凌宏艷，奉水東，張凱芳，楊絲絲，何劍琴

(南華大學(xué)：A. 生理學(xué)教研室；B.流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，湖南 衡陽(yáng) 421001)

近年來(lái)，隨著教育國(guó)際化地不斷深入和豐富，來(lái)我國(guó)求學(xué)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生人數(shù)日趨增多。作為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，留學(xué)生教育成為反映高校教育水平的重要標(biāo)志[1,2]。因此，如何提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量成為諸多醫(yī)學(xué)院校面臨的新的教學(xué)難題?！渡韺W(xué)》是醫(yī)學(xué)留學(xué)生的必修課之一，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要橋梁學(xué)科。作者通過(guò)近年來(lái)對(duì)留學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐，積累了一些經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師英語(yǔ)水平

南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的留學(xué)生主要來(lái)自印度、巴基斯坦和尼泊爾等發(fā)展中國(guó)家，這些學(xué)生英語(yǔ)的閱讀、寫(xiě)作水平普遍較高, 但英語(yǔ)語(yǔ)音相對(duì)不夠規(guī)范，帶有濃厚的方言特色,與我們熟悉的“美式發(fā)音”以及“英式發(fā)音”存在較大差異，這在一定程度上影響了教師和學(xué)生之間的交流，使得留學(xué)生的一些問(wèn)題得不到及時(shí)解答，也使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情受挫，勢(shì)必嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。因此，對(duì)留學(xué)生采用全英文教學(xué)，對(duì)于習(xí)慣漢語(yǔ)授課, 沒(méi)有多少英語(yǔ)實(shí)踐機(jī)會(huì)的中國(guó)教師來(lái)說(shuō), 無(wú)疑是一個(gè)重大的考驗(yàn)。教師不僅要熟練掌握本學(xué)科和相關(guān)醫(yī)學(xué)課程的基本內(nèi)容，還必須具備較高的英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)能力，以確保和留學(xué)生進(jìn)行自由的交流和溝通，這是實(shí)現(xiàn)留學(xué)生教學(xué)目標(biāo)和保證教學(xué)質(zhì)量最基本的前提和基礎(chǔ)。

高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，為此，作者所在院校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)非常重視全英文教學(xué)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)，主要通過(guò)選派青年骨干教師參加校內(nèi)外短期英語(yǔ)強(qiáng)化班，聘請(qǐng)外籍教師給英語(yǔ)師資強(qiáng)化培訓(xùn)班授課，青年教師在職攻讀博士學(xué)位等方式提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。此外，作者所在教研室也邀請(qǐng)參加過(guò)留學(xué)生教學(xué)的其它科室教師，座談全英文醫(yī)學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。安排每位參加全英文教學(xué)的教師進(jìn)行試講，聽(tīng)取意見(jiàn)，對(duì)授課形式和內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)推敲。最后，教師應(yīng)對(duì)自己嚴(yán)格要求，努力通過(guò)多渠道、多途徑提高自己的英語(yǔ)水平，尤其是英語(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)能力。如經(jīng)常觀看國(guó)外醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)視頻，掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的常用句型和口語(yǔ)化的表達(dá)模式；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電視進(jìn)行聽(tīng)力練習(xí)；與外教多多交流及業(yè)余時(shí)間抓緊自學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)；向資深的留學(xué)生授課教師和英語(yǔ)水平高者請(qǐng)教；同一教研室教師之間可相互聽(tīng)課，也應(yīng)積極地聽(tīng)其它教研室的留學(xué)生課程，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以更好地提高自身的全英文教學(xué)水平。只有這樣，才能在短時(shí)間內(nèi)提高教師的英語(yǔ)聽(tīng)力及口語(yǔ)能力。

2 精心備課

教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者,認(rèn)真?zhèn)湔n、撰寫(xiě)教案、制作課件是上好每一堂生理學(xué)課的前提條件, 也是提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一。有資料顯示，中文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比例是5∶1，而英文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比是20∶1[3]。備課質(zhì)量的好壞決定著教學(xué)的成敗，所以一定要精心備課。主要從以下幾個(gè)方面著手:①熟讀并鉆研選定的英文教材和講義，根據(jù)教學(xué)大綱要求，撰寫(xiě)英文教案。教案中應(yīng)包括每次課所要講授的主要內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)以及課時(shí)分配等；②充分利用網(wǎng)絡(luò)資源, 吸收國(guó)內(nèi)外的教學(xué)經(jīng)驗(yàn), 制作生動(dòng)有趣的、高質(zhì)量的多媒體課件，盡量多插入一些與授課內(nèi)容匹配的圖片、動(dòng)畫(huà)和錄像，以便將知識(shí)形象生動(dòng)地展示于課堂，這樣可在某種程度上彌補(bǔ)語(yǔ)言問(wèn)題帶來(lái)的交流障礙；③重視寫(xiě)講稿，通過(guò)寫(xiě)英文講稿理清授課思路，同時(shí)還要針對(duì)學(xué)生在課堂上可能提出的問(wèn)題等，精心準(zhǔn)備，做到有的放矢；④每次課前反復(fù)演練，熟讀英文講稿。

3 采用多種教學(xué)手段授課

留學(xué)生大多接受的是歐美開(kāi)放式教學(xué)，敢于直接表達(dá)自己的見(jiàn)解,課堂氣氛比較活躍。因此，中國(guó)傳統(tǒng)的“灌輸式 教育容易引起學(xué)生反感, 而“啟發(fā)式”、“互動(dòng)式”、“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-based Learning,PBL)”、“理論聯(lián)系實(shí)際”等教學(xué)方法則容易激發(fā)學(xué)生的求知欲，達(dá)到最佳教學(xué)效果。

3.1 啟發(fā)式教學(xué)

啟發(fā)式教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生思維，按照提出問(wèn)題-分析問(wèn)題-解決問(wèn)題的思路進(jìn)行講解,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和主動(dòng)性。這就要求教師抓住主要方面, 集中精力解決重點(diǎn)、難點(diǎn)及關(guān)鍵性的核心問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、分析問(wèn)題,充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性, 使他們獨(dú)立思考。在啟發(fā)式教學(xué)中, 師生之間建立了一種平等、民主、親切、和諧的關(guān)系, 使思維系統(tǒng)處于最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài), 是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維的催化劑[4]。如：在講授腎臟髓質(zhì)濃縮稀釋功能時(shí)，提出問(wèn)題:為什么海水不能喝? 分析問(wèn)題:因?yàn)槿梭w腎臟濃縮尿的最大濃度是1，200mOsm/L，而海水的滲透壓最高達(dá)2，400mOsm/L；解決問(wèn)題：每攝入1L海水，體內(nèi)要排出2L尿液來(lái)維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，從而造成機(jī)體嚴(yán)重脫水，因此海水不可飲用。這樣可使學(xué)生形象地理解此知識(shí)點(diǎn)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.2 互動(dòng)式教學(xué)

留學(xué)生是一個(gè)活潑的群體，他們思維活躍，不拘束，樂(lè)意在課堂上與教師展開(kāi)互動(dòng)。授課教師應(yīng)充分利用他們的這一優(yōu)點(diǎn)，采用互動(dòng)式教學(xué)。如，在講解泌尿系統(tǒng)中腎臟的神經(jīng)支配時(shí)，向?qū)W生提出問(wèn)題“人運(yùn)動(dòng)完了后尿量是增加還是減少”，在他們充分的爭(zhēng)辯和討論之后，給出答案“減少”，為進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生發(fā)揮想象、運(yùn)用發(fā)散思維的能力，再次提問(wèn)“為什么會(huì)減少?”，再經(jīng)過(guò)討論后給出答案“因?yàn)槟I臟的神經(jīng)支配主要是交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮后使得入球小動(dòng)脈收縮”，由此很自然地講解出腎臟受交感神經(jīng)支配的知識(shí)點(diǎn)。這樣一種互動(dòng)式教學(xué)模式，拉近了教師和學(xué)生之間的距離，既消除了教師上課的緊張情緒，也吸引了學(xué)生對(duì)枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣。

3.3 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)

由于留學(xué)生與國(guó)內(nèi)學(xué)生不同，課堂活躍，上課時(shí)學(xué)生可能隨時(shí)提問(wèn)，中斷教師講課?；诖?針對(duì)留學(xué)生開(kāi)展“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)”(Problem-based Learning,PBL)。如：在講授“呼吸”這一章時(shí)，向?qū)W生提問(wèn)“什么是呼吸”,“氧氣是如何進(jìn)入機(jī)體, 機(jī)體如何將二氧化碳排出體外?”，“正常情況下，機(jī)體的呼吸運(yùn)動(dòng)為什么會(huì)有節(jié)律的進(jìn)行, 這一節(jié)律又是如何產(chǎn)生的?”，“如果呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)疾病時(shí)，呼吸節(jié)律會(huì)出現(xiàn)何變化?”。這一系列的問(wèn)題會(huì)激發(fā)學(xué)生的興趣，使他們對(duì)呼吸的過(guò)程及其調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，然后帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，課堂效果大大提高。

3.4 理論聯(lián)系實(shí)際

在理論課的講授中多引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系自己比較熟悉的日常生活事例，充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。如：講到循環(huán)系統(tǒng)靜脈回流時(shí)，可以聯(lián)系到“人蹲下過(guò)久突然起立，為什么會(huì)出現(xiàn)頭昏、眼花的現(xiàn)象”等。又如講到小腦受損時(shí)，請(qǐng)一名比較活躍的學(xué)生模仿醉酒時(shí)如何走路, 然后教師給他們表演“小腦性共濟(jì)失調(diào)”癥狀,這樣不僅加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，還活躍了課堂氣氛，將學(xué)生們從抽象的理論知識(shí)中解脫出來(lái)，起到良好的授課效果。

3.5 多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)集傳統(tǒng)教學(xué)的板書(shū)、掛圖、錄像、幻燈、投影于一身, 圖文并茂, 動(dòng)靜結(jié)合, 形式多樣, 趣味性強(qiáng), 容易吸引留學(xué)生的注意力。事實(shí)證明, 圖文并茂的多媒體教學(xué)課件將專(zhuān)業(yè)課中抽象的、難以理解的內(nèi)容變得形象、具體、生動(dòng), 增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使其在學(xué)習(xí)中始終保持愉悅的心理狀態(tài)，利于提高教學(xué)效率。如,在講解“基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病”時(shí),先給學(xué)生展示前世界拳王阿里在1996 年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)開(kāi)幕式上用顫抖的雙手點(diǎn)燃火炬的圖片, 引出“帕金森病,并激發(fā)學(xué)生的興趣和探索該病特征的好奇心, 使他們對(duì)基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的解剖和生理功能等問(wèn)題產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,課堂效果大大提高。

4 嚴(yán)格規(guī)范管理

在教學(xué)過(guò)程中,作者發(fā)現(xiàn)不少留學(xué)生組織紀(jì)律性較差，經(jīng)常存在上課遲到、曠課現(xiàn)象。部分留學(xué)生課堂紀(jì)律差，注意力不集中、睡覺(jué)、打鬧、嬉笑、接聽(tīng)電話、自由換座位和進(jìn)出教室等。這些“差等生”干擾了正常的教學(xué)秩序，明顯地影響了教學(xué)效果。針對(duì)留學(xué)生自律性較差的特點(diǎn), 作者所在院校頒布了留學(xué)生管理?xiàng)l例, 嚴(yán)格打考勤，嚴(yán)肅課堂紀(jì)律，采取有效措施提高出勤率和改善課堂紀(jì)律，如：教師每次上課前先點(diǎn)名, 而且出勤率與最后的考試成績(jī)掛鉤，對(duì)于出勤率低或者課堂紀(jì)律很差的學(xué)生，直接取消其參加學(xué)科考試資格。

5 結(jié)語(yǔ)

目前,南華大學(xué)留學(xué)生教育尚處于起步階段, 如何上好留學(xué)生生理學(xué)課程，提高教學(xué)質(zhì)量成為我們面臨的一項(xiàng)重要課題和任務(wù)。相信通過(guò)教師們不斷的探索、不斷改革、不斷完善，一定能使留學(xué)生的教學(xué)達(dá)到較高的水平, 為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才作出更大的貢獻(xiàn)，為提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在國(guó)際社會(huì)中的地位做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]岑建君. 搶抓機(jī)遇，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn), 促進(jìn)教育國(guó)際交流與合作[J]. 中國(guó)高等教育, 2006(5):47-48.

[2]劉 輝. 發(fā)展來(lái)華留學(xué)生教育 促進(jìn)高等教育國(guó)際交流[J]. 中國(guó)高等教育, 2005(10):43-44.

[3]吳正榮.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐及體會(huì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2007,9(5):524-527.

[4]王鳳云, 于 玲, 岳 興. 啟發(fā)式教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2002, 10(4):210.