馮幸德

(平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，廣東 平遠(yuǎn) 514600)

近年來，我國國民經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，人們的生活水平與生活質(zhì)量明顯提升，因此，更多的人開始關(guān)注健康問題，合理用藥就成了人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。目前，越來越多的新型藥物被開發(fā)與研制，不同患者的醫(yī)療需求得到了滿足。但同時，不合理的用藥問題也越來越多，藥物的濫用與搭配不當(dāng)問題時有出現(xiàn)，藥源性事件與藥害事件頻繁發(fā)生。因此，本文以縣級醫(yī)院為載體，對國家基本藥物政策下的合理用藥現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 合理用藥內(nèi)涵

所謂合理用藥，就是指安全與有效、理性與合適的治療，這一觀念最早來自于合理治療學(xué)。從上世紀(jì)九十年代以來，世界范圍內(nèi)的醫(yī)療人士開始加大對合理用藥問題的關(guān)注，他們認(rèn)為，以當(dāng)代的醫(yī)療體系與藥物系統(tǒng)為基礎(chǔ)進(jìn)行的安全與有效、經(jīng)濟(jì)與合適的藥物使用才可以被稱為合理用藥。

2 合理用藥的重要性[1]

合理用藥，保障使用藥物的藥效性是每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療責(zé)任。世界衛(wèi)生組織在1985年進(jìn)行了關(guān)于合理用藥的專家性會議，在此次會議上合理用藥的概念被再次提出，即為了滿足患者具體病情的治療需求，要求患者接受療程正規(guī)、價格合理的藥物。

藥物是人類健康生存與社會穩(wěn)定發(fā)展所必需的資源，可以利用的藥物的種類是有限的，這與人們?nèi)找嫣岣叩慕】敌枨蠛歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平是不相符合的，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要提高藥物的使用效率。但是，不合理的用藥，對抗生素的不合理利用以及醫(yī)療人員的醫(yī)療手段與控制能力的不足，會使得有限的藥物資源被無故浪費(fèi)，加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引發(fā)嚴(yán)重的藥源性事件。藥物的合理應(yīng)用對人民群眾的身體健康和國家醫(yī)療水平的發(fā)展有著直接影響。為促進(jìn)醫(yī)療的公平性，必須要利用國家基本藥物政策進(jìn)行合理用藥的監(jiān)督，加大對縣級醫(yī)院合理用藥現(xiàn)狀的研究。

3 國家基本藥物政策

國家基本藥物政策與我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥行為有著密切的關(guān)系，第一，國家的基本藥物政策，可以對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥進(jìn)行理論性指導(dǎo);第二，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥行為可以使國家基本藥物政策更加充實(shí)，實(shí)施更加易行。為響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的號召，我國在1979年發(fā)布了基本藥物政策的制定計劃，并在四年后公布了我國第一版基本藥物目錄。直到三十年后的醫(yī)療改革，使我國的基本藥物目錄得到公布與實(shí)施，對我國合理用藥的發(fā)展起到了積極的推動作用。

4 我國縣級醫(yī)院合理用藥現(xiàn)狀

我國縣級醫(yī)院存在著嚴(yán)重的不合理用藥現(xiàn)象，不合理用藥已占到用藥總額的10%～30%。我國每年入院的5000萬患者當(dāng)中，約有200萬人的病情與不合理用藥相關(guān)，還有約10萬人因不合理用藥而喪失生命。

在我國縣級醫(yī)院的所有用藥中，不合理利用最多的就是抗菌性藥物。除此之外，藥物的配伍不合理、藥物的服用劑量超標(biāo)、服用次數(shù)不當(dāng)、藥物的使用方法不當(dāng)、用藥得利等都是不合理用藥的具體表現(xiàn)[2]。

藥物存在的價值就是預(yù)防與治療患者的疾病，而正規(guī)藥物被不當(dāng)使用，不僅不會起到藥物本身的預(yù)防與治療效果，還會對人體造成嚴(yán)重傷害?？h級醫(yī)院就診的患者大多為當(dāng)?shù)厝嗣?，其醫(yī)療水平十分有限，認(rèn)為醫(yī)師所言都極為正確，所以，縣級醫(yī)院的合理用藥問題十分重要。國家基本藥物政策也因此而具有很大的價值，其對縣級醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)作用不容置疑。另外，基本藥物政策當(dāng)中的藥物處方與診療指南對醫(yī)生的臨床指導(dǎo)也有正確的規(guī)范作用。

5 推動縣級醫(yī)院合理用藥對策[3]

5.1 利用國家基本藥物政策推進(jìn)合理用藥

國家的基本藥物政策對縣級醫(yī)院的合理用藥有重要的指導(dǎo)作用。因此，國家相關(guān)政府部門應(yīng)加大國家基本藥物政策的制定力度，促進(jìn)國家基本藥物政策科學(xué)性的提高。在制定過程中，要將《國家基本藥物目錄》作為關(guān)鍵內(nèi)容，堅(jiān)持安全與保證成本效益的基本原則。政府部門要推進(jìn)國家基本藥物政策在縣級醫(yī)院的落實(shí)，使之成為醫(yī)生處方合理化、藥物供應(yīng)合理化的理論基本，使縣級醫(yī)院的用藥行為可以滿足廣大患者的就醫(yī)需求，彰顯國家基本藥物政策的重要作用。

5.2 制定合理用藥輔助性指南

要促進(jìn)我國縣級醫(yī)院的合理用藥行為，就要為其樹立一個用藥標(biāo)準(zhǔn)，因此，加大輔助性指南的制定就成為我國進(jìn)行合理用藥改革的重要內(nèi)容?！稑?biāo)準(zhǔn)治療指南》與《國家處方集》都是重要的醫(yī)療指南。按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，國家處方集應(yīng)當(dāng)是以本國的基本藥物政策與治療指南等多類醫(yī)療書籍而制定的指導(dǎo)性書目。所以，這類書目可作為醫(yī)生的行醫(yī)指南，應(yīng)以此為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。

5.3 提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì)

醫(yī)生是合理用藥行為中的導(dǎo)向性人物，所以，縣級醫(yī)院要對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，使其明確治病救人是醫(yī)生的本則，認(rèn)識醫(yī)療工作的重要性。通過自身綜合素質(zhì)的提高，使醫(yī)生利用正確的價值觀來規(guī)范自己的醫(yī)療行為，從患者的角度出發(fā)，為其制定合理的藥物治療方案。

6 結(jié)語

綜上所述，合理用藥關(guān)系著人民群眾的身體健康，因此，本文從國家基本藥物政策出發(fā)，對我國縣級醫(yī)院的合理用藥現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了針對性建議，幫助廣大醫(yī)生認(rèn)識到自己的醫(yī)療職責(zé)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，從而合理診療。

[1]曾繁典，吳健鴻.基本藥物與藥物流行病學(xué)[J].中國藥房，2010，7(20):89.

[2]曾大勇，王長連.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品處方集的制定與應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2008，10(11):79-80.

[3]吳仲洪，司徒冰，鄭師明，等.2006—2007年非手術(shù)住院病歷抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，9(8):76.

[4]羅曉.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在國家基本藥物政策中的作用[J].首都醫(yī)藥，2010，8(22):58.