才紅杰

(和龍市中醫(yī)院，吉林 和龍 133500)

中藥炮制是中醫(yī)傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，其是隨著中醫(yī)臨床用藥的需要而不斷發(fā)展起來(lái)的[1]。對(duì)中藥材進(jìn)行炮制能夠有效改變和緩和藥性，抵消或降低藥物的不良反應(yīng)或毒副作用，提高和強(qiáng)化中藥藥材在中醫(yī)臨床治療過(guò)程中的療效。因此，必須要重視和完善中藥的炮制工作。本文就中藥材在經(jīng)過(guò)炮制(加熱、輔料、水處理等)后，藥物性能、功效以及理化性質(zhì)發(fā)生的相應(yīng)變化進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和討論，以期更好地了解和認(rèn)識(shí)中藥炮制的意義和作用，促進(jìn)中藥炮制的發(fā)展。

1 中藥炮制對(duì)藥物性能的影響

1.1 歸經(jīng)影響

藥物歸經(jīng)即指藥物選擇性作用人體某一部位的顯著影響。例如，當(dāng)歸能活血補(bǔ)血，歸入肝、脾、心經(jīng);杏仁能夠潤(rùn)腸通便、止咳平喘，歸入大腸和肺經(jīng)，另如蜜制補(bǔ)脾、鹽制走腎、醋制入肝等[2]。在中醫(yī)臨床中，很多藥材能夠同時(shí)作用于兩個(gè)或多個(gè)臟腑部位的病癥，通過(guò)炮制后，其作用部位更加專一，臨床效果也更強(qiáng)，但其對(duì)于其他臟腑的藥用作用會(huì)適當(dāng)減弱。例如，益智仁具有縮尿、固精補(bǔ)腎、溫脾攝涎止瀉的作用，歸腎、脾經(jīng)，在經(jīng)過(guò)鹽制后，其作用主要是縮尿、澀精，主歸腎經(jīng);川續(xù)斷具有強(qiáng)腰膝、補(bǔ)肝腎、活血脈、續(xù)筋接骨等作用，歸腎、肝經(jīng)，炮制后則主要用于筋骨折損的治療。

1.2 四氣五味影響

中藥的四氣五味是藥材的基本性能，其中四氣為溫、熱、寒、涼，五味為甘、酸、苦、咸、辛。通常情況下，溫、熱藥物大部分具有散寒、溫中助陽(yáng)等作用，用于減輕或消除寒證;寒、涼藥物大部分具有解毒、瀉火、清熱等作用，用于減輕或消除熱證;平性藥的作用較前兩種緩和，但其藥性上也偏涼性或偏溫性。藥物五味的作用通常為甘緩、酸收、苦堅(jiān)、咸軟、辛散、澀收、淡滲泄、澀附于酸、淡附于甘等。在中醫(yī)臨床用藥中，依照藥材的藥理作用對(duì)四氣五味進(jìn)行歸類。因此，對(duì)中藥進(jìn)行炮制，通過(guò)改變藥材的四氣五味性能來(lái)改變藥物的臨床治療作用[3]。例如，知母具有滋陰潤(rùn)燥、清熱降火的作用，屬寒涼藥物，在鹽炙后，其藥性專歸入腎，主要具有滋陰降火的作用;生地黃具有生津養(yǎng)陰、涼血清熱的作用，屬甘寒藥物，經(jīng)過(guò)炮制變?yōu)槭斓攸S后，則屬甘溫藥物，具有滋陰補(bǔ)血的作用，且滋膩之性更明顯。

1.3 升降浮沉影響

藥物的升降浮沉主要是指藥物在人體內(nèi)選擇的趨向性。通過(guò)炮制加工，可改變中藥材的作用趨向及性能。通常情況下，對(duì)中藥材進(jìn)行醋制，則可入肝止痛收斂(即趨向向內(nèi));對(duì)中藥材進(jìn)行姜制，則可發(fā)散(即趨向向外);對(duì)中藥材進(jìn)行鹽制，則可走腎下行(即趨向向下);對(duì)中藥藥材進(jìn)行酒制，則可升提(即趨向向上)。例如，黃芩具有清肺熱、清大腸熱的作用，進(jìn)行酒制后，則偏重于清肺熱，弱于清大腸熱;大黃具有瀉腹通便、苦寒沉降的作用，直達(dá)下焦、能走不守，進(jìn)行酒制后，則能夠引藥上行，起到清上焦?jié)駸岬淖饔?黃柏為清下焦?jié)駸崴幬?，進(jìn)行酒制后，能夠引藥上行，行上焦清熱;萊菔子生用具有升散作用，容易導(dǎo)致患者涌吐風(fēng)痰、嘔吐等，在進(jìn)行炒制后，則能消食除脹、降氣化痰;黃芪生用具有托膿毒、斂汗固表的作用，其藥性偏于走表，外達(dá)皮毛，多用于治療感冒、表虛不固、瘡瘍不愈等，在經(jīng)過(guò)蜜炙后，則具有扶脾生血、補(bǔ)中益氣的作用，多用于治療氣虛血弱[4]。

2 中藥炮制對(duì)藥物功效的影響

2.1 毒副作用影響

對(duì)中藥材進(jìn)行炮制，能夠在一定程度上降低或減少藥物對(duì)人體的毒性或副作用，能夠分解或減少毒性物質(zhì)，或通過(guò)添加輔料進(jìn)行解毒等。有些中藥材在生用時(shí)毒副作用過(guò)大，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，引發(fā)中毒，嚴(yán)重者可致人死亡。在經(jīng)過(guò)規(guī)范的炮制后，可有效降低毒性，減少不良反應(yīng)，從而確?；颊哂盟幍陌踩院陀行?。例如草烏、川烏、附片長(zhǎng)時(shí)間(約1～2h)蒸煮(約100℃)解毒，醋制狼毒、莞花，沙燙馬錢(qián)子解毒等，均取得了良好的療效。

2.2 藥效影響

提高生物利用度:對(duì)中藥材采取適宜的炮制，能夠最大限度地將有效成分從動(dòng)物或植物的細(xì)胞中溶出，從而有效提高了中藥材的利用率。例如，黃連小蘗堿生用的溶出率為58%，炭炒后的溶出率為82%，酒炒后的溶出率為85%。

凈制:能夠提高中藥材的用藥準(zhǔn)確度。例如，將黃柏非藥用部分除去，保留藥用部分，能夠更加精準(zhǔn)地確定用藥劑量，避免拮抗作用的發(fā)生。

產(chǎn)生新作用:有些中藥材在經(jīng)過(guò)炭炒后，增加了收斂止血的作用，能夠局部吸附止血。

殺酶保苷:有些中藥材適宜多潤(rùn)少泡、沸水煮或蒸制等，滅活相關(guān)酶，防止有效成分酶解。

輔料協(xié)同:在中醫(yī)臨床指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)固體或液體輔料的正確應(yīng)用，能夠更好地提高藥材的協(xié)同療效。

3 中藥炮制對(duì)藥物理化性質(zhì)的影響

3.1 揮發(fā)油成分

大部分解表類藥材中都含有揮發(fā)油成分，經(jīng)過(guò)控制溫度、水洗、干燥、陰干等炮制處理后，能夠有效保存其揮發(fā)油成分。例如，乳香、沒(méi)藥在經(jīng)過(guò)炒制后，能夠去除其不良?xì)馕?荊芥在經(jīng)過(guò)炭炒后，能夠產(chǎn)生9種新的藥用成分，增加了止血功能;肉豆蔻經(jīng)過(guò)煨制后，增加了實(shí)腸止瀉的作用;蒼術(shù)經(jīng)過(guò)炮制后，能夠去除部分揮發(fā)油成分，從而減少燥性等[5]。

3.2 生物堿成分

對(duì)中藥材進(jìn)行炮制，可使生物堿的溶解度發(fā)生改變，從而提高生物堿的浸出率。例如醋制延胡索能夠有效提高其鎮(zhèn)痛作用，而草烏、川烏、附片等含有有毒生物堿成分的中藥材在經(jīng)過(guò)炮制后，可使烏頭堿雙酯鍵轉(zhuǎn)變成烏頭原堿，從而在確保藥效的同時(shí)降低藥物毒性。

3.3 苷類成分

大多數(shù)苷類成分均溶于乙醇(60%～70%)或水，并可經(jīng)過(guò)相應(yīng)的化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檐赵?，從而失去?duì)糖的保護(hù)作用。例如黃芩水解后可生成黃芩素，導(dǎo)致其色澤變綠，有效成分含量下降，因此，應(yīng)先殺酶保苷，并采用蒸或沸水煮的方式炮制。

3.4 其他成分

含樹(shù)脂類、鞣質(zhì)類、蛋白質(zhì)類、有機(jī)酸類、無(wú)機(jī)鹽成分、氨基酸類的中藥材也需要根據(jù)相應(yīng)的中醫(yī)臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)，選用適宜的方法進(jìn)行炮制。

4 結(jié)語(yǔ)

中藥炮制是通過(guò)各種加工處理，使中藥材最大限度地發(fā)揮自身應(yīng)有的臨床療效。因此應(yīng)根據(jù)中醫(yī)臨床用藥需求，通過(guò)適當(dāng)?shù)呐谥品椒▉?lái)改變藥物的性能、功效以及理化性質(zhì)等，使其更好地發(fā)揮臨床治療作用。

[1]元藝蘭.炮制對(duì)中藥理化性質(zhì)及其功效的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，14(32):2190-2191.

[2]黃南龍.簡(jiǎn)述炮制對(duì)藥物理化性質(zhì)的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，2(18):1208-1209.

[3]孫繼華.淺析中藥炮制對(duì)其化學(xué)成分及臨床應(yīng)用的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，17(3):700-701.

[4]龍順伯.中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，10(26):1063-1064.

[5]徐翠華.中藥炮制對(duì)藥性的影響及與臨床療效的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，2011，22(14):2108-2109.