張喜芳 河南省伊川縣中醫(yī)院 473100

高血壓是嚴(yán)重的心血管疾病之一，老年患者較多。有研究表明［1］，通過進(jìn)行健康教育及綜合護(hù)理干預(yù)可有效地改變高血壓患者的不健康生活方式，提高生活質(zhì)量，是有效預(yù)防和控制高血壓的有效方法。目前國內(nèi)外關(guān)于如何控制高血壓的觀點(diǎn)較為一致，認(rèn)為高血壓的流行是一種群體現(xiàn)象，在人群中采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可降低高血壓的發(fā)病率和死亡率［2］。本文是筆者根據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐作了一些探索與嘗試，并于2012年1月－2013年1月對我院120例高血壓患者進(jìn)行了對比性實(shí)驗(yàn)研究和護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選對象共計(jì)120例，男67例，女53例，年齡42～86歲，平均年齡（65.38±22.93）歲。其中34例為輕度高血壓，46例為中度高血壓，40例為重度高血壓患者。將輕度、中度和重度高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各60例，兩組患者的發(fā)病年齡、性別、高血壓病情，沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。血壓測定及標(biāo)準(zhǔn)選擇水銀柱式血壓計(jì)。一般在8：00～12：00、15：00～18：00進(jìn)行血壓的監(jiān)測和跟蹤。測量前30min要避免劇烈運(yùn)動和飲食，排空膀胱測量，并做好記錄。在同一時間，測量患者血壓的同時，給患者介紹血壓值的相關(guān)知識。

1.2 方法 對照組按醫(yī)囑正常服用降壓藥，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取健康教育以及多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育：健康教育是預(yù)防和控制高血壓的重要手段。組織高血壓患者參加講座，發(fā)宣傳資料。每周到居委會或家庭訪視患者1次。除測量血壓外，還要面對面的進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解高血壓疾病的原因，為高血壓患者介紹相關(guān)知識，充分了解治療機(jī)制，積極配合治療。

1.2.2 心理護(hù)理：高血壓疾病需要長期治療，患者需要終身進(jìn)行藥物治療和飲食控制，患者容易失去信心，出現(xiàn)悲觀等不良心緒。應(yīng)幫助患者建立信心，進(jìn)行心理干預(yù)，給患者詳細(xì)的解釋，讓患者保持樂觀的情緒?；颊咧挥蟹e極、良好的控制血壓，才能保持一個健康的身體。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：首先建立合理的膳食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽的攝入量，患者每日食鹽控制在約6g。食用低脂肪、低熱量的飲食，攝取足夠的蛋白質(zhì)，如魚、蛋。為了確保足夠的鉀、鈣的攝入量，減少總熱量的飲食，據(jù)報(bào)道，吃禽肉與高血壓呈正相關(guān)，是高血壓的一個危險(xiǎn)因素，魚類對高血壓呈負(fù)相關(guān)，是高血壓的保護(hù)因素，多吃富含維生素的蔬菜、水果、豆類和蘑菇食品，以達(dá)到干預(yù)的目的。

1.2.4 運(yùn)動指導(dǎo)：提倡適度的運(yùn)動，根據(jù)患者自身情況開展有氧運(yùn)動，運(yùn)動應(yīng)注意放松，持之以恒，強(qiáng)度控制在最大心率的70%～80%，使肌肉達(dá)到一定的刺激強(qiáng)度。

2 結(jié)果

進(jìn)行健康教育與護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對照組血壓變化情況對比分析，實(shí)驗(yàn)組高血壓控制效果明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.023＜0.05）。在綜合護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對高血壓患者進(jìn)行了評估，實(shí)驗(yàn)組患者在合理飲食、按照醫(yī)囑遵從行為、堅(jiān)持體育鍛煉、定期檢查、血壓實(shí)時監(jiān)控等，方面比干預(yù)前顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.016＜0.05）。

3 討論

國內(nèi)外相關(guān)專家研究表明［3］，對無并發(fā)癥的高血壓患者，要求使血壓降至140／90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）左右，過度或過快的降壓可使腦、心、腎供血不足導(dǎo)致進(jìn)一步缺血，輕者頭暈，重者導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死，因此，對患者進(jìn)行有關(guān)高血壓知識的教育和有針對性的生活方式干預(yù)，使患者認(rèn)識到有關(guān)高血壓的治療方法，以及平時注意事項(xiàng)是非常有必要的。有研究發(fā)現(xiàn)［4］，通過護(hù)理干預(yù)，使高血壓患者的習(xí)慣得到有效糾正，起到了促進(jìn)健康的作用，對患者有效地控制病情，起到較好的干預(yù)效果。如今，中國正在大力建設(shè)基層醫(yī)療，預(yù)防和治療慢性病是重點(diǎn)所在，所以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷研究疾病的干預(yù)措施，以控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理干預(yù)改變了高血壓患者不良的生活方式，高血壓是心腦血管疾病，其發(fā)病率不僅與年齡、遺傳性因素有關(guān)外，還與患者的不良生活方式相關(guān)。

本文結(jié)果表明，在對高血壓患者進(jìn)行健康教育的同時，如果再加上采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，培養(yǎng)患者合理飲食的良好習(xí)慣，逐步使其按照醫(yī)囑遵從，堅(jiān)持體育鍛煉，定期檢查，血壓實(shí)時監(jiān)控等，能使患者的遵醫(yī)行為比護(hù)理干預(yù)前顯著增加，使血壓控制效果更明顯。因此，社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)充分調(diào)動患者的積極性，在護(hù)理干預(yù)服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者治療一段時間后，配合治療的積極性、熱情有所降低。醫(yī)護(hù)人員要了解患者的心理狀況，及時鼓勵和安慰患者，幫助患者樹立信心，積極參與治療，提高治療依從性，鼓勵患者的家庭在護(hù)理干預(yù)過程中承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

［1］董愛霞，許香，孫紅霞.中藥輔助治療配合康復(fù)護(hù)理對原發(fā)性高血壓患者的臨床療效觀察〔J〕.求醫(yī)問藥：下半月，2013，11（2）：545－546.

［2］劉璇，鄧衛(wèi)雄，吳春燕，等.?？崎T診護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)用藥防治高血壓38例臨床觀察〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：14－15.

［3］劉熔雪.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究〔J〕.臨床護(hù)理雜志，2012，11（1）：18－20.

［4］吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1401－1403.