宋云彩,陳 杰,強仲德，李庚富

·衛(wèi)生管理·

做好部隊首長醫(yī)療保健服務(wù)的做法和體會

宋云彩,陳 杰,強仲德，李庚富

部隊；首長；醫(yī)療；保??；做法；體會

醫(yī)療保健工作是部隊醫(yī)療保障的重要內(nèi)容,是提高部隊首長健康素質(zhì)、增強部隊?wèi)?zhàn)斗力的需要。在新形勢下,不斷創(chuàng)新解決新問題,切實做好疾病預(yù)防,促進健康生活水平,提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量,推進部隊首長醫(yī)療保健工作科學(xué)發(fā)展,是每個醫(yī)療保健工作者需要認真思考的課題。本文結(jié)合我部實踐,對做好部隊首長醫(yī)療保健工作的主要做法和體會總結(jié)如下。

1 新形勢下部隊首長醫(yī)療保健工作的新特點

1.1 不良生活方式成為影響部隊首長健康的重要因素 隨著人們健康意識的增強,各級干部對自身的健康狀況更加關(guān)注,日益重視“身心”健康水平,這有利于全面提升全體指戰(zhàn)員的健康素質(zhì),增強部隊的戰(zhàn)斗力,也是部隊建設(shè)和發(fā)展的需要。但近年來,由于社會經(jīng)濟的發(fā)展,不良生活方式和超負荷工作等,導(dǎo)致亞健康疾病呈現(xiàn)年輕化和快速增長的態(tài)勢,生活方式病的發(fā)病率逐年增加。據(jù)統(tǒng)計約70%的心血管事件、80%冠脈事件和90%新發(fā)糖尿病與生活方式關(guān)聯(lián)[1],這也成為嚴重影響部隊首長健康的重要因素。

1.2 醫(yī)療保健工作需要貫穿于首長的日常生活和工作中 醫(yī)療保健不僅是疾病的預(yù)防保健,而且還是心理、生活等諸多方面的保健結(jié)合。部隊首長由于擔(dān)負軍事任務(wù)繁重,常常無暇關(guān)注自身健康狀況。這就要求保健醫(yī)生要從生活細節(jié)入手,借助巡診及日常保健等時機,在做好疾病防治的同時,將心理、生活保健等方面知識宣傳貫穿到整個日常醫(yī)療保健活動中,如戒除煙酒、多運動、避免久坐、低鹽低脂飲食、按時作息、定時接受體檢和保持良好心態(tài)等。

2 主要做法

2.1 熱愛本職工作,增強服務(wù)保健意識 部隊首長是部隊的主心骨,離退休老干部是黨和國家、軍隊的寶貴財富,積極做好他們的醫(yī)療保健工作是我們的光榮職責(zé)和使命所在。我部積極開展熱愛本職、勇于奉獻、全心全意為部隊首長健康服務(wù)教育活動,并把教育活動融入到思想政治教育中,使保健人員牢固樹立全心全意為首長健康服務(wù)的意識,在工作中始終做到主動熱情、細心周到、用心服務(wù),切實變被動“送醫(yī)送藥”上門服務(wù)為主動靠前,讓首長感受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)無處不在。

2.2 擴大知識面,拓寬保健服務(wù)范圍 保健醫(yī)生不僅要懂得廣泛的臨床知識,還要有一定心理、生活保健方面知識。一是由于社會節(jié)奏加快,社會壓力加大,部隊作為特殊的集體,常常要在艱苦條件下?lián)撝卮笕蝿?wù),部隊首長因而承受的心理壓力和社會壓力更大,需要及時的心理疏導(dǎo)和心理調(diào)適；二是由于人們生活條件的改善,許多不良的生活方式隨之出現(xiàn)?！耙攒嚧?、吸煙、過量飲酒、長期熬夜和進食高熱量、高脂肪食物”等,都會造成身體內(nèi)脂肪大量堆積、超重肥胖,隨之而過早的出現(xiàn)“高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖癥”等生活方式病。保健工作者既要主動學(xué)習(xí)生活保健知識,又要利用巡診、門診治療等時機進行健康生活方式宣傳,使首長摒棄不良的生活方式；三是保健工作涉及多方面的內(nèi)容,保健醫(yī)生的知識面要寬還要新。保健醫(yī)生不是單純的門診醫(yī)生,而是一個懂得心理、生活營養(yǎng)保健的全科醫(yī)生；“新”就是要求保健醫(yī)生要與時俱進,不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu),適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會的快速發(fā)展。而“生活營養(yǎng)保健”既要有健康生活飲食結(jié)構(gòu)的內(nèi)容,又要有適合首長身體狀況的“食譜”,如哪些食物是首長需要忌食、哪些需要限食、哪些可以多食等,如對于血脂高者,就要忌食動物內(nèi)臟、限食肥肉等。這些內(nèi)容我們不僅制成冊子呈給首長,而且在日常巡診中把這些生活營養(yǎng)保健知識滲透其中,使首長在繁忙的工作中接受健康的生活營養(yǎng)保健理念。

2.3 加強人員建設(shè),提高醫(yī)療保健隊伍素質(zhì) 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對醫(yī)療保健的需求也不斷提高,對首長醫(yī)療保健工作的標準也在提高、任務(wù)更加繁重。加強醫(yī)療保健隊伍建設(shè),提高醫(yī)療保健隊伍的素質(zhì)勢在必行。近年來,門診部支委高度重視首長醫(yī)療保健工作,把醫(yī)療保健隊伍建設(shè)作為門診部全面建設(shè)的一項重要內(nèi)容,注重保健人員培養(yǎng)和選拔,把政治可靠、業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任心強、熱愛保健工作的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員充實到保健工作崗位上,并從政策上關(guān)心保健人員的成長和進步,為他們創(chuàng)造有利的工作和學(xué)習(xí)條件。以崗位學(xué)習(xí)為主要方式,同時盡可能安排保健人員外出進修和入學(xué)深造,鼓勵參加相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)等活動。每季度都有1～2名保健人員參加全軍、軍區(qū)或地方醫(yī)學(xué)會舉辦的學(xué)術(shù)交流活動,每半年都有1名保健人員參加短期培訓(xùn),每次不少于10 d；近兩年來,保健人員在各種醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)文章10余篇,學(xué)術(shù)會交流文章10余篇。我部現(xiàn)有保健人員9人,其中高級職稱有4人(新增2人),其余均為中級職稱(其中2名為新引進的護理骨干),使醫(yī)療保健隊伍整體素質(zhì)有了較大提高。

2.4 改善就醫(yī)環(huán)境,提高醫(yī)療保健服務(wù)水平 近年來,在上級黨委、首長和各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,門診部支委一班人堅強團結(jié)、開拓進取,充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員的智慧和力量,從實際出發(fā),按照二級甲等醫(yī)院的標準,扎實推進門診部的全面建設(shè)。經(jīng)過一年多的努力,門診的建設(shè)和發(fā)展取得了長足進步。一是醫(yī)療用房、醫(yī)療設(shè)備有了極大改進和提高。建成了約1.3萬m2功能齊全、設(shè)施配套的綜合醫(yī)療新大樓,并對舊門診大樓進行了裝修和改造,高效地投入使用；同時增添了大量的醫(yī)療設(shè)備,如心電監(jiān)護儀、除顫儀、全套自動生化及免疫檢測儀、多維彩超儀、DR及CT機等,設(shè)備價值從520萬元增加到近3000萬元。二是加大管理力度和軟件建設(shè),完善各種管理制度和醫(yī)療文書規(guī)范。按照二級甲等醫(yī)院標準規(guī)范各種制度和管理,設(shè)置了上下班打卡機,實現(xiàn)了醫(yī)療辦公自動化,嚴格規(guī)范各種病歷文書的書寫等。三是重視首長醫(yī)療保健服務(wù)建設(shè)。近年門診部下大力加強保健科及醫(yī)療體檢中心建設(shè),保健科建成設(shè)施配套、賓館式病房十余間,各種急救設(shè)施、設(shè)備齊全,如中心供氧、心電監(jiān)護儀、除顫儀等,常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓檢查都可在科里完成。體檢中心實現(xiàn)護士全程陪同一站式服務(wù),除放射檢查外,血液、頸腹部彩超、胃腸鏡及心電圖等檢查,均可在一層全部完成,實現(xiàn)了首長常規(guī)檢查、基本治療不出營區(qū),為首長醫(yī)療保健服務(wù)提供了極大便利,受到了首長的肯定。

2.5 從實際出發(fā),采取個性化醫(yī)療保健 隨著醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展,各項診療技術(shù)日新月異。醫(yī)療保健工作應(yīng)順應(yīng)時代的發(fā)展,把握保健對象的現(xiàn)實需求,我們提出了“主動服務(wù)、靠前服務(wù)”的新觀點,對日常醫(yī)療保健工作提出“三個是服務(wù)理念”：“不怕你做不到,就怕你想不到”是基本方法；“眼到心到”是基本功；“用心服務(wù)”是基本要求。按照“三個是服務(wù)理念”,依據(jù)每位首長的健康狀況,制定出行之有效、首長易于接受的個性化醫(yī)療保健方案。

2.6 把握工作重點,樹立科學(xué)的保健觀 一是抓好“生活方式病”發(fā)病率高這個重點,以“高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖癥”等生活方式病防治為中心,在日常醫(yī)療保健服務(wù)中,有意識地倡導(dǎo)良好的生活行為方式,利用一切機會向首長及家屬宣傳,尤其是在對首長實施健康檢查、疾病治療、營養(yǎng)咨詢時,根據(jù)首長的個體情況,采取首長易于接受的方式方法,進行針對性的宣傳。目前,首長戒煙率達到99%,每天按時參加各項體育活動的達到100%。二是樹立科學(xué)的醫(yī)療防治觀念。首長的檢查、用藥及治療必須做到嚴謹、謹慎、安全和個體化。有不少人認為對待領(lǐng)導(dǎo)要多做檢查,做昂貴的檢查才是對首長的重視和服務(wù)水平高。這不僅會造成過度檢查,而且會給首長身體造成不同程度的影響。有些人用藥跟著廣告走,認為價格不菲的保健品更好。其實不然,由于新藥、特藥常常在臨床上使用時間較短,某些隱性不良反應(yīng)和毒副作用未能顯現(xiàn),存在對身體危害的隱患。而保健品的有效性和安全性,是不會像藥品那樣經(jīng)過臨床嚴格的驗證,且保健品常?？浯笞饔煤童熜?應(yīng)該慎重使用。

在醫(yī)療保健工作中,我部重視日常醫(yī)療保健和健康管理工作。一是在日常的醫(yī)療保健工作中,做個“細心人、有心人”,對首長突然出現(xiàn)的異常情況,包括癥狀、體征、化驗檢查、放射及B超檢查等出現(xiàn)的異常情況都要給予高度重視,及時處理,如復(fù)查、請上級醫(yī)院專家會診等。二是做好健康管理工作。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,已由重治療變?yōu)轭A(yù)防為主[2]。體檢是對首長全身情況的總體檢測,對首長的預(yù)防保健工作有著極其重要的指導(dǎo)作用。我部重視首長年度體檢,依據(jù)首長的身體情況制定個性化的體檢項目,并請上級醫(yī)院專家對首長的體檢結(jié)果給予集體會診,制定診療措施和健康指導(dǎo)方案。在日常醫(yī)療保健工作中,嚴格落實保健方案,確保體檢-醫(yī)療-保健-預(yù)防一體化,實現(xiàn)從健康體檢到健康管理模式的轉(zhuǎn)變。

[1] 郭繼鴻.全科醫(yī)師心血管病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012：248-249.

[2] 江立,郭長林,侯樹山,等.我院加強學(xué)科建設(shè)的實踐體會[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(3)：216.

610015 成都,成都軍區(qū)聯(lián)勤部機關(guān)門診部(宋云彩,陳 杰,強仲德)；成都軍區(qū)聯(lián)勤部長壽橋干休所(李庚富)

R 197.32

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1004-0188(2014)09-1015-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.037

2014-06-26)