王嘉蔚 韋嫻婧 曾文蛟 徐 雷

經(jīng)過三十多年的發(fā)展，中山大學(xué)中山眼科中心已形成了醫(yī)、教、研、防全面發(fā)展的高水平體系。2013年，中心醫(yī)療業(yè)務(wù)保持良好的發(fā)展態(tài)勢，全年門診量為707 788人次，住院人數(shù)為32 644人次，手術(shù)數(shù)為42 419例，總收入達到6.89億元。與此同時，周邊省、市和省內(nèi)兄弟醫(yī)院的快速發(fā)展，外資醫(yī)院和民營醫(yī)院的興起，醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)“同質(zhì)差異化”的現(xiàn)狀，人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)日益增強的需求，以及眼科中心自身存在的某些薄弱環(huán)節(jié)，都給我們以巨大的挑戰(zhàn)。

1 國際合作與交流發(fā)展思路下的學(xué)科建設(shè)目標(biāo)

科學(xué)研究能力是衡量一個國家基礎(chǔ)研究和前沿領(lǐng)域原始性創(chuàng)新能力的重要標(biāo)志，對各國未來能否在日趨激烈的全球科技競爭中據(jù)有利地位具有舉足輕重的影響。學(xué)科建設(shè)水平是大型醫(yī)療機構(gòu)綜合實力、專業(yè)特色和核心競爭力的主要標(biāo)志。近年來，科學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)的中心地位在我國大型研究型醫(yī)療機構(gòu)中得到普遍的確立，它們是研究型醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭力，也是其實現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵要素。

在2006～2020年的《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》(簡稱《綱要》)中，中央政府提出要以增強國家自主創(chuàng)新能力為核心，充分利用對外開放的有利條件，擴大多種形式的國際和地區(qū)科技合作與交流，這進一步明確了國際合作與交流在推動科學(xué)研究能力和學(xué)科建設(shè)的重要地位。根據(jù)《國家中長期科學(xué)與技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006～2020)》、《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要2010～2020年》、《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要(2008～2020)》等提出的目標(biāo)和任務(wù)，中山大學(xué)校長許寧生院士提出了創(chuàng)建世界一流研究型大學(xué)的奮斗目標(biāo)，籍此，我中心新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子也根據(jù)中心學(xué)科發(fā)展的需求，圍繞國家及地方重大戰(zhàn)略布局，提出了建設(shè)高水平研究型眼科中心的奮斗目標(biāo)，將其發(fā)展定位于世界一流、具有國際影響力的眼科中心，走國際化的道路。

作為中山大學(xué)附屬?？漆t(yī)療機構(gòu)，中山眼科中心近3年來充分利用全球科技資源，加強自身參與國際科技合作與交流的能力，加速建設(shè)研究型眼科中心的科技創(chuàng)新隊伍，培育具有國際影響的學(xué)術(shù)帶頭人，增強研究型眼科中心的學(xué)科建設(shè)和科研創(chuàng)新能力，推動學(xué)科建設(shè)的步伐。

2 近3年來國際合作與交流現(xiàn)狀

2.1 與國際科研機構(gòu)、大學(xué)等來訪交流日益頻繁

接待國際醫(yī)療科研機構(gòu)、學(xué)術(shù)組織、團體和學(xué)者。2011～2013年接待批次和人數(shù)分別為91批次372人。來訪代表團多數(shù)來自一流的大學(xué)和研究機構(gòu)，其中有美國國立研究院眼科研究所、約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和Wilmer眼科研究所、美國Bascom Palmer眼科醫(yī)院、倫敦大學(xué)學(xué)院眼科研究所、耶魯大學(xué)和奧比斯飛機醫(yī)院等國際、知名科研機構(gòu)及大學(xué)。還包括古巴衛(wèi)生部部長、1977年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主Andrew Schally教授、英國UCL眼科研究所所長Phil J Luthert教授等國際著名學(xué)者。來訪交流內(nèi)容涵蓋了眼科學(xué)及相關(guān)學(xué)科前沿研究探討交流、學(xué)科建設(shè)和管理、基礎(chǔ)研究與臨床如何結(jié)合等。交流以學(xué)術(shù)研討會、專題講座、座談交流和開展合作研究項目等多種形式進行。

2.2 與各類國際知名科研組織機構(gòu)、大學(xué)簽署合作協(xié)議并開展合作

2011～2013年與國際知名科研機構(gòu)、大學(xué)簽署了12項實質(zhì)性合作協(xié)議，合作方包括了美國國立衛(wèi)生研究院眼科研究所、英國Moorfields眼科醫(yī)院和倫敦大學(xué)學(xué)院眼科研究所等機構(gòu)。協(xié)議涉及科研合作、學(xué)科建設(shè)和人才聯(lián)合培養(yǎng)等多個方面。還有，除了與美國海倫凱勒基金會長達10年的項目持續(xù)進行外，2011～2013年新增了與世界糖尿病基金會、國際奧比斯等國際基金會的合作項目，3年期間這些組織和基金會的到位資金1 360萬。

2.3 主辦高水平有影響力國際會議及國外學(xué)者系列學(xué)術(shù)專場報告

2011～2013年眼科中心平均每年主辦1次大型國際學(xué)術(shù)會議，如2011年玻璃體視網(wǎng)膜疾病國際論壇;第八屆、第九屆國際眼科論壇(ISO)、2014年廣東省眼科國際交流論壇等。2011～2013年共舉行的學(xué)術(shù)報告為108場。報告內(nèi)容涉及眼科干細胞治療進展、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域合作、眼腫瘤領(lǐng)域、眼科病理學(xué)領(lǐng)域前沿課題等眼科學(xué)及相關(guān)學(xué)科新近研究成果。報告專家來自美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、英國Moorfields眼科醫(yī)院、瑞典卡羅琳斯卡研究院等世界一流醫(yī)院和科研機構(gòu)。

2.4 積極開展本科生、研究生的國際學(xué)習(xí)交流

2011～2013年外派本科生(視光學(xué)系)、研究生135人，分別到美國霍普金斯大學(xué)Wilmer眼科研究所、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、瑞典卡羅林斯卡大學(xué)等學(xué)校、機構(gòu)進行學(xué)習(xí)。

3 國際合作與交流促進學(xué)科建設(shè)舉措

3.1 改革相關(guān)體制和制度，為學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)提供保障

近年來，我中心與國外大型醫(yī)療架構(gòu)展開了交流，中心領(lǐng)導(dǎo)、科主任、職能部門中層干部分別前往新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、全世界眼科專科治療排名首位的美國邁阿密大學(xué)Bascom Palmer眼科醫(yī)院、英國歷史最為悠久的醫(yī)院Moorfields醫(yī)院、歐洲眼科科研領(lǐng)域排名第一的英國倫敦大學(xué)眼科研究所等地考察和交流。通過深入廣泛的交流，我中心管理層學(xué)習(xí)引入國外一流醫(yī)療機構(gòu)的先進管理理念和經(jīng)驗，提高了整體管理水平，通過國際交流學(xué)習(xí)到的先進理念，增強了全中心職工全球化的文化意識與學(xué)科國際化的意識、為迅速提升我中心國際影響力和知名度，并為不斷拓寬合作領(lǐng)域，擴大合作規(guī)模，提高合作水平創(chuàng)照了人文氛圍和條件。隨著國際合作與交流日益頻繁及其發(fā)展需要，在醫(yī)院管理方面，我中心于2012年正式成立了國際合作與交流科，該科設(shè)在中心辦公室的組織架構(gòu)內(nèi)，組織和管理中心的國際合作交流項目。該科與科技處、財務(wù)科一起全面協(xié)調(diào)國際合作項目的申報、立項、和審批以及資金和合同的管理，并由主管中心領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)。該科的成立，為眼科中心國際研究和交流提供了更為便利和順暢的綠色通道。在醫(yī)療方面，借鑒國外眼科?？漆t(yī)院臨床管理的模式和利用我中心三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，整合其眼底外科和內(nèi)科的資源，優(yōu)化流程，提高效率，成立了眼底病治療中心，該中心已經(jīng)成為全國最大的區(qū)域性眼底疑難病診療中心。為鼓勵回國的海外引進人才與科研人員，充分發(fā)揮其自主創(chuàng)新能力，以參加相關(guān)科研項目和開展課題研究等多種形式積極參與眼科中心學(xué)科建設(shè)工作，我中心于2009年建立了《中山眼科中心回國人員科研啟動基金》，2010年制定了《中山眼科中心科技配套及論文發(fā)表費發(fā)放規(guī)定》，2012年重新制定了《中山大學(xué)中山眼科中心眼科研究所(眼科學(xué)國家重點實驗室)機構(gòu)設(shè)置與管理暫行辦法》，并參考國外眼科機構(gòu)的科研管理和實施方式，引入科研項目負責(zé)人(PI)的組織架構(gòu)，同年制定了《眼科學(xué)國家重點實驗室課題負責(zé)人、研究人員管理人員、技術(shù)員管理與考核辦法》等制度。這些體制和制度的建立，為學(xué)科建設(shè)提供了有力的支持和保障。

3.2 引進國際化科研創(chuàng)新團隊，梳理凝練學(xué)科建設(shè)和發(fā)展方向

眼科中心充分利用中山大學(xué)“百人計劃”、中組部“千人計劃”等高層次人才引進和培養(yǎng)計劃，瞄準(zhǔn)眼科學(xué)科主流方向和國際基礎(chǔ)學(xué)術(shù)前沿，基礎(chǔ)研究與眼科臨床相結(jié)合的世界科技前沿，自2011年起加大國際優(yōu)秀人才的引進力度，通過積極拜訪美國國立眼科研究所、美國國立腫瘤研究所、美國哈佛大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機構(gòu)，引進了具有相關(guān)領(lǐng)域科技創(chuàng)新發(fā)展前沿的領(lǐng)軍人物。他們包括中組部“千人計劃”康南(美國，流行眼病學(xué))、林順潮(中國香港，藥物開發(fā))、李旭日(美國，新生血管)、向孟清(美國，神經(jīng)生物學(xué))，中組部青年“千人計劃”魏來(美國，遺傳與表觀遺傳學(xué))、謝志(美國，生物統(tǒng)計學(xué))、中山大學(xué)“百人計劃”唐仲書、陳軍、金正京(韓國)、李春植(韓國)、陳舒儀、鄒健、商福等一批教授。在他們的帶領(lǐng)下，整合資源，根據(jù)基礎(chǔ)學(xué)術(shù)前沿與眼科相結(jié)合、基礎(chǔ)研究與臨床相結(jié)合的學(xué)科建設(shè)方向，凝練了眼干細胞、眼遺傳表觀遺傳學(xué)與基因治療、眼神經(jīng)生物學(xué)、眼血管生物學(xué)和眼流行病學(xué)等5個研究方向，各個國際團隊的科技創(chuàng)新氛圍空前活躍，為標(biāo)志性重大科技和學(xué)科建設(shè)成果的爆發(fā)奠定基礎(chǔ)。

3.3 形成若干國際合作平臺，學(xué)科建設(shè)碩果累累

在國際合作與交流中，打造了一批固定的合作平臺。如與美國約翰霍普金斯大學(xué)的臨床試驗和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺，該平臺積極參與全球多中心多種族研究項目，并以國家重大科研項目和行業(yè)項目為牽引，組織和參與重大致盲眼病的疾病治療指南、臨床路徑、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定。該中心已經(jīng)初步成為具國際競爭力、功能完備、高效運作、規(guī)范化的臨床研究中心。此外，我中心與美國國立衛(wèi)生研究所眼科研究所、英國國家眼科研究聯(lián)合打造全球大學(xué)和國立機構(gòu)人類眼科免疫學(xué)聯(lián)合研究平臺，此平臺是中美英眼科機構(gòu)的強強聯(lián)合，其充分發(fā)揮國外合作方獨特的實驗平臺技術(shù)優(yōu)勢和我中心豐富的臨床資源優(yōu)勢，對人體免疫機制和導(dǎo)致眼部炎癥，如葡萄膜炎、老年性黃斑變性(AMD)和糖尿病性視網(wǎng)膜病變等相關(guān)的人類疾病進行合作研究。聯(lián)合研究注重分享新技術(shù)、新發(fā)現(xiàn)，注重將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床治療技術(shù)。2013年，我中心的學(xué)科建設(shè)取得了突破，獲國家自然科學(xué)基金重點項目，國家自然科學(xué)基金重大國際合作項目、973重大研究計劃課題、廣東省領(lǐng)軍人才項目、廣東省臨床醫(yī)學(xué)研究中心項目、中華醫(yī)學(xué)獎一等獎等。2013年總共發(fā)表SCI文章138篇(中山眼科中心為第一單位)，其中IF值大于5分有10篇(其中最后通訊作者為中心職工6篇)。

4 體會

4.1 政策導(dǎo)向和激勵措施尚待加強

近年來，我國政府、地方、高校、醫(yī)療機構(gòu)運用各種政策手段、計劃項目對科研人員在開展國際科技合作上提供支持，但是總體上來說，支持力度還不夠，投入強度還不足，政策導(dǎo)向和激勵措施都有待加強。為達成我們建設(shè)“世界一流”的目標(biāo)，國家以及相關(guān)機構(gòu)就更要加強其對國際科技合作方面的重視程度和支持力度。要為研究型機構(gòu)開展國際科技合作提供多元投入、創(chuàng)造更多合作機會。在制定國際科技合作的政策措施中，加強對引發(fā)重大國際科技合作研究的前期活動的支持，前期活動包括人員互訪，聯(lián)合培養(yǎng)，共建研發(fā)機構(gòu)，聯(lián)合舉辦國際會議等，這些前期活動不一定能直接引發(fā)國際合作及其成果，但通過這些活動，如聯(lián)合舉辦國際會議，一方面鍛煉了我們國際交往和會務(wù)管理的能力，也促使我們獲得前沿學(xué)術(shù)動態(tài)，為將來搭建實質(zhì)性學(xué)術(shù)合作平臺提供了機會。因此，各級政府和機構(gòu)應(yīng)該根據(jù)其科技發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的規(guī)劃，有針對地加大扶持部分國際合作與交流的前期活動，將有助于催生實質(zhì)性的科技合作，并使其深入發(fā)展。

4.2 人才引進制度和管理機制尚待優(yōu)化

國際合作與交流的目標(biāo)是科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)。盡管我國的科技人力資源位居世界第一，研發(fā)人員居世界第二，但我國人才資源在人力資源中的比例不高，且人才結(jié)構(gòu)不合理，嚴重短缺高層次與跨學(xué)科的復(fù)合型人才。此外，中國人才流失情況嚴重，主要表現(xiàn)為高層次留學(xué)人才滯留不歸、部分社會精英移民海外、海歸人才“二次流失”等。產(chǎn)生這些問題的關(guān)鍵在于國內(nèi)的用人環(huán)境和制度有待改善，但也與西方發(fā)達國家降低門檻“搶奪”人才的移民政策有關(guān)。今后應(yīng)該在戰(zhàn)略思維、法律法規(guī)與管理機制等方面進一步優(yōu)化國內(nèi)人才環(huán)境和制度。

4.3 結(jié)合學(xué)科優(yōu)勢、長期穩(wěn)定的高層次合作關(guān)系尚待發(fā)展

目前我國大部分高?；蜓芯繖C構(gòu)的國際合作項目是項目制的，其內(nèi)在激勵機制有利于在較短的時間內(nèi)多出成果、快出成果，但在培養(yǎng)學(xué)術(shù)大師、促進產(chǎn)生精品成果的機制方面還存在缺陷。項目一結(jié)束，涉及資金、人力、設(shè)備、合作科研、成果轉(zhuǎn)化、論文發(fā)表等的學(xué)術(shù)合作也就結(jié)束了，這不利于中國與國際研究機構(gòu)發(fā)展長期穩(wěn)定的伙伴關(guān)系。我們應(yīng)該立足長遠，不斷增進對合作伙伴的了解和提升自身的科研攻關(guān)能力，從而為長期合作鋪墊基礎(chǔ)。國際合作與交流日益頻繁，但合作對象不是越多越好。我們應(yīng)注重合作的層次，并結(jié)合自身學(xué)科和科研的優(yōu)勢和需要，根據(jù)互惠互利和自主創(chuàng)新的原則，尋找合適的領(lǐng)域和伙伴，從而更好地通過優(yōu)勢學(xué)科來帶動和促進弱勢學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，提升優(yōu)勢學(xué)科在國際上的競爭力和影響力。就能夠吸引更多的國際機構(gòu)與其開展科技合作，促使更多的國際合作本著優(yōu)勢互補的原則開展和實施，促進國際科技合作的健康發(fā)展。這樣形成的良性循環(huán)必然會導(dǎo)致重大創(chuàng)新科技成果的爆發(fā)。

5 結(jié)語

國際合作與交流是大型醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科建設(shè)的重要推手，要提高綜合競爭力，建設(shè)一流的研究型醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)須不斷加大國際合作與交流力度，以提高自主創(chuàng)新能力為中心，形成“以我為主，互利共贏;為我所用，支撐創(chuàng)新”的國際科技合作機制，開展臨床與科研相結(jié)合的前沿科學(xué)研究，促進研究成果的轉(zhuǎn)化，從而推動醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科建設(shè)邁上新臺階。

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