楊 洋，趙秀華，夏小琦，馬 峰，張雪蓮，古良琪

西南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)2009～2013年報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病分析

楊 洋，趙秀華，夏小琦，馬 峰，張雪蓮，古良琪

西南；部隊(duì)；傳染??；流行趨勢(shì)；建議

為了更好地貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中國(guó)人民解放軍突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)》等法律、法規(guī)，我們?cè)跈z查傳染病疫情報(bào)告點(diǎn)執(zhí)行、落實(shí)傳染病報(bào)告管理制度上做文章，在掌握戰(zhàn)區(qū)傳染病發(fā)病的真實(shí)水平，了解傳染病報(bào)告管理工作中存在的問(wèn)題上下功夫，探討完善戰(zhàn)區(qū)傳染病疫情報(bào)告管理工作的依據(jù)和對(duì)策，以提高戰(zhàn)區(qū)法定傳染病報(bào)告管理工作質(zhì)量。為進(jìn)一步掌握戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)傳染病的流行趨勢(shì)，有效預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生，提高戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)官兵健康水平，本文對(duì)2009～2013年戰(zhàn)區(qū)傳染病疫情監(jiān)測(cè)資料分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 來(lái)源于戰(zhàn)區(qū)2009～2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及轄區(qū)所屬各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的傳染病報(bào)告卡數(shù)據(jù)庫(kù)。按時(shí)收集、匯總、分析、上報(bào)各種疫情監(jiān)測(cè)報(bào)表，包括法定報(bào)告的甲、乙、丙類傳染病和《中國(guó)人民解放軍傳染病防治條例》規(guī)定上報(bào)的水痘、結(jié)核性胸膜炎等其他傳染病[1]。

1.2 方法 利用《中國(guó)人民解放軍突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)》和Excel軟件，依據(jù)病例發(fā)病時(shí)間、病種等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和描述。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2009～2013年戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)報(bào)告各類傳染病及食物中毒共計(jì)2403例，其中死亡2例。5年間無(wú)甲類傳染病報(bào)告，其中乙類傳染病16種1544例，占57.12%；丙類傳染病7種311例，占12.94%；其他傳染病8種509例，占21.18%；食物中毒39例，占1.62%。各年度報(bào)告的傳染病發(fā)病人數(shù)及構(gòu)成比依次為：2009年485例(20.18%)、2010年393例(16.35%)、2011年383例(15.94%)、2012年639 例(26.95%)、2013年503例(20.93%)，傳染病的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，冬春發(fā)病低，3月份發(fā)病明顯上升，7～9月份發(fā)病達(dá)高峰，占全年發(fā)病數(shù)的30.01%。見(jiàn)表1。

2.2 流行趨勢(shì)及構(gòu)成 5年中，發(fā)病最多的依次為呼吸道傳染病1279例，占傳染病報(bào)告總數(shù)的53.23%，其中以肺核病和水痘為主；血液及性傳播性疾病466例，占19.39%，以病毒性肝炎為主；腸道傳染病362例，占15.07%，以痢疾、傷寒(副)為主；自然疫源性及蟲(chóng)媒傳染病19例，占0.79%；其他途徑傳播疾病277 例，占傳染病報(bào)告總數(shù)的11.53%。5年間，呼吸道傳染病構(gòu)成戰(zhàn)區(qū)主要傳染性疾病，腸道傳染病、血液及性傳播性疾病有所下降，自然疫源性及蟲(chóng)媒傳播疾病保持相對(duì)平穩(wěn)。見(jiàn)表2。

表1 2009～2013年西南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)傳染病逐月發(fā)病數(shù)(n)

表4 2009～2013年西南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)傳染病發(fā)病率居于前5位的病種及構(gòu)成比[n(%)]

2.3 重要傳染病發(fā)病趨勢(shì) 2009～2013年戰(zhàn)區(qū)重要傳染病為肺結(jié)核、病毒性肝炎、水痘、傷寒和副傷寒、痢疾、流感及流感樣病例、流行性腮腺炎、結(jié)核性胸膜炎、急性出血性結(jié)膜炎、麻疹(表3)。其中2009年流行性感冒因當(dāng)年夏秋季甲型H1N1流感在全國(guó)流行，部隊(duì)和院校發(fā)生了3起流感樣暴發(fā)疫情，之后趨于常態(tài)。

表3 2009～2013年西南戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)重要傳染病發(fā)病數(shù)(n)

2.4 前3位重要傳染病特征 (1)肺結(jié)核：發(fā)病數(shù)第一，發(fā)病無(wú)季節(jié)性規(guī)律，全年各月均有報(bào)告。共報(bào)告676例，占28.13%。2012年報(bào)告發(fā)病數(shù)163例達(dá)最高峰，2009～2013年報(bào)告發(fā)病人數(shù)及構(gòu)成比分別為：127例(26.19%)、122例(3 0.04%)、116例(30.29%)、163例(25.51%)、148例(29.42%)，呈居高不下態(tài)勢(shì)。(2)病毒性肝炎：發(fā)病數(shù)第二，發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性。共報(bào)告452例，占18.81%，其中乙型病毒性肝炎300例，占66.37%；5年間報(bào)告發(fā)病人數(shù)及構(gòu)成比分別為：101例(20.82%)、92例(23.41%)、90例(23.50%)、94例(14.71%)、75例(14.91%)，呈逐年下降態(tài)勢(shì)。(3)水痘：發(fā)病數(shù)排第三，共報(bào)告341例，占14.19%，2013年發(fā)病人數(shù)最多，為105例，多為戰(zhàn)士，新入伍居首，冬春季多發(fā)，3～4月發(fā)病達(dá)高峰。5年間報(bào)告發(fā)病人數(shù)及構(gòu)成比分別為：48例(9.90%)、49例(12.47%)、86例(13.84%)、53例(13.46%)、105例(20.87%)，呈逐年上升趨勢(shì)。見(jiàn)表4。

3 討論

疫情報(bào)告是疾病預(yù)防控制工作的重要業(yè)務(wù)技術(shù)管理要求之一，及時(shí)準(zhǔn)確的疫情報(bào)告可為衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)病、流行情況，制定防治規(guī)劃措施提供重要依據(jù)的手段。本研究結(jié)果顯示，5年間戰(zhàn)區(qū)傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)呈上升趨勢(shì)[2-3]，部分傳染病疫情形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。目前呼吸道傳染病構(gòu)成了戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)主要傳染病病種，其次是血源性和性傳播性疾病發(fā)病明顯增加，其中肺結(jié)核、病毒性肝炎成為影響戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)官兵健康的主要傳染性疾病，也是今后部隊(duì)衛(wèi)生防治工作的重點(diǎn)。

在丙類傳染病中，水痘和流行性腮腺炎近年來(lái)發(fā)病明顯增加，且水痘已發(fā)生暴發(fā)疫情，應(yīng)引起部隊(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高度重視。建議：(1)強(qiáng)調(diào)預(yù)防接種的免疫有效率，住院隔離治療的有效性，切斷傳播途徑的可靠性，環(huán)境消毒措施的持續(xù)性，以防止疫情擴(kuò)散和蔓延。(2)加強(qiáng)督查傳染病疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)落實(shí)傳染病報(bào)告的執(zhí)行情況，掌握戰(zhàn)區(qū)傳染病發(fā)病的真實(shí)情況，解決傳染病報(bào)告管理工作中存在的問(wèn)題，為加強(qiáng)戰(zhàn)區(qū)傳染病疫情報(bào)告管理工作提供可靠依據(jù)，提高戰(zhàn)區(qū)法定傳染病報(bào)告管理工作質(zhì)量。(3)進(jìn)一步健全督導(dǎo)考核機(jī)制，加大執(zhí)法力度，將漏報(bào)調(diào)查向衛(wèi)生行政執(zhí)法轉(zhuǎn)型；進(jìn)一步穩(wěn)定專職人員和經(jīng)費(fèi)投入，完善網(wǎng)絡(luò)報(bào)告基礎(chǔ)建設(shè)，努力提高現(xiàn)有紙質(zhì)門診日志、出入院登記本的規(guī)范性、完整性和準(zhǔn)確性，加強(qiáng)電子化管理的責(zé)任性。(4)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員疫情報(bào)告知識(shí)、技術(shù)的培訓(xùn)力度和頻次，及時(shí)掌握新的規(guī)定和要求。(5)嚴(yán)格按照《軍隊(duì)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案》，加強(qiáng)疫情報(bào)告管理技術(shù)指導(dǎo)和規(guī)范疫情報(bào)告管理工作。

[1] 高志丹，宋世佩.某部2006～2010年傳染病疫情報(bào)告分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2013,9：974-976.

[2] 楊深.我國(guó)疾病監(jiān)測(cè)現(xiàn)況[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2012，24(6)：336-337.

[3] 黨榮理，劉栓奎，李明.駐疆某部門1991～2008年傳染病疫情分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012，30：36-37.

610021 成都，成都軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心

趙秀華，電話：028-86598592

R 824.2

A

1004-0188(2014)09-1042-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.051

2014-05-26)