江 山 江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院連云港中醫(yī)藥分院，江蘇省連云港市 222007

國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試。衛(wèi)生類高職校的學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年就有機(jī)會(huì)參加考試，如通過(guò)考試就可拿到上崗證，從而為就業(yè)鋪平了道路，其重要性不言而喻［1］。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的解剖生理是護(hù)理專業(yè)課程體系中必不可少的基礎(chǔ)理論課程，該門課程學(xué)習(xí)的成效如何直接關(guān)系到學(xué)生對(duì)后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)掌握。因此如何讓學(xué)生重視解剖生理的學(xué)習(xí)，如何把解剖生理這門課程更好的融合進(jìn)護(hù)理專業(yè)的崗位需求中，是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。在解剖生理教學(xué)中導(dǎo)入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是解決這一難題的有效途徑之一，在這一方面筆者做了一些教學(xué)方面的改革，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 解剖生理學(xué)知識(shí)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的地位

通過(guò)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的真題分析可以明顯看出，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的直接知識(shí)點(diǎn)和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)在考試中所占比例高達(dá)45%左右，顯示了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要地位［2］。從2011年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求已打破原有的內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，變成現(xiàn)在的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、傳染科病人疾病的護(hù)理等按系統(tǒng)分類的方法，其中很多章節(jié)都列出了對(duì)完成護(hù)理工作所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，特別是單列出對(duì)解剖生理知識(shí)的要求［3］。學(xué)習(xí)解剖生理是在為整個(gè)醫(yī)學(xué)包括護(hù)理的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)的，學(xué)生對(duì)解剖生理知識(shí)的掌握程度不僅關(guān)系到后續(xù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程如病理、微生物等的學(xué)習(xí)，還關(guān)系到護(hù)理專業(yè)課程如外科、內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)，最終會(huì)影響到學(xué)生能否通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，在學(xué)生畢業(yè)后，還將為其接受更高層次的教育奠定一定的基礎(chǔ)。

2 解剖生理學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在校學(xué)生學(xué)習(xí)解剖生理學(xué)的效果不甚理想。作為五年制衛(wèi)生類高職校，學(xué)校生源大部分為初中畢業(yè)生，之前沒(méi)有接觸過(guò)任何醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)解剖生理知識(shí)接受難度大。學(xué)生的記憶周期較短，而從學(xué)解剖生理課程到上專業(yè)課程間隔時(shí)間長(zhǎng)，易造成遺忘。在后期護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)，專業(yè)課程老師往往反映學(xué)生對(duì)解剖生理的知識(shí)掌握的不好，必須要反復(fù)復(fù)習(xí)解剖生理的內(nèi)容，否則直接影響到學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握和理解。面對(duì)這種情況，大家認(rèn)識(shí)到解剖生理在教學(xué)中必須和護(hù)理專業(yè)課程緊密結(jié)合，才符合現(xiàn)代職業(yè)教育的理念和護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需求，而把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容引入到與解剖生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中是一條有效的途徑。

3 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與解剖生理學(xué)教學(xué)改革措施

以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，嘗試以下改革措施，以提高學(xué)生對(duì)解剖生理的學(xué)習(xí)興趣，鞏固所學(xué)的知識(shí)，最終達(dá)到的目標(biāo)是提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，實(shí)現(xiàn)護(hù)生的順利上崗就業(yè)。

3.1 提高學(xué)生和教師對(duì)課程的重視程度 解剖生理課程在本校一般都安排在第一學(xué)年的第1、2學(xué)期，也就是剛?cè)雽W(xué)的這段時(shí)期。學(xué)生因?yàn)橐郧昂苌俳佑|醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)解剖生理這門課程的界定可以說(shuō)是非常的模糊，對(duì)解剖生理的重要性也一無(wú)所知。因此從入學(xué)教育開始就要向?qū)W生灌輸危機(jī)意識(shí)，在介紹我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的現(xiàn)狀及近年來(lái)我校考試通過(guò)率的同時(shí)，列舉解剖生理知識(shí)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要地位，讓學(xué)生認(rèn)清形勢(shì)，真正從思想上重視解剖生理知識(shí)的學(xué)習(xí)。而在日常教學(xué)工作過(guò)程中，解剖生理課程教師更應(yīng)積極主動(dòng)的承擔(dān)宣教者的角色，除了在完成解剖生理的日常教學(xué)任務(wù)外，還應(yīng)該有意識(shí)地把解剖生理教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試聯(lián)系起來(lái)，反復(fù)向?qū)W生宣講解剖生理和臨床護(hù)理之間的聯(lián)系，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到解剖生理的重要性。

3.2 基礎(chǔ)課程與專業(yè)課相銜接，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 在學(xué)校教授解剖生理課程的教師一般都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，很少有護(hù)理專業(yè)背景，因此課程教師對(duì)護(hù)理專業(yè)課程的內(nèi)容其實(shí)并不是很了解，而解決這一問(wèn)題的最佳途徑是開展解剖生理學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程之間的銜接，積極進(jìn)行兩方教師的座談，開展教學(xué)改革研究。在課程銜接的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)解剖生理部分內(nèi)容課程和專業(yè)課程要求的還是有所偏差，如有些部位解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)復(fù)雜難懂，這對(duì)醫(yī)生極其重要，因?yàn)樵谂R床中有實(shí)際的應(yīng)用，但對(duì)護(hù)士而言其在以后的臨床中是不會(huì)接觸到的，在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中可以做刪減。這要求教師對(duì)課程內(nèi)容的設(shè)置進(jìn)行調(diào)查分析并進(jìn)行調(diào)整，要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合并、刪減，增加與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)相關(guān)的知識(shí)，優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段的課程設(shè)置。

3.3 引入以學(xué)生為中心的教學(xué)模式 在現(xiàn)代教學(xué)中，大家倡導(dǎo)是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式是以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)者，在學(xué)習(xí)過(guò)程中注意發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性［4］。解剖生理知識(shí)理論性強(qiáng)、內(nèi)容多，在教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不易激發(fā)。因此，教師作為引導(dǎo)者在每一堂課中如何有效引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)解剖生理的興趣是關(guān)鍵一步。在課堂導(dǎo)入時(shí)，可依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中與解剖生理相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)設(shè)立問(wèn)題或模擬病例，在課堂學(xué)習(xí)中自然的、合理的與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相交匯，進(jìn)一步加強(qiáng)了和后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程之間的聯(lián)系。這不但讓學(xué)生提前接觸了臨床知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，也為學(xué)生接下來(lái)的專業(yè)課學(xué)習(xí)，打下良好的基礎(chǔ)，從而有利于后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)。3.4 建立課程網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí) 現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展使現(xiàn)代教學(xué)模式正在發(fā)生日新月異的變化，以計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為依托，可實(shí)現(xiàn)解剖生理課程教學(xué)信息的收集、處理、整合、存儲(chǔ)、傳輸?shù)龋⒔馄噬碚n程網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)和利用構(gòu)建了一種虛擬教育環(huán)境［5］。開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的受益者是多方面的，教師可直接從網(wǎng)絡(luò)上獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的相關(guān)知識(shí)，而網(wǎng)絡(luò)上的內(nèi)容更新速度和多量化是其他手段無(wú)法比及的，確保了解剖生理教學(xué)內(nèi)容不會(huì)和現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)需求脫節(jié)。學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)儲(chǔ)存的大量教學(xué)資源，迅速、任意地選擇和調(diào)用圖文視頻資料，可非常直觀的了解相關(guān)解剖生理知識(shí)，并從多方面獲取和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的信息，亦便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

3.5 建立仿真模擬試題庫(kù)，開展學(xué)習(xí)競(jìng)賽 在歷年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，都會(huì)發(fā)現(xiàn)和解剖生理密切相關(guān)的內(nèi)容，為此根據(jù)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和對(duì)歷年真題的分析，可建立仿真模擬試題庫(kù)，并在題型和難度系數(shù)等方面盡可能符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。在加強(qiáng)理論考核的同時(shí)，要重視實(shí)踐考核，特別是一些與臨床護(hù)理技能操作（如插胃管、導(dǎo)尿等）密切相關(guān)的解剖生理知識(shí)點(diǎn)，在實(shí)踐考核中可嘗試讓學(xué)生模擬臨床場(chǎng)景進(jìn)行技能操作和解剖定位。為了在學(xué)習(xí)中激發(fā)學(xué)生的好勝心和激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，開展競(jìng)賽是一種有效手段。競(jìng)賽可包括兩種形式：一是在課堂以提問(wèn)的方式進(jìn)行課堂競(jìng)賽，并把結(jié)果記入平時(shí)成績(jī)作為對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)；二是在年級(jí)里開展知識(shí)的競(jìng)賽活動(dòng)，學(xué)生對(duì)參加這項(xiàng)競(jìng)賽應(yīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的榮譽(yù)感從而樹立學(xué)習(xí)自信心。

總之，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試給醫(yī)院選拔人才提供了有效的平臺(tái)，同時(shí)又對(duì)學(xué)校的教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。為了給學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，解剖生理等基礎(chǔ)課程應(yīng)密切結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容，變壓力為動(dòng)力，深化教學(xué)改革，為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。

［1］ 陳琳琳.提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的若干措施探討〔J〕.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，（6）：388－389.

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［3］ 易禮蘭，李兵，姚珺，等.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變革趨勢(shì)及應(yīng)對(duì)策略〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2010，26（14）：11－13

［4］ 章明星，劉建衛(wèi)，趙偉.中醫(yī)院校人體解剖學(xué)教學(xué)方法探索〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（32）：142－143.

［5］ 王念良，李超，劉端森.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教學(xué)模式與網(wǎng)絡(luò)教育資源應(yīng)用〔J〕.商洛學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（4）：67－71.