時(shí)紅波，胡耀芬,時(shí)紅林，任 鋒，王彥軍，陳德喜

(1.北京市肝病研究所/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，北京 100069；2.湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，湖北 441200)

感染性疾病診斷新技術(shù)實(shí)驗(yàn)課作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院/北京市肝病研究所開設(shè)的一門選修課程，培養(yǎng)對(duì)象主要是首都醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)研究生。因此，該門實(shí)驗(yàn)課必須突出特色，能夠讓學(xué)生獲得在學(xué)校和其它醫(yī)院學(xué)不到的知識(shí)，并能夠?qū)λ麄兾磥淼呐R床和科研工作具有一定的指導(dǎo)意義，這樣才能吸引學(xué)生前來選課。通過開設(shè)該門課程，學(xué)生對(duì)感染性疾病診斷新技術(shù)有了全面的認(rèn)識(shí)，體驗(yàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及探究學(xué)科理論的熱情，獲得了較好的教學(xué)效果。

1 感染性疾病診斷新技術(shù)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)實(shí)施

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇：實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇根據(jù)潛在的選課學(xué)生的知識(shí)背景和實(shí)際需求，同時(shí)兼顧題材方案的新穎性，因?yàn)樾路f的題材方案更容易引起學(xué)生探索的興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲。根據(jù)該院感染性疾病特色，發(fā)揮北京市肝病研究所衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心資質(zhì)認(rèn)定的基因診斷室傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，選擇實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)病毒核酸定量、分子克隆方法檢測(cè)病毒變異耐藥位點(diǎn)作為實(shí)驗(yàn)課授課內(nèi)容，既突出了作者所在單位優(yōu)勢(shì)和特色，又使學(xué)生掌握了實(shí)用的臨床診斷新技術(shù)。

實(shí)驗(yàn)方案的確定：實(shí)驗(yàn)方案依據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院/北京市肝病研究所日常常規(guī)檢測(cè)工作制定，HBV、HCV核酸定量和病毒耐藥位點(diǎn)檢測(cè)是常規(guī)臨床檢測(cè)項(xiàng)目。實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)病毒核酸定量是該院的傳統(tǒng)特色項(xiàng)目，采用的技術(shù)在國(guó)際上處于領(lǐng)先水平，每年的標(biāo)本量在我國(guó)處于領(lǐng)先地位，是全國(guó)基因診斷技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的基地。而將分子克隆技術(shù)引入到病毒變異耐藥位點(diǎn)檢測(cè)中，既能使學(xué)生學(xué)習(xí)到常規(guī)的分子檢測(cè)技術(shù)，又結(jié)合了該院的特色項(xiàng)目，這是一個(gè)典型的理論聯(lián)系實(shí)際，基礎(chǔ)結(jié)合臨床的例子，對(duì)于指導(dǎo)學(xué)生未來的臨床和科研工作都具有非常重要的意義。

實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施：實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)工作分為兩部分：一部分為介紹基本理論知識(shí)，一部分為實(shí)驗(yàn)操作，保證參加實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生都有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，同時(shí)課程安排有教師和學(xué)生互動(dòng)答疑討論的時(shí)間。在課程開始之前，給每位學(xué)生準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)講義；在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，理論與實(shí)際操作穿插進(jìn)行，理論介紹以PPT的形式，實(shí)驗(yàn)操作流程以展板的形式，具體操作在專門的學(xué)生實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)操作需要的標(biāo)本、試劑、耗材基本由臨床診斷配送，授課期間學(xué)生隨時(shí)提問，教師隨時(shí)作答。最后要求學(xué)生撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并發(fā)送到帶教教師的郵箱中進(jìn)行批閱和反饋。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析：學(xué)生通過對(duì)實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)病毒核酸定量、分子克隆方法檢測(cè)病毒變異耐藥位點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)操作，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后根據(jù)原始實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告及時(shí)分析歸納整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，討論實(shí)驗(yàn)中遇到的主要問題及自己認(rèn)為可行的解決方案，最后分析評(píng)價(jià)影響結(jié)果的主要因素，掌握了病毒核酸定量和病毒變異耐藥位點(diǎn)檢測(cè)的基本方法和基本理論。

2 感染性疾病診斷新技術(shù)實(shí)驗(yàn)課實(shí)施的效果與探討

通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐。許多學(xué)生作為未來的臨床醫(yī)生，不但需要掌握所在專業(yè)的臨床知識(shí)和技能，還需要掌握一定其他學(xué)科的臨床知識(shí)和技能。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，對(duì)于HBV和HCV病毒載量的實(shí)驗(yàn)操作，不但要知其然，而且還要知其所以然，將來在臨床工作中，如果遇到乙型或丙型肝炎患者，對(duì)于患者檢查結(jié)果的理解，將會(huì)更加深入細(xì)致。通過與學(xué)生的溝通交流，大部分學(xué)生認(rèn)為在實(shí)驗(yàn)課上接觸到的知識(shí)是從前的學(xué)習(xí)中不曾遇到的，并且對(duì)他們今后的臨床工作具有一定的指導(dǎo)意義。

通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床科研。學(xué)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了一些臨床中存在的科學(xué)問題，他們帶著問題前來學(xué)習(xí)，通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，能夠自然而然應(yīng)用所學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)解決當(dāng)前存在的臨床問題。學(xué)習(xí)的過程是一個(gè)主動(dòng)的過程，單向接受的知識(shí)是不牢固的知識(shí)，不能轉(zhuǎn)入長(zhǎng)時(shí)記憶和有效內(nèi)化。只有在學(xué)習(xí)的過程中，主動(dòng)加工那些對(duì)個(gè)人有意義的信息， 才能取得最佳效果。在教學(xué)過程中，作者及團(tuán)隊(duì)注意創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題。問題情境要富有啟發(fā)性、思考性、探索性和創(chuàng)造性。有些學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)中找到了解決當(dāng)前遇到的科研問題的方法，通過與帶教教師的積極溝通，都得到了滿意的答復(fù)，并建立了長(zhǎng)期合作的聯(lián)系渠道。

通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，以小組教學(xué)為組織形式，通過開展小組合作學(xué)習(xí)，發(fā)揮群體的積極性，提高個(gè)體的學(xué)習(xí)動(dòng)力和能力，形成一個(gè)有利于全體學(xué)生積極、主動(dòng)、活潑發(fā)展的教學(xué)流程。通過營(yíng)造合作氛圍，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的交往性、互動(dòng)性和分享性，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和集體觀念。在這一過程中，充分注意營(yíng)造安全、溫暖、時(shí)空充裕的合作氛圍[1]。

通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。在教學(xué)過程中，首先進(jìn)行基本理論知識(shí)框架的講解，使學(xué)生對(duì)所做實(shí)驗(yàn)涉及的相關(guān)理論知識(shí)有大致的了解。然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，然后聯(lián)系相關(guān)理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)和理論教學(xué)穿插進(jìn)行，學(xué)生頓時(shí)發(fā)現(xiàn)正在進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作正是基于先前的理論基礎(chǔ)，因此對(duì)理論的理解更加深刻，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作更有興趣。

通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，提升了教師的教學(xué)素質(zhì)和水平。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，由于沒有現(xiàn)成的教材和教案，對(duì)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，同時(shí)也增大了教師的工作難度，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過程中常常會(huì)提出一些出乎教師預(yù)料的問題，這就促使教師去思考研究，激發(fā)了教師的責(zé)任心和工作熱忱。隨著實(shí)驗(yàn)課教學(xué)工作的開展和深入，作者也在指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)工作方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

3 結(jié)語(yǔ)

感染性疾病診斷新技術(shù)實(shí)驗(yàn)課以豐富充實(shí)的教學(xué)內(nèi)容，形式多樣的授課方式受到學(xué)生的廣泛認(rèn)可。教學(xué)實(shí)踐證明學(xué)生通過該門實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，能夠理論聯(lián)系實(shí)際，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床和科研實(shí)際工作中，達(dá)到了開設(shè)該門課程的效果。該實(shí)驗(yàn)課的開展充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與團(tuán)隊(duì)精神，讓學(xué)生品嘗到了自主學(xué)習(xí)成功的喜悅，體會(huì)到了從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)的樂趣，對(duì)于新形勢(shì)下創(chuàng)新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要的意義[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧蔓菁，聶 鑫，劉魯川，等. 有效教學(xué)的理念和策略初探[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2010，18(5)：885-887.

[2]蔣益萍，孫連娜，韓 婷，等. 生藥學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)施與探討[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21(2)：314-316.