倪守建，崔玉玲，趙 敏

(濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧 272067)

職業(yè)價值觀教育對醫(yī)學生的就業(yè)與成才起著至關重要的作用。改革開放三十多年來，伴隨我國市場經濟的深入發(fā)展、全球化浪潮的沖擊以及多元文化的影響，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀也呈現(xiàn)出多樣化的態(tài)勢，在此背景下，需要我們創(chuàng)新醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的途徑，拋棄舊有的單一、狹隘的教育方式，引導醫(yī)學生形成與社會主流意識形態(tài)及價值取向相契合的職業(yè)價值觀。

1 建立以目標為導向的職業(yè)價值觀教育機制

作為人生觀重要組成部分的職業(yè)價值觀，其形成與發(fā)展要受到多種因素的影響與制約，其中學校教育的影響發(fā)揮著舉足輕重的作用。在當前社會背景下，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀體現(xiàn)出功利性、自我型、現(xiàn)實性與理想化的傾向，在職業(yè)價值追求中重視個人利益，忽視國家集體利益；重視眼前利益，忽視長遠利益；重視物質享受，忽視精神回報。針對這種情況，醫(yī)學院校應積極培養(yǎng)學生與社會主義義利觀相適應的職業(yè)價值觀，幫助學生樹立長遠的職業(yè)意識，調整職業(yè)價值取向，引導學生做一個有遠大理想的人?；诖?，學校在進行職業(yè)價值觀教育時就要注意把社會發(fā)展目標和個人的發(fā)展目標相協(xié)調，最終引導大學生將社會目標轉化為個人職業(yè)價值應有的奮斗目標。

認知心理學實驗告訴我們，“人類的學習過程就是一個不斷地嘗試失敗和模仿別人成功行為的過程，也是人們不斷追求目標的過程”[1]。目標導向理論正是基于此而提出的。其基本信念是應該給學生以行為的選擇機會，而不是強迫他們按照教師的意愿行事[2]。按照目標導向理論，教師在教學中應盡力使學生明確行為和結果之間的邏輯關系，強調學生必須接受自己所選擇的行為的自然后果，并學會對自己的選擇負責。它力求運用行為本身所產生的自然后果，使學生從經驗中體驗到行為和后果之間的關系，進而養(yǎng)成自律的習慣。

運用目標導向理論進行職業(yè)價值觀教育，應當遵循如下程序：第一，創(chuàng)新課堂教學模式，明確學習目標。課堂教學應由教師為主的灌輸式轉變?yōu)橐詫W生為主體的自主學習式，強調教育的過程性和學習的主動性；第二，設置學習環(huán)境，分析學習目標。在目標導向的教學環(huán)境中，教師是學習的參與者，也是學習的指導者與幫助者，在學習的過程中，教師應細心觀察學生的學習行為和反應，然后通過溝通，幫助學生認清自己的不足，從而形成良好的職業(yè)道德觀與價值觀。

2 健全醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的平臺建設

醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育是一個復雜的、動態(tài)的、發(fā)展性的過程，需要調動各方面的力量和資源，構建立體化的、多維的教育平臺共同進行。

首先，健全醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的實踐平臺。醫(yī)學生由于課程緊張，課余時間較少，課外活動的機會不多，因而實踐能力和創(chuàng)新水平相對較低。社會實踐一方面為醫(yī)學生提供了發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造性的平臺，彌補了第一課堂的不足；另一方面，通過社會實踐活動，可以提高醫(yī)學生的綜合素質，培養(yǎng)專業(yè)技能，引導醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀和職業(yè)價值觀。因而，高校應重視醫(yī)學生的社會實踐，加強醫(yī)學生的社會實踐平臺建設，第一，學校應以人才培養(yǎng)目標為導向，建立一批穩(wěn)定的具有專業(yè)特色的社會實踐基地。通過社會實踐教育基地，不僅可以鍛煉學生的實踐能力，還可以引導學生樹立起服務基層、扎根基層的職業(yè)價值理念；第二，積極組織實施形式多樣的社會實踐活動。如學校應當打破當前社會實踐隊伍專業(yè)單一，服務面窄的局面，把各專業(yè)的學生有機組織在一起，進行合理分配，組建一支專業(yè)的多元化的實踐隊伍，以解決實踐中遇到的不同問題。還可以開辟與綜合性院校、醫(yī)院、藥品生產流通企業(yè)等聯(lián)合開展社會實踐的組織形式，增強社會實踐活動的針對性和實效性。

其次，構建醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的網絡平臺。隨著信息技術的飛速發(fā)展，網絡逐漸走向人們的生活、學習和工作，并且已成為大學生活的重要組成部分。網絡不僅能豐富人們的業(yè)余生活，也對人們的思想觀念、價值理念、行為方式等帶來影響和沖擊，不僅如此，網絡也日益成為醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的重要渠道。因此，高校應積極探索醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的網絡模式，第一，可通過建立網絡社區(qū)討論專區(qū)、開設網絡課堂、在線咨詢與訪談等多種形式，豐富醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的網絡教育模式，增強網絡教育的吸引力和感召力；第二，通過開通輔導員博客、舉辦主題交流論壇、運用校內新聞網互動平臺等，充分發(fā)揮網絡思想政治教育中學生的主體性和主觀能動性，在潛移默化中滲透主導性職業(yè)價值理念。

3 提高教師人文素養(yǎng)，把職業(yè)價值觀教育融入醫(yī)學生學習的各個環(huán)節(jié)

教師的人文素養(yǎng)是指教師所具有的人文精神及在教師的日常教學活動中體現(xiàn)出來的思想、道德、情感、性格、心理、思維模式等方面的氣質和修養(yǎng)。教師的人文素養(yǎng)不僅僅是教師自身形象的要求，更是學生心理健康成長與職業(yè)價值觀完善的需要。

對臨床專業(yè)教師來說，臨床教師不僅要完成專業(yè)教學任務，在專業(yè)教學過程中，還貫穿著對學生專業(yè)理想、專業(yè)信念的傳達和對學生職業(yè)品質的塑造，因而，臨床教師不僅要有足夠的專業(yè)知識儲備、精湛的教育教學技能，而且要有強烈的事業(yè)心，要有較高的文化素養(yǎng)和人格魅力。因此，臨床教師要不斷地豐富自己的人文素養(yǎng)，使自己在教學中能透過自己的專業(yè)知識、品德修養(yǎng)、人文底蘊、審美情趣和教育技巧來贏得學生的認同，使學生自覺主動地樹立起正確的職業(yè)價值觀，在教師日常的教育教學中潛移默化地接受人文教育。

對高校輔導員來說，輔導員是高校日常開展大學生思想政治教育的骨干力量，在教育和引導學生形成正確的職業(yè)價值觀方面具有極其重要的作用[3]。特別是在當前就業(yè)形勢嚴峻、多元文化沖突與西方觀念滲透的綜合影響下，醫(yī)學生中難免出現(xiàn)懷疑所學專業(yè)、人生目標模糊、對未來就業(yè)憂慮、職業(yè)價值理解扭曲等不良傾向。在這種情勢下，輔導員應不斷加強自身學習能力，提高自身人文涵養(yǎng)，以便及時地為學生排憂解難，解決他們的思想問題，指導他們的人生道路，從而使學生穩(wěn)定專業(yè)思想，樹立專業(yè)信心，不斷朝著積極、健康的方向發(fā)展。

對臨床帶教老師來說，在臨床帶教過程中，老師除了為學生講解疾病診斷與治療的知識，培養(yǎng)學生臨床思維與臨床操作能力外，其自身言行及對病人的態(tài)度都會給學生帶來示范作用。在臨床工作中，醫(yī)生承載著患者及其家屬的希望，是患者及其家屬的主心骨，因此臨床帶教老師應自覺抵制“拜金主義”、“享樂主義”等不良思想的侵蝕和影響，把救死扶傷作為自己義不容辭的職責和神圣使命。在臨床教學工作中，教師是學生的表率，是學生臨床工作的指導者和引路人，因而，臨床帶教教師必須重視人文素質的培養(yǎng)和人文知識的學習，以真正做到“言傳”與“身教”。

4 發(fā)揮思想政治理論課、醫(yī)學倫理課及專業(yè)課的指導作用

當前，課堂仍然是對醫(yī)學生進行職業(yè)價值觀教育的主要渠道，因而，對醫(yī)學生進行職業(yè)價值觀教育，仍需發(fā)揮相關課程的指導作用。

首先，積極發(fā)揮思想政治理論課在職業(yè)價值觀教育中的主陣地和主渠道作用。要將職業(yè)價值觀融入到現(xiàn)有的思想政治理論課教學之中，通過教育和引導，使醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)價值觀，既有個人遠大理想，又有為國家、為民族、為社會做奉獻的精神；既有正確的成才意識，又有正確的成才途徑。

其次，重視專業(yè)課程的滲透和就業(yè)與職業(yè)發(fā)展指導課程的作用。在專業(yè)課的教學中，應當結合專業(yè)背景資料、專業(yè)素質能力要求等進行職業(yè)價值觀念的滲透教育，通過培養(yǎng)與本專業(yè)相關的職業(yè)道德素質，促進醫(yī)學生在專業(yè)學習的同時自覺塑造自己的職業(yè)價值觀；通過臨床見習、畢業(yè)實習等途徑，讓學生加深對專業(yè)的認識，了解職業(yè)的特點、現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，在臨床實踐教學中既培養(yǎng)學生專業(yè)運用能力，也培養(yǎng)他們踏實的工作作風。此外，學校還應通過就業(yè)與職業(yè)發(fā)展指導等課程有針對性地培養(yǎng)醫(yī)學生的專業(yè)興趣、職業(yè)能力和職業(yè)道德等。

再次，通過醫(yī)學倫理學課程開展職業(yè)道德教育。隨著當今基礎醫(yī)學和生物醫(yī)學工程等學科的不斷發(fā)展，醫(yī)學的目的不再是單純的延續(xù)人的生命長度，而是還應使人獲得身心健康和社會性的重塑。同時，醫(yī)生的責任也不能僅停留在治病救人的層面，而是要同時提高病人的生存能力，提高在未來生活中的質量。在這種情況下，就迫切需要培養(yǎng)具有較高的職業(yè)綜合素質和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)的醫(yī)學生，而培養(yǎng)較高的職業(yè)綜合素質和具有良好職業(yè)道德修養(yǎng)的醫(yī)學生，必須對醫(yī)學生加強醫(yī)學倫理學的教育，因此，醫(yī)學院校應把醫(yī)學倫理教育融入醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程：對于剛剛步入醫(yī)學院校的新生，應注重對他們進行醫(yī)德醫(yī)風教育，力圖使醫(yī)學生從接觸醫(yī)學專業(yè)那一刻開始就樹立起救死扶傷、服務他人的意識。教育者應根據各專業(yè)的特點,分別對不同專業(yè)的醫(yī)學生進行專業(yè)思想教育,開展醫(yī)德醫(yī)風專題教育,引導醫(yī)學生明確學習目的,端正學習態(tài)度，努力做一名合格的醫(yī)學生。通過開設醫(yī)學倫理學課程，豐富醫(yī)學倫理課課堂教學方式，如案例教學，傳授系統(tǒng)的倫理學理論知識，及時補充醫(yī)學與社會發(fā)展對倫理學的影響，強化具體應用倫理學原則的規(guī)律性[4]。此外，醫(yī)學倫理課教師在授課過程中應注重培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)認同感和自豪感，養(yǎng)成醫(yī)學生救死扶傷的人道主義精神和強烈的職業(yè)使命感。

5 將職業(yè)價值觀教育貫穿于臨床見習與實習之中

臨床見習與臨床實習是醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的關鍵環(huán)節(jié)。通過臨床見習，應引導學生養(yǎng)成嚴謹的工作態(tài)度和良好的工作作風，臨床操作時要力求準確并保證手法輕柔，以免造成失誤和引起病人不適，對病人的態(tài)度要誠懇、和藹，對病情的分析要認真、嚴肅、科學、求實。在實習期間，要鼓勵學生堅持深入臨床實踐，通過病歷書寫輔導、實習周報、實習技能考核、競賽等(包括體格檢查、問病史、醫(yī)囑處方、病程記錄、病例分析、操作考試等)，鼓勵實習學生多接觸病人。通過臨床實習進一步培養(yǎng)學生的綜合素質，特別是臨床思維能力、操作能力、溝通能力、同情心、愛心、責任心等，同時鼓勵學生及時觀察病人，多與病人及其家屬交流與溝通，在力所能及的情況下，為他們解決困難。通過臨床見習與實習，不僅使學生加深對專業(yè)知識的認識與理解，而且要讓學生學會與病人及其家屬溝通、交流、相處，最終形成學生的職業(yè)認同，培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德。

當然，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀教育是一項長期的系統(tǒng)性工程，任務艱巨，道路漫長。雖然學校的理論教學及校園文化氛圍為醫(yī)學生的醫(yī)德教育提供了良好的載體和平臺，但醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的真正養(yǎng)成離不開情感的熏陶、實踐的體驗和生活的磨練。要提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)和道德水平，需要在臨床見習與實習中啟發(fā)醫(yī)學生自身的思考，培養(yǎng)醫(yī)學生在實踐中關心人、關心社會、關注精神、關注生命，真正讓學生體會到“老吾老，以及人之老，幼吾幼，以及人之幼”的思想內核，教育學生始終懷著一顆熱愛生命和救死扶傷的心面對患者，讓學生感受到醫(yī)學職業(yè)的神圣和崇高，這種教育，應當貫穿于醫(yī)學生見習與實習的每一個環(huán)節(jié)。

參考文獻：

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[2]吳曉義.國外積極課堂氣氛形成理論及其對我國的啟示[J].外國教育研究，2007(9)：31-36.

[3]高國希，劉承功，陳郭華.如何認識輔導員職業(yè)發(fā)展與職業(yè)生涯規(guī)劃[J].思想理論教育導刊，2009(6)：115-119.

[4] 滕 月.一個醫(yī)學生眼里的醫(yī)學倫理學教育[J].中國醫(yī)學倫理學，2006，19(5)：61-62.