蔣玉波，趙小妹

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委宣傳科，安徽省蚌埠市 233004）

醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的國(guó)外法律借鑒

蔣玉波，趙小妹

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委宣傳科，安徽省蚌埠市 233004）

為尋求解決醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)制度問(wèn)題的途徑，以期對(duì)今后的理論研究和具體立法與改革實(shí)踐發(fā)揮有益的作用，從醫(yī)療消費(fèi)者的角度入手，以醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)為主線(xiàn)，采用實(shí)證和歷史分析、比較研究的論證方法。研究表明，國(guó)外對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)無(wú)論是保護(hù)力度上還是保護(hù)范圍上，都值得我國(guó)進(jìn)行分析和借鑒。因此，具體分析和借鑒國(guó)外一些國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)制度，并結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，提出構(gòu)建我國(guó)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)制設(shè)想，具有重要意義。

醫(yī)療消費(fèi)者;權(quán)益保護(hù);法律制度

雖然近些年來(lái)我國(guó)在保護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益立法方面有了很大的進(jìn)展，但是和世界其他國(guó)家相比，無(wú)論是在理念上還是在制度設(shè)計(jì)上，都存在較大差距。借鑒、比較和吸收發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于緩解和有效協(xié)調(diào)當(dāng)下中國(guó)緊張的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)于切實(shí)保障醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益，都是必要和有益的。

1 國(guó)外主要國(guó)家對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)

1.1 日本對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的法律保護(hù)

日本現(xiàn)有的保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益法律制度是比較完備的，既有國(guó)家統(tǒng)一的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，各地方又有各自的地方立法，還有頒布的專(zhuān)門(mén)法律。對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的法律保護(hù)，主要包括以下內(nèi)容:

1.1.1 《消費(fèi)者保護(hù)基本法》對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)。1968年，日本頒布了《消費(fèi)者保護(hù)基本法》明確了國(guó)家、地方公共團(tuán)體以及經(jīng)營(yíng)者在維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益方面的責(zé)任，提出了保護(hù)消費(fèi)者的具體政策等，強(qiáng)調(diào)了國(guó)家行政機(jī)關(guān)、消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會(huì)等在維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益方面的作用，沒(méi)有單獨(dú)規(guī)定消費(fèi)者權(quán)利。同時(shí)，作為實(shí)體法的《消費(fèi)者保護(hù)基本法》立法過(guò)于簡(jiǎn)單，僅四章二十條，在維護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益方面作用有限，在現(xiàn)實(shí)中主要是結(jié)合相關(guān)特別法和判例來(lái)解決醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益損害案件。

1.1.2 行業(yè)準(zhǔn)則宣言等對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)。1957年，日本地方消費(fèi)者團(tuán)體組織召開(kāi)了全國(guó)消費(fèi)者大會(huì)，發(fā)布了《消費(fèi)者宣言》，提出“消費(fèi)者主權(quán)”口號(hào)，要求一切產(chǎn)品的價(jià)格和質(zhì)量必須符合消費(fèi)者的意志。

1983年，日本醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)行了《勤務(wù)醫(yī)療手冊(cè)》，其中就有關(guān)患者的權(quán)利與責(zé)任一項(xiàng)，但其把患者的權(quán)利定位在單純的倫理權(quán)利上，除基于恩惠享受原則而主張患者有享受最適當(dāng)照顧的權(quán)利之外，患者還有對(duì)于法律許可范圍之外的醫(yī)療行為予以有拒絕的權(quán)利，這是一種有限度的自我決定權(quán)。［1］

1984年，日本成立患者權(quán)利宣言全國(guó)起草委員會(huì)，起草患者的權(quán)利宣言。日本患者權(quán)利宣言全國(guó)起草委員會(huì)于1984年10月正式提出患者權(quán)利宣言，肯定了患者的基本權(quán)利，即尊重個(gè)人尊嚴(yán)、告知的權(quán)利、平等接受醫(yī)療權(quán)利、接受最佳醫(yī)療權(quán)利、隱私權(quán)、自我決定權(quán)?；颊邫?quán)利宣言發(fā)表以后產(chǎn)生了很大的影響，對(duì)于維護(hù)患者權(quán)利起到積了極作用。

1991年，由醫(yī)師、護(hù)士、律師等組成患者權(quán)利法促進(jìn)會(huì)發(fā)表了《患者權(quán)利法綱要》，內(nèi)容包括患者按照個(gè)人意愿對(duì)所受醫(yī)療行為具有同意權(quán)、選擇權(quán)與拒絕權(quán)等醫(yī)療自我決定權(quán)以及知情權(quán)與學(xué)習(xí)權(quán)等，這些權(quán)利應(yīng)被視為是患者的醫(yī)療基本權(quán)。

1.1.3 其他立法保護(hù)。1973年，日本頒布了《消費(fèi)品安全法》，1994年又頒布了《產(chǎn)品責(zé)任法》，即《制造物責(zé)任法》，其中涉及到藥品及器械安全，為保障醫(yī)療消費(fèi)者安全提供了保障。

1998年6月日本頒布《情報(bào)公開(kāi)法案》，使醫(yī)療信息的公開(kāi)化進(jìn)入了法制化軌道，它規(guī)定了醫(yī)療信息包括診療記錄、護(hù)理記錄、處方、醫(yī)囑、轉(zhuǎn)診介紹信等，其提供的對(duì)象是患者及其家屬等。不僅保障了患者的知情權(quán)，還保障了他們的隱私權(quán)。

1.2 美國(guó)對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的法律保護(hù)

美國(guó)是世界上消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)思想萌發(fā)最早、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)措施及實(shí)踐最為完備的國(guó)家，但美國(guó)沒(méi)有全國(guó)性的消費(fèi)者保護(hù)基本法，而是由眾多單項(xiàng)的成文法和長(zhǎng)期積累的大量判例構(gòu)成了消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)立法體系。美國(guó)對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的法律保護(hù)，主要包括以下內(nèi)容:

1.2.1 美聯(lián)邦和各州專(zhuān)門(mén)立法對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)。如為保證醫(yī)療消費(fèi)者的隱私權(quán)。1974年，美國(guó)制定了專(zhuān)門(mén)的《隱私法》，為保障醫(yī)療消費(fèi)者隱私權(quán)提供強(qiáng)有力的法律支持。2003年4月美國(guó)又實(shí)行了“健康保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和責(zé)任法，為醫(yī)療隱私制定全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，任何人未被授權(quán)就公開(kāi)醫(yī)療資料將被定為犯罪”。

1990年10月美國(guó)立法機(jī)關(guān)通過(guò)了《患者自我決定法》，并于1991年12月施行，法律中賦予了患者“預(yù)先指示權(quán)”，使患者有權(quán)在尚未喪失決策能力前預(yù)先行使醫(yī)療決策權(quán)，對(duì)患者的自主決策權(quán)進(jìn)行了拓展性的保護(hù)。

美國(guó)頒布的《聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法》中對(duì)于藥品和器械、新藥、人用器械的分類(lèi)、藥品和器械生產(chǎn)者的注冊(cè)、藥品和器械上市前的批準(zhǔn)、禁用的儀器設(shè)備、關(guān)于控制將用于人類(lèi)的器械的一般規(guī)則、用于罕見(jiàn)疾病或病痛藥品的保護(hù)、食品、藥品、醫(yī)用器械的進(jìn)出口管理等進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，為保障醫(yī)療消費(fèi)者用藥（器械）安全提供了法律保障?！堵?lián)邦食品、藥品和化妝品法》經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次修改后，該法已成為世界上同類(lèi)法中最全面的一部法律。美國(guó)的許多州的這類(lèi)立法與此法相似，有些州規(guī)定將此法的任何新要求自動(dòng)加入州立法律中。

1.2.2 行業(yè)準(zhǔn)則宣言對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)。1970年6月美國(guó)全國(guó)福利權(quán)益組織起草了一份文件，包含了26條要求，這是從消費(fèi)者的角度提出的第一個(gè)全面的患者權(quán)利聲明，其中有涉及門(mén)診、急診、投訴程序、對(duì)轉(zhuǎn)院的限制、隱私和保密、告知患者治療辦法和教育計(jì)劃、注意患者對(duì)護(hù)理的要求等條款。要求美國(guó)醫(yī)院審定聯(lián)合委員會(huì)將患者的權(quán)益問(wèn)題納入到重新修改的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中去，這成為美國(guó)1973年制定《病人權(quán)利法案》的直接推動(dòng)力量。

1972年11月17日美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)表了全美國(guó)最有名的《患者權(quán)利宣言》，明確規(guī)定了患者的12項(xiàng)權(quán)利，即病患有接受妥善醫(yī)療照顧的權(quán)利、醫(yī)師之說(shuō)明（患者的知情同意權(quán)）、患者的隱私權(quán)、轉(zhuǎn)診權(quán)、自我決定權(quán)等，內(nèi)容涉及醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、轉(zhuǎn)院、知情、同意、資料、保密、試驗(yàn)、查賬等眾多方面。這一法案從患者的利益出發(fā)，較全面地規(guī)定了患者應(yīng)享有的各項(xiàng)權(quán)利，為患者權(quán)利的實(shí)現(xiàn)提供了法律依據(jù)，對(duì)于保障患者權(quán)利發(fā)揮了重要作用。

1973年美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)通過(guò)了《病人權(quán)利法案》（Patients Bill of Rights），特別強(qiáng)調(diào)了病人有權(quán)了解對(duì)他們實(shí)施的醫(yī)療措施、負(fù)責(zé)治療他們的醫(yī)生的姓名、治療費(fèi)用、他們總的治療方案，以及他們對(duì)治療措施可以有哪些選擇。

1.2.3 判例對(duì)于醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)。美國(guó)相關(guān)法律判例對(duì)于患者權(quán)益進(jìn)行了保護(hù)。以1960年美國(guó)堪薩斯州地方法院審理的NatansonVs.Kline案為例，此案中，被告為患有乳房惡性腫瘤的原告實(shí)行了鈷60放射治療，由于鈷60的強(qiáng)烈放射性后果，造成了非常嚴(yán)重的燒傷。法院認(rèn)為，放射科的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將放療的危險(xiǎn)告訴患者本人，在患者知曉其危險(xiǎn)性并同意的情況下才能進(jìn)行放療治療，不允許醫(yī)生代替患者作出決定。這一典型判例，確定了著名的“說(shuō)明與同意原則”，即患者或家屬可以單純以醫(yī)院或醫(yī)師未經(jīng)其同意實(shí)施醫(yī)療行為而提起訴訟，醫(yī)師必須就醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)性向患者作出詳細(xì)說(shuō)明，在取得患者同意的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行治療，否則其行為構(gòu)成侵權(quán)。

1.2.4 其他部門(mén)法律。如1974年美國(guó)衛(wèi)生、教育、福利部頒發(fā)的《病人權(quán)利》，重點(diǎn)規(guī)定了病人享有充分的知情權(quán)，對(duì)于醫(yī)療消費(fèi)者的部分權(quán)益進(jìn)行了立法保護(hù)。

1.3 其他國(guó)家、地區(qū)對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的法律保護(hù)

英國(guó)對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的法律保護(hù)主要包括:1961年，英國(guó)制定了《消費(fèi)者保護(hù)法》（Consumer Protection Act），1966年，英國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《消費(fèi)者保護(hù)法案》（Consumer Protection Bill），開(kāi)始對(duì)消費(fèi)者提供較為周全的保護(hù)，該法也因此成為現(xiàn)行英國(guó)消費(fèi)者保護(hù)基本法。同時(shí)，英國(guó)還有專(zhuān)門(mén)法律對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益進(jìn)行保護(hù)。如1992年9月，英國(guó)頒布了《患者權(quán)利法案》，詳細(xì)列出了患者的12方面的權(quán)利，包括獲得治療信息權(quán)、受尊重權(quán)、隱私權(quán)、個(gè)人秘密權(quán)、拒絕參與科學(xué)研究和教學(xué)權(quán)以及控訴權(quán)等［2］。1991年7月英國(guó)政府以白皮書(shū)形式發(fā)表了《英國(guó)公民憲章》，《憲章》以質(zhì)量、選擇、標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值為基點(diǎn)，為每一公共服務(wù)提供了更加詳細(xì)的法律準(zhǔn)則，在其出版的一年內(nèi)，有18個(gè)法令被宣告，其中包含一個(gè)《患者法令》。

此外，如《夏威夷宣言》（1977年）中對(duì)精神病患者權(quán)利進(jìn)行了規(guī)定;《赫爾辛基宣言》（1964年）中關(guān)于參加人體實(shí)驗(yàn)的受試者應(yīng)享有的權(quán)利予以關(guān)注;新西蘭于1978年制定了《病人權(quán)利與義務(wù)守則》;芬蘭于1983年公布了《芬蘭病人權(quán)利條件》。

2 國(guó)外醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的啟示

2.1 國(guó)外對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的主要特點(diǎn)

通過(guò)對(duì)國(guó)外醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益法律保護(hù)的簡(jiǎn)要介紹，從中我們可以總結(jié)出國(guó)外對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益法律保護(hù)的幾個(gè)特點(diǎn):

2.1.1 重視保障醫(yī)療消費(fèi)者的健康和安全，立法體系較為完備。在保護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益方面，消費(fèi)者的人身健康和安全被放在首要位置。盡管美國(guó)沒(méi)有制定消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的根本法，但美國(guó)保護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的單項(xiàng)法律法規(guī)特別多。日本現(xiàn)有的保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益法律制度是比較完備的，既有國(guó)家統(tǒng)一的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，各地方又有各自的地方立法，還頒布了專(zhuān)門(mén)法律對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益進(jìn)行法律保護(hù)。

2.1.2 重視保護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者的個(gè)人權(quán)益，立法規(guī)范精細(xì)化。世界范圍內(nèi)的許多國(guó)家不僅對(duì)患者的總體權(quán)利進(jìn)行了宏觀的立法規(guī)范，還對(duì)患者的具體權(quán)利進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的立法，并逐漸成為一種新的潮流和趨勢(shì)，美國(guó)1990年制定的《患者自我決定法》就是一部集中規(guī)定規(guī)范患者知情同意權(quán)的立法。患者權(quán)利立法的精細(xì)化為患者權(quán)利獲得更充分的保護(hù)、醫(yī)療糾紛的預(yù)防和有效解決提供了更可靠、更具操作性的制度支撐。

2.1.3 重視保護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者的個(gè)人權(quán)益，立法保護(hù)范圍擴(kuò)大化。同傳統(tǒng)意義的患者權(quán)利保護(hù)范圍相比，當(dāng)前和未來(lái)的醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的范圍存在不斷擴(kuò)充的趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，基因技術(shù)、器官移植、人工胚胎、人工生殖等醫(yī)療新技術(shù)逐步運(yùn)用于臨床，另外安樂(lè)死、克隆等涉及倫理法律的課題也漸漸出現(xiàn)。在醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面，國(guó)外立法保護(hù)的范圍不斷擴(kuò)大，以充分適應(yīng)實(shí)際需要，如器官移植和利用，人造器官法等就屬于此類(lèi)。

2.2 國(guó)外醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)對(duì)我國(guó)的啟示

國(guó)外醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的立法與司法經(jīng)驗(yàn)，給我國(guó)提供了如下啟示:

2.2.1 加強(qiáng)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)，政府應(yīng)成為主導(dǎo)力量。消費(fèi)者是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中不可或缺的一種市場(chǎng)主體。然而消費(fèi)者處于一種弱勢(shì)地位，使得消費(fèi)者權(quán)益容易受到侵害，難以得到保障。因此，無(wú)論是在日本，還是在美國(guó)，在發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，消費(fèi)者保護(hù)已經(jīng)成為國(guó)家社會(huì)生活及經(jīng)濟(jì)政策的重要組成部分，這個(gè)時(shí)候，政府的職能應(yīng)當(dāng)充分顯現(xiàn)出來(lái)，應(yīng)當(dāng)起以政府為主導(dǎo)、消費(fèi)者組織為中堅(jiān)力量，以完善的法律制度為基礎(chǔ)，經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者共同維護(hù)的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)制度。

2.2.2 完善相關(guān)法律制度是保護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益的前提。無(wú)論是頒布消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，還是通過(guò)行業(yè)準(zhǔn)則宣言保護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益，歸根到底，都是通過(guò)法律制度的制定，來(lái)滿(mǎn)足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人的發(fā)展的實(shí)際需要，來(lái)切實(shí)維護(hù)醫(yī)療消費(fèi)者的各項(xiàng)核心權(quán)益，保障和捍衛(wèi)每個(gè)人應(yīng)有的利益。正所謂，“法律的基本原則是:為人誠(chéng)實(shí)，不損害他人，給予每個(gè)人他應(yīng)得的部分——查士丁尼”。結(jié)合我國(guó)相關(guān)法律制度實(shí)際，目前《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》較為籠統(tǒng)，在地方性立法中，全國(guó)僅有20個(gè)地方立法將醫(yī)療納入消費(fèi)范圍，其中做專(zhuān)門(mén)規(guī)定的僅1～3條，且相對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和復(fù)雜性，顯得很粗糙，實(shí)用性不大［3］。

2.2.3 適時(shí)對(duì)相關(guān)法律機(jī)制進(jìn)行調(diào)整是必要的。在法律實(shí)施中，法定權(quán)利只有轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)權(quán)利，才能對(duì)主體有實(shí)際價(jià)值。法律實(shí)施的有效性體現(xiàn)著法的價(jià)值，美國(guó)的《聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法》正是在數(shù)十年的法律實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)了無(wú)數(shù)次的修改，才成為世界上同類(lèi)法中最全面的一部法律。因而在實(shí)踐中，需要適時(shí)對(duì)相關(guān)法律制度進(jìn)行不斷調(diào)整，以滿(mǎn)足社會(huì)生活對(duì)法的需要。同時(shí)，法律體系是開(kāi)放和發(fā)展的，具備與時(shí)俱進(jìn)的特質(zhì)，這就需要隨著實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的提高，適時(shí)進(jìn)行修改。

2.2.4 完善相關(guān)法律制度必須具備創(chuàng)新性。社會(huì)實(shí)踐沒(méi)有止境，立法也要與不斷變化的客觀實(shí)際相適應(yīng)，立法理念也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新。在“立法需求、立法創(chuàng)新實(shí)踐、立法成效?！杯h(huán)節(jié)中，立法創(chuàng)新實(shí)踐處于中間環(huán)節(jié)，具有極其重要的作用。美國(guó)1990年頒布《患者自我決定法》根據(jù)實(shí)際臨床案例，賦予了患者“預(yù)先指示權(quán)”，對(duì)患者自主決定權(quán)進(jìn)行拓展性保護(hù)，體現(xiàn)了以人為本的人文取向，充分表明了立法創(chuàng)新實(shí)踐在維護(hù)民眾權(quán)益、滿(mǎn)足社會(huì)需求方面的重要意義和作用，是值得我們借鑒的。具體而言，僅將醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)納入《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的調(diào)整范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，為了更加有效地維護(hù)廣大患者的利益，還要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的特點(diǎn)進(jìn)行法律制度創(chuàng)新。修改后的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》應(yīng)在分則部分用相當(dāng)?shù)钠鶎?duì)患者的權(quán)利和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)進(jìn)行明確規(guī)定，相關(guān)內(nèi)容必須具有可行性［4］。

2.2.5 加強(qiáng)醫(yī)療消費(fèi)者保護(hù)立法必須結(jié)合實(shí)際國(guó)情，從實(shí)際出發(fā)。從法律制度整體而言，任何一個(gè)主權(quán)國(guó)家的法律體系都不可能與別國(guó)一樣。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，法律體系屬于社會(huì)主義法律體系，在性質(zhì)上和制度上與西方發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家是有根本區(qū)別的。面對(duì)西方資本主義國(guó)家的法律制度，絕不能生搬硬套，絕不能盲目進(jìn)行所謂的“接軌”。例如，我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)將醫(yī)療決策權(quán)的權(quán)利主體歸于患者和家屬，而非患者本人，在實(shí)踐中，容易造成醫(yī)療決定權(quán)變成家屬的權(quán)利。北京某醫(yī)院一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危，而其丈夫拒絕在手術(shù)單上簽字，從而造成孕婦搶救無(wú)效而死亡的慘劇。而在西方發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，醫(yī)療決定權(quán)往往掌握在患者手中。對(duì)此，在完善相關(guān)法律法規(guī)過(guò)程中，可以充分借鑒國(guó)外先進(jìn)立法經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情，在醫(yī)療決定權(quán)的行使主體上劃定順序，由患者行使第一決定權(quán)，其他家屬參照繼承法的相關(guān)順位規(guī)定行使決定權(quán)，這樣就避免了此類(lèi)慘劇的發(fā)生。

2.2.6 加強(qiáng)醫(yī)療消費(fèi)者保護(hù)立法必須充分尊重客觀規(guī)律，科學(xué)立法。一個(gè)國(guó)家法律體系的形成是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程。國(guó)外的法律體系的形成經(jīng)歷了幾百年的實(shí)踐，而中國(guó)的法律體系才剛剛建立幾十年。因而，加強(qiáng)醫(yī)療消費(fèi)者保護(hù)立法不能一蹴而就，而應(yīng)充分尊重客觀規(guī)律，科學(xué)立法。為此，在完善我國(guó)醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法律進(jìn)程中，要按照立法內(nèi)在的客觀規(guī)律辦事，妥善處理法律前瞻性與可行性的關(guān)系，充分吸收國(guó)外法制建設(shè)的豐富養(yǎng)分，使法律法規(guī)充分體現(xiàn)對(duì)人的權(quán)利的尊重和保護(hù)。在這方面，“安樂(lè)死”制度是個(gè)很好的例子?！鞍矘?lè)死”（Euthanasia）源于希臘語(yǔ)，意思是“幸?！钡乃劳觥，F(xiàn)指的是瀕臨死亡狀態(tài)的患者為了解除肉體和心靈上的痛苦，接受幫助死亡的行為。1976年美國(guó)加利福尼亞州頒布了人類(lèi)歷史上第一部有關(guān)“安樂(lè)死”的法案即《自然死亡法》，為被動(dòng)“安樂(lè)死”的實(shí)施確定了合法地位。1995年澳大利亞北部地區(qū)頒布了《晚期病人權(quán)利法》承認(rèn)了主動(dòng)“安樂(lè)死”的合法性。事實(shí)上，通過(guò)分析不難發(fā)現(xiàn)，不論是主動(dòng)安樂(lè)死還是被動(dòng)安樂(lè)死，實(shí)際上都違背了人自然死亡的客觀規(guī)律，這樣的立法在倫理學(xué)上和在尊重客觀規(guī)律上，都存在問(wèn)題，甚至可能造成法律認(rèn)定上的謬誤。因而，在完善醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法律進(jìn)程中，要切實(shí)尊重客觀規(guī)律，科學(xué)立法，防止錯(cuò)誤立法帶來(lái)的災(zāi)難性適用。

醫(yī)療消費(fèi)者接受醫(yī)療服務(wù)是痛苦的、被動(dòng)的（整形美容等除外），但“良好的法律能引導(dǎo)人們獲得最大的幸福和最小的痛苦——貝卡里亞”。在完善醫(yī)療消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法律過(guò)程中，要清醒地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。

［1］黃丁全.醫(yī)事法［M］.北京:中國(guó)政法大學(xué)出版社，2003:237－238.

［2］Donovan O，Casey D.Converting Patients into Consumers:consumerism and the Charter of Right for Hospital Patients［J］.Ir J Sociol，1995，（5）:43－46.

［3］屈茂輝，胡薔薇.我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整范圍的修正［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2013，12（2）:28－34.

［4］閆曉陽(yáng).我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)立法研究［J］.溫州大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2009:22（4）:105－110.

Foreign Legal Reference for the Protection of Consumers’Medical Rights and Interests

JIANG Yu-bo，ZHAO Xiao-mei
（Propaganda Department，The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu，Anhui233004，China）

The purpose of the paper is to seek the route for the protection of medical consumers’rights and interests and make it useful in future theoretical research，specific legislation and reform practice.By making the protection of medical consumers’rights and interests as main thread and taking argumentation method with solid evidence，historical analysis and comparative research，the authors，from the point of consumers，make it clear that foreign protection degree and scope of medical consumers’rights and interests are worth analyzing and using for reference in China.Thus，it is significant that we concretely analyze and refer to the protection system of medical consumers’rights and interests of foreign countries and regions and conceive of the mechanism for China protection of medical consumers’rights and interests in accordance with actual national conditions.

medical consumer;protection of rights and interests;legal system

R197

A

1672－4232（2014）01－0031－04

10.3969/j.issn.1672－4232.2014.01.011

蔣玉波（1981－），男，碩士，政工師;研究方向:醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)法。

2013－08－23

2013－09－09

（編輯 徐佳）