□策劃/ 本刊編輯部

執(zhí)行/ 本刊記者 于荷

專家支持/ 支修益 何裕民

中國科學(xué)院陳竺院士近期在國際醫(yī)學(xué)界最權(quán)威的《柳葉刀》雜志上發(fā)文稱，中國每年因室外空氣污染導(dǎo)致的早死人數(shù)在35萬—50萬人之間。如何抵御室外霧霾威脅，創(chuàng)造健康環(huán)境，已成為很多人的迫切需求。

“灰蒙蒙的天，感覺連氣都喘不上來了”；“快點(diǎn)下雪吧，心情太灰暗了”；“看來今天的飛機(jī)又要停飛啦”……如今，霧霾天兒已從換季時(shí)的偶發(fā)事件變成常態(tài)化現(xiàn)象，“霧霾”“爆表”等詞也成了最熱關(guān)鍵詞，人們除了無奈吐槽，更多的還是擔(dān)心。數(shù)據(jù)顯示，入冬以來，我國有1/4國土面積受霧霾侵襲，受影響人口約6億人。那么，在這個(gè)“灰蒙蒙”的世界中，我們應(yīng)該怎樣做？怎么才能減少霧霾帶來的傷害呢？

支修益，中國胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長，中華胸心血管外科學(xué)會(huì)常委，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公眾健康與臨床控?zé)煂＜椅瘑T會(huì)副主席，中國老年腫瘤學(xué)會(huì)常務(wù)理事；衛(wèi)生部臨床路徑審核專家委員會(huì)胸外科專家組組長。

“不可阻擋”的PM2.5

從中醫(yī)角度講，霧霾屬于“瘴氣”，有毒性；從西醫(yī)的角度，霧霾中攜帶著大量的塵埃、病菌、病毒，還有細(xì)微顆?！狿M2.5。PM2.5指的是大氣當(dāng)中小于或等于2.5微米的所有顆粒物，主要來自于石化燃料的燃燒，以及機(jī)動(dòng)車尾氣、燃煤、揮發(fā)性有機(jī)物等。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益說：“空氣中的微小顆粒根據(jù)危害大小可分為三個(gè)層次：PM50，如沙塵暴產(chǎn)生的懸浮顆粒，較大，通過上鼻道的纖毛就可阻止到體外。PM10可進(jìn)入呼吸道，但呼吸道里的纖毛也可以將其阻擋。而PM2.5可直接進(jìn)入細(xì)支氣管，甚至是肺泡。”

污染的空氣是“一類致癌物”

大霧壓城、口罩脫銷、高速封閉、航班延誤，這是持續(xù)霧霾天氣給城市帶來的表面影響，隨之而來的是人們對(duì)健康的憂慮猶如霧霾天氣一樣難以揮去。越來越多的研究表明，霧霾天氣對(duì)人類健康的威脅是巨大的。

世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布報(bào)告，污染的空氣被確認(rèn)為“一類致癌物”，并提出PM2.5對(duì)癌癥發(fā)病率的升高有明確關(guān)系，甚至在某些地區(qū)，已經(jīng)成為癌癥發(fā)病的第一因素；首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院肺癌腫瘤中心主任支修益表示，與PM10相比，PM2.5不僅會(huì)直接進(jìn)入支氣管，其攜帶的病毒還能進(jìn)入人體血液，引發(fā)心腦血管疾?。蝗珖f(xié)委員、中國工程院院士吳以嶺認(rèn)為，霧霾比“二手煙”對(duì)人肺部造成的損傷更加嚴(yán)重，很可能取代吸煙成為肺癌頭號(hào)致病殺手；美國紐約大學(xué)的科學(xué)家研究證實(shí)，長時(shí)間接觸霧霾中有害物質(zhì)的孕婦更容易產(chǎn)下體重不足的嬰兒；美國一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染指數(shù)會(huì)增加干眼癥的發(fā)病率……

【防霾提醒】

冬季晨練“很要命”

別的可以躲，但空氣躲不了，霧霾已走進(jìn)我們的生活，如何才能盡量減少它所帶來的傷害呢？上海中醫(yī)藥大學(xué)何裕民教授說：“首先，霧霾天，盡可能不要出門，尤其是早上，很多人喜歡清晨鍛煉，誤以為清晨空氣清新，其實(shí)日出前是空氣污染高峰期，特別是冬季早晨，在冷高壓的影響下往往會(huì)有逆溫層，上層氣溫高，而地表氣溫低，大氣對(duì)流近乎停止，有害污染物停留在近地面的呼吸帶，難以向大氣上層擴(kuò)散。所以說清晨鍛煉往往會(huì)要命。《黃帝內(nèi)經(jīng)》也主張秋冬天起床出門，“必待日光”；第二，如果要出行，記住戴口罩，也有一定效果；第三，如果住在北方，冬天由于環(huán)境干燥，霧霾和揚(yáng)塵極多，容易誘發(fā)干咳及肺部癥狀，建議盡量呆在家里，肺不好的患者建議買個(gè)加濕器，將室內(nèi)濕度提高至60%以上。濕度增大，對(duì)呼吸道有滋潤作用，可減少霧霾對(duì)支氣管和肺泡的刺激。此外，還可以多喝點(diǎn)綠茶，家里有條件的情況下，多放些盆景?！?/p>

室內(nèi)空氣格外重要

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授表示，要關(guān)注霧霾氣象，每天看PM2.5監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，如果爆表了，能不外出盡量不要出門。而在霧霾天侵襲時(shí)，室內(nèi)空氣的凈化變得尤為重要：1.在空氣質(zhì)量指數(shù)達(dá)標(biāo)的情況下，要堅(jiān)持定時(shí)開窗通風(fēng)，理論上每天保證開窗通風(fēng)兩小時(shí)以上，室內(nèi)氡（裝修材料中散發(fā)的有害氣體）的含量能夠減少50%左右；不過如果是霧霾天兒，最好不要開窗戶，等到霧霾過去或者輕的時(shí)候再開窗透氣。2.在居室、客廳和廚房放一些綠色植物，可以吸附空氣中的有害物質(zhì)。3.正確購買和使用空氣凈化器。同時(shí)，為了保證空氣凈化器的凈化效果，應(yīng)該定期更換濾網(wǎng)。

二手煙是室內(nèi)PM2.5主要來源

許多人在抱怨霧霾時(shí)卻忘了室內(nèi)吸煙的人，煙往往是比霧霾更嚴(yán)重的污染源。中國有3.5億煙民，支修益說二手煙和三手煙對(duì)肺癌的發(fā)病率有不可推卸的責(zé)任。

二手煙中含有大量PM2.5顆粒。煙草燃燒后產(chǎn)生的多種有毒有害物質(zhì)可吸附在細(xì)顆粒物上。這些細(xì)顆粒物粒徑很小，容易被人們深吸入肺甚至直接進(jìn)入血液，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害。研究表明，二手煙是室內(nèi)空氣PM2.5污染的主要來源。

【裝備防霾】

PM2.5口罩噱頭大過實(shí)效

“污染嚴(yán)重，親們請(qǐng)選購原裝正品PM2.5專用口罩，可以防極細(xì)顆粒物，帶呼吸閥，呼吸流暢！”這是淘寶一家店鋪醒目位置上的廣告語，而該口罩也有著驚人的銷量。同時(shí)，一些網(wǎng)店出售防顆粒物型、活性炭型等多種型號(hào)口罩，并打出“罩住健康、遠(yuǎn)離霧霾”、“PM2.5過濾率大于99%”等宣傳字樣。那么，“PM2.5口罩”真有那么高科技嗎？“這只是一個(gè)美麗的傳說罷了，市面上出售的‘PM2.5口罩大部分噱頭大過實(shí)效?！敝抟嬲f。北京醫(yī)療器械檢驗(yàn)所材料室曾在醫(yī)院環(huán)境下，對(duì)幾種口罩進(jìn)行了密閉性實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明：普通紗布口罩對(duì)PM5以下沒阻擋；醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用一次性口罩可阻擋直徑大于4微米的顆粒，對(duì)0.3微米的顆粒物，醫(yī)用外科口罩透過率為18.3%，普通一次性醫(yī)用口罩為85.6%，表明這兩種醫(yī)用口罩對(duì)細(xì)小的顆粒物阻擋效果有限。普通人用專業(yè)醫(yī)用口罩不實(shí)際，戴口罩只是預(yù)防呼吸道傳染病的方法之一，所以只要是正規(guī)地方買的質(zhì)量合格的口罩效果都差不多，最重要的是保持良好的生活習(xí)慣，提高自身免疫力。

加濕器或好過凈化器

“有效去除PM2.5”、“PM2.5凈化效率達(dá)99%以上”，市場上在售的空氣凈化器很多都打出這樣“誘人”的宣傳，讓消費(fèi)者難以判斷。那是不是真的那么神奇呢？支修益說：空氣凈化器有一定的效果，但是沒有所說的那么神奇，如果配合加濕器使用對(duì)PM10還是很有好處的。何裕民教授說：我覺得空氣凈化器要解決霧霾、PM2.5等，還缺乏可信的科學(xué)證據(jù)，還不如加濕器對(duì)人體益處更大些。你如果生活在很小范圍的環(huán)境里，空氣凈化器也許還可以，如果大的范圍靠空氣凈化器我覺得作用有限，目前所謂的空氣凈化沒有充分依據(jù)證明能有效去除PM2.5，還是商家炒作的成分較多。相比之下，加濕器的作用機(jī)理更明確，增加空氣濕度后，空氣中的微塵多數(shù)會(huì)伴隨水汽向下沉降。

【生活習(xí)慣防霾】

霧霾天不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)

人們?cè)陟F中鍛煉，隨著活動(dòng)量的增加，呼吸就會(huì)加深、加快，會(huì)吸入更多霧中的有害物質(zhì)，這樣很容易誘發(fā)或加重氣管炎、咽喉炎、眼結(jié)膜炎等疾病。而且，在這種高濕度的環(huán)境中鍛煉，霧氣會(huì)妨礙身體的汗液蒸發(fā)，鍛煉者也時(shí)常會(huì)感到胸悶、憋氣、疲勞、頭昏，并且容易引起傷風(fēng)感冒，誘發(fā)高血壓、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)作和腦溢血的發(fā)生。因此，在有霧的日子里應(yīng)該適當(dāng)停止戶外活動(dòng)，特別是晨練。

即使在室內(nèi)，霧霾天也要避免激烈運(yùn)動(dòng)。人體呼吸量隨著運(yùn)動(dòng)量提高而提高。呼吸量高了，進(jìn)入人體有害物質(zhì)會(huì)更多。尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)，瞬時(shí)的呼吸量激增，我們的肺臟很難迅速實(shí)現(xiàn)排污自潔，有害物質(zhì)更容易在人體內(nèi)積累。如果有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，首先一定要選擇室內(nèi)場館，其次，劇烈運(yùn)動(dòng)還是應(yīng)該盡量避免的。畢竟，PM2.5足夠小，幾道門并不能把它們完全隔在門外。

打開油煙機(jī)，等于系了安全帶

廚房是室內(nèi)空氣污染“重災(zāi)區(qū)”。做飯時(shí)，廚房內(nèi)的二氧化氮含量是室外的3倍。因?yàn)閺N房里煤氣、天然氣燃燒時(shí)產(chǎn)生較高的火焰溫度，生成氮氧化物（一氧化氮和二氧化氮）。燃燒溫度越高，氮氧化物的濃度越高。

何裕民說：中國人在廚房的習(xí)慣要改一改，高溫油煙已被確認(rèn)為有害物質(zhì)，但家庭主婦往往會(huì)忽略。有幾個(gè)方法能盡可能減少負(fù)面影響。首先，常清理、維修脫排油煙機(jī)；其次，要改變烹飪方式，蒸、煮、熬、燉都比過油燒煎炒更健康。

有些人認(rèn)為煮湯、煮粥時(shí)沒用到油不開油煙機(jī)，這是錯(cuò)誤的。油煙機(jī)的作用不僅是吸油煙，還能吸走燃燒產(chǎn)生的有害氣體。在抽油煙機(jī)停用的情況下，幾分鐘燃燒產(chǎn)生的氮氧化合物就會(huì)超過標(biāo)準(zhǔn)5倍。所以不論是煎、炒，還是煮、蒸、燉，都要打開抽油煙機(jī)，這跟開車時(shí)必須系安全帶一樣重要。烹飪完畢要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)3-5分鐘，以便排出殘留的有害氣體。

洗臉時(shí)洗鼻腔

每天清晨洗臉時(shí)，將鼻腔浸泡在水里，輕微呼吸（切忌用力過猛造成嗆咳）以清潔鼻腔，是很好的預(yù)防舉措。人體的鼻毛、鼻腔內(nèi)粘膜，蠕動(dòng)的鼻纖維本身就是人體呼吸道第一條防線?；姻蔡鞖庀?，經(jīng)常按摩鼻腔周圍，促進(jìn)血液循環(huán)，加速纖維蠕動(dòng)能有效經(jīng)鼻腔排出大部分微小顆粒物。此外，多使用清鼻液，保持鼻粘膜正常的吸附能力，在微小顆粒進(jìn)入鼻腔時(shí)，第一時(shí)間就粘住它們，也挺重要。

【飲食防霾】

五花肉防霾不可信

有消息稱“豬五花肉含有不飽和脂肪酸，能夠有效地幫助排出長期積聚在人體呼吸器官和肺部的微細(xì)顆粒物以及重金屬”。五花肉真的可以防霾嗎？中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅表示，從上述傳言中并沒有看到可信的科學(xué)依據(jù)?！安伙柡椭舅崾窃趺磸奈改c里跑到肺泡里的？不飽和脂肪酸又是怎么和肺里可吸入顆粒物上附著的重金屬發(fā)生結(jié)合的？”也有人提出，omega-3多不飽和脂肪酸具有降低炎癥反應(yīng)的效果，或?qū)F霾所致的呼吸道炎癥有些好處，但是肥豬肉中幾乎不含omega-3脂肪酸。

其實(shí)，幫助降低炎癥反應(yīng)的食物有很多，多吃蔬菜水果有這種效果，把白米白面換成雜糧薯類也有這種效果。

通過“護(hù)肺”來防霾

還有一種傳說，就是“多吃青菜可以對(duì)抗霧霾”。范志紅表示，這個(gè)說法是有些道理的，但也僅僅是“沾邊”而已。這是因?yàn)樯罹G色的葉菜中富含葉綠素和胡蘿卜素，對(duì)預(yù)防霧霾造成的呼吸道黏膜損害可能有一定益處。不過，這絕不意味著青菜是抗霧霾的特效食品。

專家提醒，別聽到什么食物能防霾就拼命吃，因?yàn)樯贁?shù)幾種食材并不能代替其他食材的健康價(jià)值。合理的方式是把這些食材少量加入到飯菜當(dāng)中，增加食物的多樣化。

對(duì)于靠飲食來防霾，支修益主任表示不太靠譜，吸進(jìn)來的東西怎么能靠胃來消化掉呢？何裕民教授則表示：我覺得只能說適當(dāng)保護(hù)一下肺功能，防范這一塊具體還很難說，但是我推薦大家?guī)讟訓(xùn)|西，首先是全國各地都有的新鮮的茅草根（白茅根），茅草根煮水，可以清熱解毒、清肺，老祖宗們就經(jīng)常用于肺癰，利水，對(duì)膀胱也有好處；其次，可以吃一些百合、馬蹄、銀耳，皆為潤肺食物。另外，天氣好、空氣好時(shí)，有意識(shí)地做做腹式深呼吸（陰霾天別做），深呼吸過程中，能把潛藏在肺底部的許多毒氣呼出來，可能會(huì)帶出一部分有害物質(zhì)。最后，多喝綠茶與水。

治理霧霾，人人有責(zé)

如今霧霾“肆虐”，作為個(gè)人，如何盡自己的一份所能減少環(huán)境污染呢？何裕民說：第一，改變行為習(xí)慣。我們的空氣污染與霧霾天快速上升，有一部分原因是發(fā)展太快配套措施跟不上。比如近十年汽車擁有量大幅上升，但相比發(fā)達(dá)國家，我們的汽油標(biāo)準(zhǔn)偏低，很多企業(yè)和個(gè)人還使用不達(dá)標(biāo)的低價(jià)油，隨處可見的都是汽車后面拖著長長的黑煙，對(duì)空氣的污染不言而喻。作為個(gè)人和企業(yè)，已經(jīng)報(bào)廢的車必須強(qiáng)行報(bào)廢，也不要用一些低價(jià)油。同時(shí)，許多傳統(tǒng)的習(xí)慣也應(yīng)該有所改變，比如很多地方依然留存的燒秸稈、焚燒野草的習(xí)慣。

第二，政府要有所作為，同時(shí)老百姓要有意識(shí)地配合政府部門多做檢舉工作，把保護(hù)環(huán)境當(dāng)成一種意識(shí)扎根在心里，要想到破壞空氣是一種罪！目前大量工地塵土飛揚(yáng)，工廠廢氣明目張膽往外排，危害了自己也危害了下一代。要讓這些人知道，因?yàn)榄h(huán)境污染，我們國家嬰兒出生的畸形率都提升了，難道不應(yīng)該引以為戒？要提高到這個(gè)高度水平，讓大家有這種責(zé)任感，并主動(dòng)監(jiān)督環(huán)境污染。另外，責(zé)任部門應(yīng)該制定更高的處罰標(biāo)準(zhǔn)，讓破壞環(huán)境的人付出高昂的代價(jià)，不敢違法。

就我個(gè)人而言，我有空就會(huì)在家附近的綠地走走，慢慢地，悠閑地，盡可能什么都不想，盡情地深呼吸。當(dāng)然，我家不在市中心，靠近上海世紀(jì)公園旁邊，周圍環(huán)境及綠化都不錯(cuò)。

【鏈接】

霧霾天，身體不適巧應(yīng)對(duì)

●咳嗽：一般性的輕度咳嗽，先可通過飲食來調(diào)理，適當(dāng)進(jìn)食養(yǎng)陰生津之品，如蓮藕大米粥、山藥粥、大棗銀耳粥，可潤燥止咳。如咳嗽超過一周，且發(fā)作較為頻繁，并伴有咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等癥狀，最好及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

●干癢喉痛：如果覺得喉嚨干癢或發(fā)炎，要多飲水、多飲枸杞菊花茶（沸水沖泡枸杞10克，杭菊花10克），并可適當(dāng)含服一些具有薄荷成分的潤喉片。此外，可在苦丁茶里加點(diǎn)蜂蜜，然后將這種茶水含在嘴里，每次含漱苦丁蜂蜜茶2～3分鐘，盡量讓茶水接觸咽喉，一般5～7天為1療程。因?yàn)榭喽〔枘墚a(chǎn)生清涼之感，從而達(dá)到止痛的效果，蜂蜜也具有解毒止痛的作用。

●鼻干：如果僅僅是鼻子干，還未出現(xiàn)鼻子出血的癥狀，可多食用蓮藕、白茅根、柿子等果蔬來潤燥；沒有出現(xiàn)炎癥時(shí)，可涂抹少許魚肝油。自我按摩也是好選擇。兩手合掌并上下搓擦，等手掌雙側(cè)魚際肌發(fā)熱后揉搓兩側(cè)鼻旁，早晚各一次，每次50下。也可局部按摩迎香穴（鼻翼兩側(cè)），以促進(jìn)血液循環(huán)，改善不適癥狀。

●眼干：污染的空氣會(huì)刺激眼睛，甚至可引起結(jié)膜炎、角膜炎。眼睛干澀時(shí)，多吃柑橘類水果，多吃綠色蔬菜、谷類、魚和雞蛋，切忌用手揉搓眼睛?？娠嬘描坭骄栈ú瑁栈ň哂猩L(fēng)熱、平肝明目的功效，而枸杞也有利于緩解眼睛干澀?！?