鄭永霞，董 波，張成文

(嘉興學院 醫(yī)學院生物化學教研室，浙江 嘉興 314001)

轉化醫(yī)學的實質是促進基礎醫(yī)學和生命科學的研究成果向臨床醫(yī)學轉化[1]。生物化學與分子生物學是生命科學的基礎和前沿，在分子生物學突飛猛進發(fā)展的今天，該學科已然成為轉化醫(yī)學的主力軍。醫(yī)學教育的目的在于培養(yǎng)學生的醫(yī)學思維[2]，在生物化學的教學中貫徹轉化醫(yī)學理念不僅有助于深化學生對基礎知識的理解，更培養(yǎng)了學生的科研思維和興趣。

1 轉化醫(yī)學理念

轉化醫(yī)學是把生命科學和醫(yī)學基礎研究的成果轉化為臨床可利用的理論和技術[3]。轉化醫(yī)學其實是以解決臨床問題為目的的醫(yī)學研究理念。

國際范圍內(nèi)，醫(yī)藥科技成果的轉化率不足8%，如此低的轉化率嚴重阻礙了科技的發(fā)展進程和科學家的研究熱情。針對醫(yī)學科技成果轉化率低的現(xiàn)象，2003年美國率先提出“轉化醫(yī)學”的概念。我國醫(yī)學研究者紛紛響應，多所醫(yī)學院校和醫(yī)學研究所成立了轉化醫(yī)學中心，開始轉變醫(yī)學基礎研究的方向和模式。相應地，在我們的醫(yī)學教育中，也要大力推行轉化醫(yī)學的理念，以培養(yǎng)有轉化醫(yī)學理念的醫(yī)學人才。因此，在教學中需要不斷滲透轉化醫(yī)學的理念，培養(yǎng)學生轉化醫(yī)學的意識，使學生建立轉化醫(yī)學的思維模式。

2 生物化學與分子生物學課程的特點

2.1 知識點繁多，內(nèi)容抽象復雜

生物化學與分子生物學的知識點繁多。學生學習時非常吃力，并且到了高年級，生物化學的內(nèi)容忘得差不多了。這就要求教師在講授知識點時，一定要多與疾病和臨床現(xiàn)象結合，生物化學的每個知識點都不是孤立的，都滲透在不同的生命現(xiàn)象和臨床現(xiàn)象中，一旦將知識點與生命現(xiàn)象和臨床現(xiàn)象結合起來，就達到了幡然醒悟的效果。

生物化學內(nèi)容的抽象在于復雜的分子式、眼花繚亂的酶和代謝反應，并且還有復雜的代謝調控機制，這些知識點使學生難以記憶，學習起來枯燥乏味。這就要求教師除了講解有邏輯，有層次以外，還需要緊密聯(lián)系臨床和應用成果，使學生深入簡出地理解這些內(nèi)容，通過講解生命現(xiàn)象的分子機制使學生深入了解生命現(xiàn)象的化學本質，培養(yǎng)學生的邏輯思維。而通過將分子機理與疾病和生命現(xiàn)象的聯(lián)系使學生對知識點化繁為簡，深刻記憶，同時培養(yǎng)了學生的發(fā)散思維，鼓勵學生開拓新的應用領域。

2.2 實踐性強，探索性強

生物化學的實踐性強，實驗課在整個課程體系中占了一定的比重。實驗課的任務是使學生掌握基本的生化實驗原理和操作，并培養(yǎng)學生分析解決問題的能力和創(chuàng)新能力。而已往的生化實驗課主要為理論課服務，實驗內(nèi)容以驗證性為主，學生照方抓藥，不能充分培養(yǎng)學生的創(chuàng)造思維能力。這與轉化醫(yī)學所倡導的以應用為研究目的，實現(xiàn)基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學的轉化的理念是相悖的。因此，將轉化醫(yī)學的理念應用于生化實驗課的教學改革勢在必行。

2.3 前沿性成果層出不窮

生物化學與分子生物學是生命科學領域的領頭學科，生物化學與分子生物學的各種新技術和方法可應用于生命科學的各個領域，推動整個生命科學和基礎醫(yī)學的發(fā)展。傳統(tǒng)的教學模式多強調的是以往研究的成果和知識體系，而前瞻性和前沿性的研究成果在本科階段的生物化學教學中介紹不多。因而，教學內(nèi)容相對陳舊，與飛速發(fā)展的分子醫(yī)學不相稱。而轉化醫(yī)學強調基礎與前沿的緊密結合，因此，在課堂教學中引入生命科學領域的前沿理論和技術，開闊了學生的眼界，提高了學生的科研積極性。

3 轉化醫(yī)學理念應用于生物化學教學的嘗試

3.1 從分子機制解釋臨床現(xiàn)象的嘗試

生物化學的教學內(nèi)容是生物大分子、物質代謝及其遺傳信息傳遞，生物化學的知識體系滲透于病理、藥理、內(nèi)科等多種醫(yī)學課程中。如果教師不滲透轉化醫(yī)學的理念，僅孤立地要求學生掌握知識點，學生則難以領悟，更談不上對臨床問題的思考。盡管分子結構是抽象的，化學反應是復雜的，但是臨床現(xiàn)象是具體的，是直觀的。如果用生物化學理論解釋了臨床問題，既讓學生理解了疾病或者臨床現(xiàn)象的分子機制，也更有利于學生掌握生物化學的知識點。作者嘗試的做法：一方面，教師課堂上圍繞知識點，并緊密結合臨床講解；另一方面，每節(jié)課后都布置有關臨床現(xiàn)象的思考題，鼓勵學生在課堂內(nèi)外討論交流。

3.2 以酶為切入點，介紹轉化醫(yī)學理念在藥物研發(fā)中的應用實例

在過去，藥物發(fā)現(xiàn)主要依賴于大規(guī)模高通量的篩選，而對藥物作用機理的認識往往滯后于藥物的發(fā)現(xiàn)。然而在轉化醫(yī)學的影響下，藥物研發(fā)的重心已經(jīng)轉到了探索疾病發(fā)生的分子機理并據(jù)此設計藥物上[4]。酶的抑制劑是酶學章節(jié)中的重要知識點，同時也是目前藥物作用的重要方式。科研人員以篩選酶的抑制劑作為藥物設計的重要思路，從反應途徑的關鍵酶出發(fā)，根據(jù)臨床的實際需要，尋找和設計不同的酶抑制劑開發(fā)新的藥物。在教學中，引入藥物設計的理念，指出針對代謝途徑的關鍵酶篩選其抑制劑，以用于臨床藥物的開發(fā)。

3.3 開展綜合設計性實驗

為了將轉化醫(yī)學的理念滲透到生化實驗課的教學改革中，培養(yǎng)學生以研究目的為中心進行實驗設計和實施的思維和能力，打破原來那種照方抓藥的實驗模式。我們開展了綜合性和設計性實驗，讓學生綜合運用已學過的理論知識設計實驗并實施。綜合性設計性實驗的開展受到了學生的歡迎，提高了學生運用理論知識的能力、設計實驗的能力以及分析解決問題的能力[5]。

3.4 基礎知識與創(chuàng)新訓練相結合的考核方式

對考核方式進行改革，實行了知識考試與創(chuàng)新訓練相結合的考核方式。考核內(nèi)容除了書本上的基本理論知識點以外，還包括少量分子醫(yī)學的新理論以及富有科研想象力的思路考核等。通過考核，激發(fā)了醫(yī)學生學習生物化學知識的興趣和并內(nèi)化成內(nèi)在的動力，改變了傳統(tǒng)考試下，學生考前死記硬背，考后拋之腦后的模式。通過這種考試，學生不僅深刻領會了書本上的理論基礎，并且能熟悉其應用前景，提高了學生的科研思維和綜合素質。

4 結語

在生物化學的課程教學中滲透轉化醫(yī)學理念，既培養(yǎng)了學生基礎醫(yī)學研究的思維方式，使學生對于基礎研究有了全面清晰的認識；也加深了對所學知識的理解和認識，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。

參考文獻：

[1]徐 幻，劉玉秀，楊國斌，等. 轉化醫(yī)學: 從理念到實踐[J]. 中華全科醫(yī)學，2010，13(8):2536-8.

[2]程現(xiàn)昆，李連宏. 我國高等醫(yī)學教育的理念、目標與定位[J]. 中華醫(yī)學教育雜志，2006，26(6):7-10.

[3]Kreeger K. From bench to bedside[J]. Nature，2003，424:1090-1091.

[4]劉昌孝.轉換醫(yī)學在新藥研究開發(fā)中的應用[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2010，25(5)：321-326.

[5]朱立成，鄒小明，曾建忠，等.綜合性生物化學實驗教學改革初探[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13(3)：263-265.