尹文仲，廖康林

(湖北民族學(xué)院 附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000)

醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)是提高學(xué)生綜合素質(zhì)非常重要的階段之一，一般都安排在10個(gè)月左右。實(shí)習(xí)期間主要是在對(duì)學(xué)校所學(xué)知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，也是臨床技能和自我素質(zhì)培養(yǎng)的一個(gè)重要時(shí)期，也是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的重要時(shí)期[1]。在實(shí)習(xí)過程中，帶教教師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生重要的影響，對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)起到潛移默化的作用。通過多年的實(shí)習(xí)帶教工作，作者發(fā)現(xiàn)在帶教過程中有意識(shí)的培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的敬畏心、責(zé)任心、仁愛心、同情心、真誠(chéng)心、耐心、細(xì)心、信心、決心和恒心(即“十心”)，對(duì)培養(yǎng)一名合格的醫(yī)務(wù)人員有著十分重要的意義。

1 敬畏心

敬畏之心源自于人的信仰，人的心里有敬畏或恐懼的事物，才能既敬重又畏懼，才會(huì)有堅(jiān)定的信仰，才會(huì)知道什么可為而什么不可為。畏天、畏地、畏己是必須教會(huì)學(xué)生從醫(yī)開始務(wù)必需要懂得的第一課。畏天就是要順應(yīng)天道與自然；畏地則是心懷感恩，珍惜生存空間和環(huán)境中的萬物；畏己就是敬畏自己珍惜生命，因?yàn)樯谴笞匀坏木A，人們應(yīng)當(dāng)恭敬而虔誠(chéng)地對(duì)待生命，千萬不要去作踐和摧殘它。如果自己都不珍愛自己，又如何去愛惜別人？更談不上“敬畏”二字了。只有敬畏生命才會(huì)尊重生命，才會(huì)珍愛生命。在實(shí)習(xí)期間從內(nèi)心激發(fā)學(xué)生一定要樹立“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的“生命第一”的生命觀。

除此之外，需要對(duì)學(xué)生在倫理道德、法律、秩序和規(guī)則等方面進(jìn)行教育，教育大家也要保持敬畏，對(duì)社會(huì)責(zé)任感保持敬畏。 只有常存敬畏之心，才能使自己的言行舉止有所規(guī)約，才能使自己的心靈得到凈化、人格得到完善。

2 責(zé)任心

責(zé)任心是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己和他人、對(duì)家庭和集體、對(duì)國(guó)家和社會(huì)所負(fù)責(zé)任的認(rèn)識(shí)、情感和信念，以及與之相應(yīng)的遵守規(guī)范、承擔(dān)責(zé)任和履行義務(wù)的自覺態(tài)度。 責(zé)任心是一個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)，是健全人格的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)治病救人，為患者解除病痛的的根本保障。

在培養(yǎng)學(xué)生的事業(yè)心的同時(shí)，更要注重培養(yǎng)學(xué)生高度的責(zé)任心，即每時(shí)每刻都要對(duì)自己所擔(dān)負(fù)的工作高度負(fù)責(zé)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成帶教教師布置的工作任務(wù)。實(shí)踐也反復(fù)證明，只要有責(zé)任心，即使能力差一點(diǎn)的學(xué)生也會(huì)千方百計(jì)提高自身素質(zhì)，盡快彌補(bǔ)自己的不足，在病歷的書寫、陪檢、查房等環(huán)節(jié)盡最大努力做得更好。因此，在這種意義上，責(zé)任心是最重要的素質(zhì)。

責(zé)任心也是一種舍己為人的態(tài)度。在醫(yī)療環(huán)境相對(duì)復(fù)雜的今天，注重培養(yǎng)學(xué)生敢于當(dāng)擔(dān)的性格，用于承載生命的重托。張仲景在《傷寒雜病論·自序》中說“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方”，終于成就了《傷寒雜病論》這部鴻篇巨著。這就是他在當(dāng)時(shí)對(duì)家鄉(xiāng)百姓的一份責(zé)任。

責(zé)任心也是防范醫(yī)療安全、避免差錯(cuò)事故發(fā)生的重要保證。在工作中只要有了責(zé)任心，再危險(xiǎn)的工作也能減少風(fēng)險(xiǎn)；沒有責(zé)任心，再安全的崗位也會(huì)出現(xiàn)險(xiǎn)情。責(zé)任心強(qiáng)，再大的困難也可以克服；責(zé)任心差，很小的問題也可能釀成大禍。

所以，如何更好地培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心也是帶教教師的重要責(zé)任。

3 仁愛心

從醫(yī)者要有仁愛之心，就是要有大愛之心、愛眾之心，要有普渡眾生的佛家慈悲之心。

要讓學(xué)生知道，仁者是充滿慈愛之心，滿懷愛意的人；仁者是具有大智慧，人格魅力，善良的人。具有仁愛之心的人才是真正的君子。孟子曰：“君子所以異于人者，以其存心也。君子以仁存心，以禮存心。仁者愛人，有禮者敬人。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之?！惫糯t(yī)家孫思邈對(duì)己要求十分嚴(yán)格，對(duì)患病之人經(jīng)常是“見彼苦惱，若己有之，深心凄愴”，總是和患者感同身受。

從古到今，從中到西，大家對(duì)仁愛的思想有了深刻的認(rèn)識(shí)。“仁愛”相互結(jié)合一體，一萬多字的《論語》，“仁”被提到109次，成為出現(xiàn)頻繁極高的詞匯。仁，按字會(huì)意，即兩個(gè)人在一起，頗有親密無間之意。愛的繁體中間有一“心”字，體現(xiàn)了發(fā)自內(nèi)心的情感。

對(duì)“仁”的理解除了“愛人”以外，“仁”還有“ 忠恕 ”的意思，“忠”就是“ 己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人 ”，也即好事要與別人分享，不可獨(dú)占；“恕”就是“ 己所不欲，勿施于人 ”，也即壞事不可強(qiáng)加于人?！叭省边€有“克己”的意思，就是說，一個(gè)人不能私心、欲望膨脹，不擇手段。馬丁路德·金有句名言：“仇恨不能驅(qū)逐仇恨，唯有愛可以?！蓖瑯拥囊馑?，釋迦牟尼更早就說了：“恨不止恨，唯愛止恨。”懷仁愛心，早已是社會(huì)重要的價(jià)值取向，像樂善好施、扶貧濟(jì)困等都是中華民族的傳統(tǒng)美德。仁愛是一種公德，是給社會(huì)也包括給自己的一分關(guān)懷。

要讓所有的醫(yī)學(xué)生知道，當(dāng)站在整個(gè)人類文明的高度，從老子的慈愛到墨子的兼愛，從基督教的博愛到佛教的慈悲，雖然旨義各有不同，崇尚仁愛的基本精神卻相通。因?yàn)樗煌谌魏挝镔|(zhì)財(cái)富，是由真誠(chéng)維系、與良心相伴的人格情懷。

4 同情心

《大醫(yī)精誠(chéng)》有云：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！敝械摹皭烹[之心”就是我們通常所說的同情心。培養(yǎng)每一個(gè)醫(yī)學(xué)生善良的同情心是涉及醫(yī)患和諧關(guān)系的系統(tǒng)工程。同情心，首先是指對(duì)某事或某人的覺察與同情感，同時(shí)也指這種感情的表露。這是同情心的基本含義和初級(jí)層面，人人都應(yīng)該具有不同程度的同情心。同情心又是一種才能，往往指培養(yǎng)成的能與他人感情起共鳴的一種才能，而這種感情不必一定是悲傷。這是同情心的引申含義和高級(jí)層面。

同情心是一個(gè)人能夠有尊嚴(yán)和有價(jià)值地生活的保證，只有同情他人，才能獲得他人尊重，實(shí)現(xiàn)自身尊嚴(yán)。同情心也是人類社會(huì)進(jìn)步的保障，人類因心生同情而胸懷更加寬廣，道德水準(zhǔn)得到提升，心智更加文明理性，社會(huì)發(fā)展得到推動(dòng)。隨著人類文明的進(jìn)化、發(fā)展，同情心越自覺越強(qiáng)烈，二者相互促進(jìn)。

同情感是從內(nèi)心滋生的愛心，是普世的情感，有了它就有助人為樂，就有與人為善，就有形成正義感為人民盡力的基礎(chǔ)和條件，正如古人所說“愛者仁之始，仁者愛之推”。人之所以具有同情心，是由于同情而實(shí)施了善舉之后，心靈會(huì)產(chǎn)生崇高感、愉悅感。

值得自豪的是，以同情心為基礎(chǔ)的憂國(guó)憂民，關(guān)心國(guó)家興衰和人民疾苦的精神，是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。

5 真誠(chéng)心

真誠(chéng)是每個(gè)人立身處世的重要素質(zhì)之一。任何對(duì)立與沖突，都能在真誠(chéng)的言行中化解；任何怨恨不滿，都能在真誠(chéng)的關(guān)懷中消融；任何困頓厭倦，都能在真誠(chéng)的互愛中消逝；任何猜忌誤會(huì)，都能在真誠(chéng)的交流中圓解。故“真誠(chéng)”是人立身處事成敗的關(guān)鍵，其含義深遠(yuǎn)，是人們須臾皆不可離開的。

在帶教過程中，要教會(huì)學(xué)生對(duì)病人要以禮相待，以誠(chéng)相交。這樣才能和病人交朋友，了解更多的信息，以便全面準(zhǔn)確的判斷發(fā)生疾病的原因，對(duì)疾病的診斷和治療可以起到事半功倍的效果。

在和病人交往中，一言一行都要落到實(shí)處，這樣才能讓病人信任，做到以誠(chéng)待人，最終能以誠(chéng)意來自我成就，這就是“誠(chéng)”的真正意義。

曾國(guó)藩在讀書筆記里，對(duì)“誠(chéng)”下了一個(gè)定義：一念不生是謂誠(chéng)。真誠(chéng)在內(nèi)心就是純凈無染，表現(xiàn)于外就是真實(shí)不虛、率真自然；如此則自然心懷坦蕩正直無私。在《大醫(yī)精誠(chéng)》中也說道：“其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧、凄憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心”?！暗俳嬷摹本褪遣灰型?。

所以說，真誠(chéng)心對(duì)自己這是自受用,對(duì)別人是他受用，不要怕人騙我，不要怕吃虧，不要怕上當(dāng)，什么都不怕，就是用真心待人，真誠(chéng)心待人。對(duì)待病人更應(yīng)如此。

6 耐心

培養(yǎng)學(xué)生的耐心，就是要學(xué)生認(rèn)識(shí)到，很多疾病的發(fā)生發(fā)展也是有一個(gè)漫長(zhǎng)的過程的，治療疾病不是一蹴而就的事情，是需要醫(yī)生和患者都要付出一定耐心的。那么什么是耐心呢？耐心被認(rèn)為是一個(gè)人心理素質(zhì)優(yōu)劣、心理健康與否的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，也是人生未來成功的關(guān)鍵因素之一。培養(yǎng)學(xué)生的耐心不僅對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)上有幫助，而且對(duì)今后的人生道路也有很大的影響。

在德國(guó)有諺語說：“耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。” 《聊齋志異》的作者蒲松齡自勉道“有志者事竟成，破釜沉舟，百二秦關(guān)終屬楚；苦心人天不負(fù)，臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳?！边@就是我國(guó)古代先賢對(duì)耐心最好的詮釋。

7 細(xì)心

在帶教過程中要培養(yǎng)學(xué)生做事細(xì)心的習(xí)慣。唐代大醫(yī)家孫思邈認(rèn)為“省病診疾，至意深心。詳察形候，纖毫勿失。”病人的病情隨時(shí)都在發(fā)生變化，檢查結(jié)果出現(xiàn)的異常情況，在平時(shí)應(yīng)多留意，并認(rèn)真記錄到隨身帶著的小本子上備忘，然后把記錄下來的備忘整理出來，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析并及時(shí)向帶教教師或上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)，以便及時(shí)處理。這樣就會(huì)慢慢養(yǎng)成細(xì)心的習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)心決定工作的質(zhì)量。帶教教師應(yīng)隨時(shí)提醒學(xué)生在工作中養(yǎng)成細(xì)心的習(xí)慣，不能有半點(diǎn)馬虎和粗心大意，從細(xì)微處入手，隨時(shí)想到對(duì)病人負(fù)責(zé)，不斷提高分析問題和解決問題的能力。

8 信心

學(xué)生剛剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理上的很多程序是不清楚的，在處理事情上就會(huì)缺乏信心。那么什么是信心？又如何培養(yǎng)學(xué)生的信心呢？

信心指的是一個(gè)人對(duì)自身的信仰的堅(jiān)定，是對(duì)于尚未見到事物的信念和憑據(jù)，它包括相信和敢于將自己完全委托兩個(gè)層面。心理學(xué)的解釋是指對(duì)行為必定成功的信念。在佛學(xué)中這樣說道“建立信心，須悟不二；已證不二，真正信心。”

在帶教中如何培養(yǎng)學(xué)生的信心也是帶教教師應(yīng)該注意的。增強(qiáng)學(xué)生的自信心，讓學(xué)生能夠正確面對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展，解除書本知識(shí)和現(xiàn)實(shí)之間帶來的困惑。讓學(xué)生理解生老病死是人生的自然規(guī)律，疾病的治療有痊愈的，也有死亡的，要正確認(rèn)識(shí)，對(duì)生命的追求要充滿信心。

培養(yǎng)學(xué)生的信心就是培養(yǎng)他們追求正確目標(biāo)的自信心，并堅(jiān)信自己有力量與能力去實(shí)現(xiàn)所追求的目標(biāo)。自信心越強(qiáng)，越能夠不畏失敗，不怕挫折，不懈進(jìn)取。

9 決心

決心是指一個(gè)人堅(jiān)定不移的意志。在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的過程中，既要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)好各種醫(yī)學(xué)知識(shí)，練好各種本領(lǐng)，樹立治病救人、為病人解除痛苦的決心，也要教會(huì)學(xué)生幫助病人樹立與疾病作斗爭(zhēng)、努力戰(zhàn)勝疾病的決心。

這兩個(gè)方面都是十分重要的。前一個(gè)方面是要求學(xué)生能夠不畏學(xué)醫(yī)之艱，從醫(yī)之苦，一心一意刻苦鉆研，全心全意為病人解除痛苦，只有有了這樣的決心，才能成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者，立志成為醫(yī)學(xué)大師。

另外，還要?jiǎng)駥?dǎo)病人樹立與疾病作斗爭(zhēng)的決心和信心，保持良好心態(tài)，對(duì)所患疾病者應(yīng)該保持良好穩(wěn)定的心態(tài)，消除精神緊張，增強(qiáng)健康觀念，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體的整體素質(zhì)和免疫力，增強(qiáng)抗病能力和提高心理社會(huì)應(yīng)激能力，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

10 恒心

在醫(yī)學(xué)的道路上，充滿了艱辛和困苦，要能堅(jiān)持一生為人類的健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)，必須要持之以恒，要有為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展持久不變的意志的人才能做得到的。恒心的培養(yǎng)更在于自我的鼓勵(lì)，遇到困難自我鼓勵(lì)而不在于他人，只有這樣才能更好地培養(yǎng)自己的恒心。

恒心是事業(yè)成功的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生要立長(zhǎng)志，立大志，找到正確的方向以后，就要堅(jiān)定不移地朝著為人類健康事業(yè)邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

總之，在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作和人才培養(yǎng)模式中如何注重全面素質(zhì)教育，怎樣處理好知識(shí)教育與能力培養(yǎng)的辯證關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和臨床實(shí)踐能力，創(chuàng)造有利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展的環(huán)境條件，是個(gè)十分重要的課題[2]，臨床實(shí)習(xí)帶教工作涉及方方面面，不僅要教學(xué)生在專業(yè)知識(shí)上下工夫，還要著眼于以上“十心”的培養(yǎng)，保證醫(yī)學(xué)教育實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，全面提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育更好地服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，服務(wù)于人民群眾提高健康水平的需求。

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