入高原人員，有效防止了帶病人員進(jìn)入高原而誘發(fā)加重病情。三是搞好教育，普及防病知識(shí)。野外衛(wèi)生工作做得好不好，在一定程度上取決于官兵是否具有正確的防病知識(shí)，是否具有自我防護(hù)、自我保健的意識(shí)。針對(duì)參加此次高原駐訓(xùn)任務(wù)的官兵絕大多數(shù)從未進(jìn)入過(guò)高原，對(duì)高原缺乏了解，缺乏高原病防治常識(shí)以及由此而產(chǎn)生的恐懼、憂慮、焦慮等心理，我們根據(jù)高原環(huán)境對(duì)人體致病特點(diǎn)及時(shí)編寫(xiě)了包含高原環(huán)境特點(diǎn)及人體的影響、進(jìn)駐高原生活、作訓(xùn)的衛(wèi)生防護(hù)、原則及高原飲食、飲水、居住、睡眠、高原病和常見(jiàn)病防治常識(shí)等內(nèi)容的《進(jìn)駐高原健康手冊(cè)》，配制了包含一本《進(jìn)駐高原健康手冊(cè)》及紅景天、21金維他、高原護(hù)膚霜、潤(rùn)唇膏等10種防治高原常見(jiàn)多發(fā)病藥品的保健藥盒，并下發(fā)到每一個(gè)參訓(xùn)人員。四是配齊物資裝備，做到心中有數(shù)。考慮到駐訓(xùn)地物資籌措困難的實(shí)際，我們牢固樹(shù)立立足自身保障的思想，根據(jù)高原地區(qū)疾病發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律及駐訓(xùn)時(shí)限，備足藥品和器材，共攜帶了可供3個(gè)月使用的防治高原病和部隊(duì)常見(jiàn)多發(fā)病的藥品和物資共190個(gè)品種及氧氣瓶、制氧機(jī)、心電圖機(jī)、血氧儀等設(shè)備與充足的消殺滅物品，滿足了衛(wèi)勤保障工作的需要。五是加強(qiáng)體能訓(xùn)練，提高適應(yīng)能力。從進(jìn)駐高原前1個(gè)月起，要求參訓(xùn)官兵進(jìn)行長(zhǎng)跑等耐氧訓(xùn)練，提高心肺功能，確保官兵進(jìn)入高原后有一個(gè)良好的體魄，增強(qiáng)適應(yīng)高原的能力。

2.2運(yùn)用多種保障措施，以防治急性高原病為抓手，積極開(kāi)展衛(wèi)生防病工作，是部隊(duì)進(jìn)駐高原初期衛(wèi)勤保障工作的中心 急性高原病多發(fā)生于進(jìn)入高原數(shù)小時(shí)至數(shù)天之內(nèi)，起病急、病程短、危險(xiǎn)性大[3]。根據(jù)急性高原病的發(fā)病規(guī)律，我們一是預(yù)防為主，防患未然。為防止參訓(xùn)官兵出現(xiàn)嚴(yán)重高原反應(yīng)，自進(jìn)入高原前1 w開(kāi)始，要求每一名參訓(xùn)官兵預(yù)防性服用紅景天膠囊2粒，3次/d，連服7 d，并注意防止受涼感冒；于進(jìn)入高原當(dāng)天開(kāi)始服用高原康膠囊1粒，2次/d，連服3 d；備足供氧設(shè)施設(shè)備，提供充足的氧氣供應(yīng)，保證官兵的吸氧需求。二是加強(qiáng)督導(dǎo)，防止意外。每天派出醫(yī)務(wù)人員到訓(xùn)練場(chǎng)做好官兵適應(yīng)性訓(xùn)練的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督，防止官兵因運(yùn)動(dòng)量過(guò)大而誘發(fā)嚴(yán)重急性高原反應(yīng)。三是伴隨保障，不留盲點(diǎn)。衛(wèi)生人員每天早晚到帳篷巡視，觀察了解官兵的身體狀況，盡早發(fā)現(xiàn)并處置急性高原病的早期苗頭。四是主動(dòng)作為，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)生活用水取水點(diǎn)的管理和防護(hù)，對(duì)取用的生活用水及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒，并規(guī)定從野外取用的水只用做生活用水，飲用水采取集中從地方購(gòu)買(mǎi)桶裝純凈水的方式保障，防止了水媒傳染病的發(fā)生；把好食品采購(gòu)與儲(chǔ)存質(zhì)量關(guān)，采取集中采購(gòu)食品、定點(diǎn)供應(yīng)，嚴(yán)禁采購(gòu)三無(wú)產(chǎn)品和變質(zhì)食品，嚴(yán)防病從口入；對(duì)營(yíng)區(qū)進(jìn)行大面積消毒，消滅有害昆蟲(chóng)孳生地，堅(jiān)持對(duì)室內(nèi)、飯?zhí)?、野外廁所、野外垃圾坑等重點(diǎn)部位進(jìn)行經(jīng)常性的消殺滅工作，有效防止消化道傳染病的發(fā)生。

2.3克服松懈麻痹思想，以防治部隊(duì)常見(jiàn)多發(fā)病為抓手，堅(jiān)持不懈地做好各項(xiàng)衛(wèi)生防病工作，是部隊(duì)進(jìn)駐高原中后期衛(wèi)勤保障工作的重點(diǎn) 通過(guò)初期的適應(yīng)，絕大多數(shù)官兵都能習(xí)服高原環(huán)境，開(kāi)始正常的訓(xùn)練和生活。此時(shí)部分官兵放松了自我約束，不注意自身防護(hù)，加之駐訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)，部隊(duì)管理嚴(yán)格，條件艱苦，生活單調(diào)等因素，由此會(huì)產(chǎn)生厭倦、松懈麻痹思想，增加了患病幾率，加大了防病難度。為此，我們一是加強(qiáng)疾病監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)防病措施。衛(wèi)生人員每天深入訓(xùn)練場(chǎng)地及賬篷，觀察了解官兵的身體狀況，根據(jù)了解到的情況，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改，充分利用集合、集會(huì)的時(shí)機(jī)及時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)短的、有針對(duì)性的衛(wèi)生常識(shí)宣講。二是認(rèn)真落實(shí)防疫措施，不留衛(wèi)生死角。經(jīng)常性地派出防疫人員搞好水源水質(zhì)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行生活用水的清潔消毒工作，堅(jiān)持不懈地做好食品的檢疫工作，把好食品入口關(guān)；認(rèn)真細(xì)致地對(duì)營(yíng)區(qū)的重點(diǎn)部位進(jìn)行消殺滅工作。通過(guò)以上措施，有效防止了非戰(zhàn)斗減員，為部隊(duì)開(kāi)展正常的訓(xùn)練打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，保持了部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。

2.4保持良好的工作狀態(tài)，以正確處理官兵因脫習(xí)服帶來(lái)的身心不適為抓手，努力調(diào)適官兵的身心狀態(tài)，確保不留后患，是部隊(duì)撤離高原后衛(wèi)勤保障工作的重心 在高原生活工作一段時(shí)間，獲得高原習(xí)服后返回平原者，常出現(xiàn)疲倦、無(wú)力、嗜睡、胸悶、頭暈、腹瀉、全身浮腫等癥狀[3]，加重官兵的思想負(fù)擔(dān)，影響軍事作業(yè)效率。為此，我們一是開(kāi)展宣傳教育，讓官兵了解高原脫習(xí)服的規(guī)律和過(guò)程，消除恐懼心理；二是建議官兵返回營(yíng)區(qū)后注意生活規(guī)律，保證充足的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以逐步改善身體狀況；三是對(duì)個(gè)別癥狀明顯且經(jīng)客觀醫(yī)學(xué)檢查確有異常的人員進(jìn)行認(rèn)真的分析，以明確是否與脫習(xí)服相關(guān)聯(lián)，相應(yīng)地給予積極的治療，并細(xì)致觀察病情的發(fā)展變化。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 石驥，牛文忠，顏碧玉.對(duì)完成高原高寒地區(qū)維穩(wěn)衛(wèi)勤保障的幾點(diǎn)思考[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2008,18(6):935.

[2] 劉建功，彭飛.部隊(duì)急進(jìn)高原野外生存訓(xùn)練衛(wèi)勤保障探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,19(2):138.

[3] 汪海.高原部隊(duì)衛(wèi)勤保障-軍醫(yī)手冊(cè)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010：151,191.