林加西

(廣東醫(yī)學院 學報編輯部，廣東 湛江 524023)

現(xiàn)代高校是教學中心與科研中心的整合體，培養(yǎng)有較高綜合素質與創(chuàng)新意識的開拓人才是其重要的教學內容。大學生不但要掌握扎實的基本知識、基本理論和基本技能，還要具有一定的智能，主要是自學能力、文字表達能力，特別是寫作能力。當代新型人才的重要標志之一是具有較強的語言、文字表達能力。醫(yī)學寫作也是醫(yī)科學生必備的素質和技能，是基礎中的基礎，與醫(yī)學生畢業(yè)后的就業(yè)錄用、專業(yè)考核、崗位聘任和職稱晉級緊密相聯(lián)，已成為醫(yī)務工作者人生競爭的重要手段。目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)學院校在此方面仍是一片空白。本科教育是醫(yī)科院校教育的基礎。為此，本文分析了醫(yī)學本科開設寫作課的必要性及存在的問題，探討學報編輯擔負此教學任務的可行性，對該課程的教學定位及教學模式作一設想。

1 醫(yī)學本科開設寫作課的必要性

1.1 醫(yī)學發(fā)展的需求

當今世界進入信息時代，“文章”已成為科技成果傳播的最好媒介和主要途徑。全世界約三分之二的科研技術信息采用論文為首發(fā)形式[1]?？萍歼M步、發(fā)明創(chuàng)造的反映和傳播，必須依靠具有科技寫作能力的人。醫(yī)學論文是醫(yī)學科研交流與傳承的基礎，在將科研成果轉化為臨床應用的過程中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)學生作為未來醫(yī)務人員屬于專業(yè)人才，必須具備反映業(yè)務情況和科研成果的科技寫作能力，因而良好的科技寫作能力已成為優(yōu)秀醫(yī)生必備之素質。

1.2 醫(yī)生職業(yè)的需要

醫(yī)學的寫作貫穿于醫(yī)務工作中(書寫就診記錄、病歷，記錄病情，填寫醫(yī)療檢查單與轉科、轉院記錄等)。醫(yī)生至少有近1/3的時間是用在書寫上。醫(yī)學本科生畢業(yè)后大多在縣級以下的基層單位工作，接觸繼續(xù)教育的機會較少，因而校間對其開展寫作教學，進行系統(tǒng)的教育與培訓，是十分必要的。隨著社會的發(fā)展，新的醫(yī)學問題不斷涌現(xiàn)，醫(yī)生必須進行科研才能解決醫(yī)學實際問題及醫(yī)學難題。醫(yī)學論文是醫(yī)學科研的重要組成部分，具有發(fā)布新發(fā)現(xiàn)和發(fā)明、交流實踐經驗、展示科研成果的作用，記錄了醫(yī)學發(fā)展史?？梢娽t(yī)學科技寫作能力不但是醫(yī)學發(fā)展的基礎，還是是醫(yī)務工作者職業(yè)的需要。

1.3 成就個人的必須

醫(yī)師的晉升離不開反映學術水平和學術研究成果科技論文的發(fā)表。若不具備良好的寫作能力，寫不出高質量的論文或專著，縱使醫(yī)術再高明，研究成果意義再重大，亦無法將其確切展示出來，進而難以得到同行的認同及社會的認可?？梢娽t(yī)生欠缺寫作能力，好比戰(zhàn)士沒有槍。因此，醫(yī)學科技寫作能力是醫(yī)學生今后在醫(yī)學專業(yè)方面發(fā)展必具的基本功。醫(yī)學生寫作能力的訓練和提高還與其醫(yī)學專業(yè)水平提高相輔相成，因為寫作能力提高了，閱讀、理解與接受能力會相應提高，接受專業(yè)知識的效率就會大大提高。培養(yǎng)醫(yī)學本科生的科研能力是促進醫(yī)學院校內涵式發(fā)展的必然要求。醫(yī)學生早期科研訓練可為學生進行科研工作提供實驗室樣本和范式，增加了生命的厚度[2]。科研能力的培養(yǎng)光是學習理論知識是不夠的，還應進行實踐及撰寫論文，是學習-實踐-寫作-提高的過程。張玲等[3]對448名臨床醫(yī)學生的科研素質調查發(fā)現(xiàn)，沒有經過科研訓練的本科畢業(yè)生只有不到1/4的可注意臨床實際問題，并進行有針對性地觀察、總結，撰寫、發(fā)表論文[4]。其原因主要是沒有掌握臨床科研的基本方法和不懂得收集、組織和處理資料，從而影響了他們自身乃至整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進步。可見，醫(yī)學生科研水平的提升必須伴有寫作水平的提高。論文寫作還可檢驗和鍛煉醫(yī)學生的科研創(chuàng)新能力。呂雪梅等[5]調查發(fā)現(xiàn)參與科研的醫(yī)學本科生發(fā)表論文的成功率高，而成功發(fā)表論文的醫(yī)學生科研基金申請通過率亦高。醫(yī)學論文的發(fā)表可以反映醫(yī)學本科生參與科研的水平。

1.4 醫(yī)學本科生論文存在的問題多

醫(yī)學本科生撰寫論文主要的兩個原因：一是個人興趣所在；二是課題申請、結題需要，因為科研論文寫作是科研工作的落腳點，也是科研水平的集中體現(xiàn)。醫(yī)學論文有固定的寫作格式且其研究內容多有繼承性和關聯(lián)性，易出現(xiàn)文字重合，易誘發(fā)學術不端的行為[6]。醫(yī)學本科生的論文多由學生自己選題，自己動手調查研究，并且用自己的語言表達其研究成果，多論述較淺顯且寫作稚嫩，易存在以下不足[7-8]：①論文的內容結構不完整，排版不規(guī)范；②論文的主題不突顯，觀點支持力度不足，討論部分的邏輯性欠佳；③論文的表格格式不規(guī)范，圖片處理不理想；④對數(shù)據(jù)的處理不充分，沒用或沒有使用正確統(tǒng)計學方法處理；⑤量的與單位不規(guī)范；⑥參考文獻的引用不當或沒充分發(fā)揮參考文獻的作用。⑦缺乏求真務實的科學精神，相關的法律意識及責任感淡薄。

2 醫(yī)學本科開設寫作課存在的問題

我國在醫(yī)學本科生開展寫作課存在下列問題：①院校重視不夠。目前雖不少醫(yī)學院校開展了相關方面的講座。但僅有濟寧醫(yī)學院、中南大學、吉林大學和第四軍醫(yī)大學等數(shù)所大學在五年制臨床醫(yī)學專業(yè)開設科研與寫作方法學課程，但均為選修課；②學術界沒有定性標準。醫(yī)學論文寫作包含內容多、涉及學科廣，雖關乎醫(yī)學科學的發(fā)展與人才的培養(yǎng)，但因其相關理論研究少，目前尚未形成一個獨立的學科，難以進入醫(yī)學課程體系。③沒有統(tǒng)一的教材及缺乏師資。由于醫(yī)學論文寫作尚未形成一個學科，且相關的教材極少，屬于邊緣或衍生學科。沒有專職的老師，開設該課程的院校該課的任教老師由學報編輯、統(tǒng)計學和流行病學老師或圖書館負責文獻檢索的老師兼任。因而各院校該課程的設計與課堂內容各異[9]，教學效果相差較大。④課程難安排。五年制醫(yī)學生的學習任務重，課程安排很滿。醫(yī)學論文寫作課程的授課形式與課時安排對教務處的教學安排亦是一難題。⑤學生對科技寫作的認識有誤區(qū)。誤認為醫(yī)學寫作只是格式問題，寫作能力是文科院校學生的事，與醫(yī)學關系不大。

3 醫(yī)學本科寫作課的教學目的定位、師資及教學模式

3.1 目的定位

醫(yī)學本科生參加科研的機會較研究生少，因而難以提出創(chuàng)新性的問題。寫作課的教學目的應是讓學生意識到論文寫作的重要性，著重鍛煉學生獨立寫作的能力，提高文字的邏輯性、思維能力與分析能力，更重要的是將學生理論聯(lián)系實際的能力提升到新的高度。

3.2 寫作課的師資

醫(yī)學論文的寫作是一門以醫(yī)學知識為內容，采用文學的表現(xiàn)形式的交叉學科。文科出身的大學教師不熟悉醫(yī)學知識，本身醫(yī)學知識儲備不多，難以將文學寫作技巧與醫(yī)學知識融合一體，教學效果欠佳。高校雖然有不少發(fā)表過不少高質量醫(yī)學論文，具有豐富的寫作經驗的醫(yī)學專業(yè)教師。但是“術者有專攻”，醫(yī)學的分科較多，全科醫(yī)學專家是不存在的。同時，醫(yī)學論文的種類和體裁較多，其中最具代表性的是論著，其它還包括實驗研究、臨床研究、臨床報告、現(xiàn)場調查研究等。理想的醫(yī)學論文寫作指導師必須熟悉醫(yī)學論文的類型，同時具有扎實的醫(yī)學知識基礎、過硬的文字功底和豐富的指導寫作經驗。醫(yī)學院校的學報編輯多有醫(yī)學的背景，對醫(yī)學論文的類型及種類了若指掌，中級以上職稱的編輯經過長期的工作實踐，積累了豐富的編輯知識及輔導醫(yī)學論文寫作的經驗，可勝任醫(yī)學本科生的論文寫作課教師[10]。高校學報服務于高校的教學與科研，學報編輯作為學校的一員，有義務、有責任參與醫(yī)學生論文寫作能力的教育，應擔負起指導醫(yī)學生論文寫作這一影響綜合素質的重要教學任務[11]，培養(yǎng)具有高標準綜合能力的醫(yī)學人才，適應時代的需要。

3.3 教學模式

開課時機。寫作的實踐性很強，純粹理論教育難以達到理想的教學效果，可采用教、學互動，理論與實踐同行的方法。寫作課宜在醫(yī)學本科生完成理論學習，即將開始實習之暨開展。因為此時學生已掌握了一定的醫(yī)學理論、文獻檢索方法及統(tǒng)計學知識且已初步接觸臨床。

內容設計。可采用孟慶仁主編的《實用醫(yī)學論文寫作》聯(lián)合姚仁斌主編的《醫(yī)學論文寫作實用教程》為教材。寫作課程安排主要分為理論學習與寫作訓練兩部分。①理論學習。主要包括：醫(yī)學論文寫作的目的及意義，醫(yī)學論文的類型、體裁和基本構成，醫(yī)學論文的選題、撰寫方法，醫(yī)學專用術語、量、單位、縮寫的標準化，圖與表格的規(guī)范和醫(yī)學論文相關的法律、法規(guī)。②寫作訓練。編輯可根據(jù)學生今后的發(fā)展方向制定不同的實踐計劃，設定課程內容(主要分為基礎研究、臨床醫(yī)學)，提供一個具體實踐與發(fā)揮的機會，各有側重地進行指導。其模式可為看—想—練三步曲：首先是看，讓學生多閱讀優(yōu)秀的醫(yī)學論文，了解論文的類型及科技期刊語言文字規(guī)范性的要求。然后是想，學報編輯可利用手中的尚未達到發(fā)稿水平、具有代表性的問題稿件按內容問題、邏輯問題、結構問題和語言問題等一一分類，做為實例與學生一起分析與探討，可謂“學而知不足，思而得遠慮”。最后是練，一是指導學生進行論文寫作，可以按：綜述、個案報道再到論著的順序進行。二是指導學生選擇刊物，論文寫完后首先要教導學生如何挑選適合投稿的雜志，即從自身情況出發(fā)，了解論文的水平與意向投稿雜志的要求是否匹配。三是與編輯部溝通，投稿后要了解該編輯部的稿件處理流程，及時通過適當?shù)姆绞礁M，要認真對待退修要求，注重文中每一處的改動，一一回應編者及專家的疑問，認真的核對修改，積極的態(tài)度有助于提高稿件的錄取率，加快見刊時間。

授課形式。寫作課宜精講理論，適當加大實踐教育的比重。理論學習采用集中授課的形式，設4課時；寫作訓練分兩個階段：學生在校期間，根據(jù)分組采用小組分批授課及討論的形式，設8課時。學生離校實習期間，利用互聯(lián)網(wǎng)搭建師生互動的平臺，采取導師制的遠程教學模式，由每個編輯負責一小組學生，根據(jù)學生提出的問題進行個別輔導，然后每2個月采取網(wǎng)絡會議的方式進行反饋式集中問題的說解、總結，歷時6個月。

教學考核。論文寫作是綜合性很強的智力活動，其能力的評估亦應是靈活多樣的，可采取多元考核的方式：①實際操作。在校期間能否成功發(fā)表論文；②參與測試。采取考卷的形式，檢驗學生對給定材料的分析、概括、提煉和加工方面的能力，測查學生閱讀理解、綜合分析、提出和解決問題和文字表達方面的能力；③演練。學生自擬題目，撰寫論文，由編輯部2個以上的編輯共改，從語言、內容及結構三方面審核。學生的成績建議采用四級評定[A(優(yōu)秀)、B(良好)、C(及格)、D(需努力)]聯(lián)合無分數(shù)評價，學生各異，評價各異，既引導學生橫向比較，又引導學生縱向比較，即自己和自己比，現(xiàn)在和過去比，啟發(fā)學生回顧過去，找到前進的方向和動力。

醫(yī)學院校是培養(yǎng)醫(yī)學人才的基地，五年制醫(yī)學生完成學業(yè)后不管是從事基礎研究，還是臨床醫(yī)學工作，都離不開醫(yī)學論文寫作。醫(yī)學生寫作能力的培養(yǎng)應成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要組成部分。開設寫作課，使廣大醫(yī)學本科生具備較好醫(yī)學寫作能力，實現(xiàn)醫(yī)科院校為社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)急需的、真正合格的醫(yī)學人才的辦學目標。醫(yī)學寫作課程的開設勢在必行，積極開展醫(yī)學寫作教學的研究，努力探索寫作課教學規(guī)律和教學模式對保證教學效果有重要意義。

致謝：感謝《廣東醫(yī)學院學報》編輯部鄧麗瓊主任的指導；教務處謝翔天老師的調研；學報編輯部劉建滔、李曉老師的教學設計與論證；陳嶸祎、黃曉彬老師的教學指導和李陽飛老師在資料整理方面付出的辛勤勞動!

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