張 磊，郭海濤，解宏偉，張 澤，王 心，王運(yùn)斗

0 引言

為有效應(yīng)對重大自然災(zāi)害救災(zāi)防病和反恐工作，在中央財政的支持下，由原國家衛(wèi)生部主導(dǎo)，按照國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)布局規(guī)劃，自2004年開始，通過統(tǒng)籌規(guī)劃、分批建設(shè)，在全國已建成覆蓋華中、華南、華東、華北、西北、東北和西南7大區(qū)域的22支涵蓋處置自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急力量，逐步形成分區(qū)、分類應(yīng)對和高效處置的衛(wèi)生應(yīng)急處置局面。作為武警部隊唯一一支國家級應(yīng)急醫(yī)療救援隊，武警后勤醫(yī)院附屬醫(yī)院醫(yī)療救援隊自組建以來，先后參與了汶川地震、大興安嶺火災(zāi)、天津薊縣山體滑坡、奧運(yùn)安保、世博安保、濱保高速重大交通事故以及雅安地震等急、難、險、重任務(wù)的救援工作，已成為一支全天候、全要素的醫(yī)療救援尖兵。本文現(xiàn)就醫(yī)療救援隊的救援裝備建設(shè)情況做一重點(diǎn)探討。

1 基本情況

醫(yī)療救援隊平均年齡32歲，男隊員61人、女隊員39人；隊員學(xué)歷層次相對較高，其中博士13人、碩士33人、本科24人；從專業(yè)分布來看，救援醫(yī)學(xué)專業(yè)占46%，急救醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占42%，其他專業(yè)占12%。作為國家級應(yīng)急醫(yī)療救援隊，目前主要承擔(dān)國內(nèi)醫(yī)療救援任務(wù)，編設(shè)有指揮組、搶救分類組、抗休克組、手術(shù)組、醫(yī)技保障組、留觀后送組等7個組室，平時隊員分布在醫(yī)院各科室，一旦有任務(wù)便迅即收攏，組隊出動。

2 抽組模式

根據(jù)所承擔(dān)任務(wù)的性質(zhì)、特點(diǎn)以及能展開的救治范圍，救援隊主要采取3種模式進(jìn)行人員抽組。

2.1 小規(guī)模抽組

10～20人，可在20min內(nèi)完成抽組并出隊，不展開野戰(zhàn)醫(yī)院，救治任務(wù)以現(xiàn)場急救為主。

2.2 中等規(guī)模抽組

30～50人，可在40min內(nèi)完成抽組并出隊，主要以車載救援醫(yī)院的形式展開，救治任務(wù)以綜合救治為主。

2.3 大規(guī)模抽組

100人，可在24 h內(nèi)完成抽組并出隊，主要以方艙醫(yī)院的形式展開，救治范圍大幅擴(kuò)展，可開展早期治療、?？浦委熞约岸鄬W(xué)科聯(lián)合救治。

3 裝備建設(shè)

衛(wèi)生裝備是國內(nèi)外任何一支醫(yī)療救援隊完成衛(wèi)生急救任務(wù)的基礎(chǔ)保證。面對復(fù)雜、多變、頻發(fā)的應(yīng)急保障需求，衛(wèi)生裝備保障工作應(yīng)更具針對性、靈活性和預(yù)見性，能夠整體、靈活、精確、優(yōu)質(zhì)、高效地實施供給保障和運(yùn)行支持。搞好應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生裝備的研發(fā)、配置、管理與維護(hù)，是落實衛(wèi)生應(yīng)急工作的一項經(jīng)常性任務(wù)，其目的在于保證應(yīng)急裝備經(jīng)常處于品齊、量足、質(zhì)優(yōu)、高效的良好狀態(tài)，以便隨時應(yīng)對突發(fā)任務(wù)。

在組建及救災(zāi)過程中，救援隊充分發(fā)揮主觀能動性，積極探索，通過上級配發(fā)、自主研發(fā)、合作改裝、自行購買等多種方式，構(gòu)建了以便攜式裝備、箱組化裝備、野戰(zhàn)帳篷醫(yī)院、車載救援醫(yī)院和武警方艙醫(yī)院為主的裝備體系。

3.1 便攜式裝備

按照2002年制訂的野戰(zhàn)醫(yī)療器材儲備標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，主要由急救、清創(chuàng)、診療、檢水檢毒、檢驗、防疫和電動噴霧器7大類背囊組成。

3.2 箱組化裝備

主要由手術(shù)裝備、急救裝備、輔診裝備、野戰(zhàn)醫(yī)療器材等13大類裝備組成。箱體采用高強(qiáng)度纖維材質(zhì)，具有抗震、防水、輕便、可夜視等特點(diǎn)。

3.3 野戰(zhàn)帳篷醫(yī)院

由軍用網(wǎng)架式帳篷、充氣式帳篷、班用帳篷、炊事帳篷組成，可單獨(dú)在野外環(huán)境下展開臨時救護(hù)所，也可與車載醫(yī)院對接聯(lián)合使用，組成集檢傷分類、抗休克、手術(shù)檢驗、醫(yī)技保障和留觀病房為一體的綜合野戰(zhàn)醫(yī)院。

3.4 車載救援醫(yī)院

由手術(shù)檢驗車、醫(yī)療設(shè)備裝載車、運(yùn)兵宿營車、衛(wèi)勤宿營指揮車、醫(yī)技保障車、高原增壓增氧醫(yī)療保障車等6輛車組成。

3.4.1 手術(shù)檢驗車

采用雙擴(kuò)式艙體，展開后形成手術(shù)和檢驗2個艙，可同時開展1臺外科手術(shù)和生化、血液、尿液等檢驗分析，實現(xiàn)了野外環(huán)境下手術(shù)與檢驗的一體化。

3.4.2 醫(yī)療設(shè)備裝載車

主要用于在遂行任務(wù)中裝載、運(yùn)輸醫(yī)療設(shè)備、器材、病床、防疫設(shè)備、醫(yī)療背囊、藥品耗材、網(wǎng)架式衛(wèi)生帳篷等，以車代庫，隨時出動，物資裝卸時間大大縮短，從而在整體上為救援隊的及時出動贏取了時間。

3.4.3 衛(wèi)勤宿營指揮車

采取雙擴(kuò)式艙體，可一次性運(yùn)送19名救援隊員及攜行背囊、充氣床墊，展開后可供19人宿營。車內(nèi)配備有信息化通信平臺，可實現(xiàn)衛(wèi)星通信與GPS定位，且與武警部隊三級網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，可將現(xiàn)場圖像、音視頻資料傳輸至后方醫(yī)院，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診。

3.4.4 運(yùn)兵宿營車

采取雙擴(kuò)式艙體，可一次性運(yùn)送33名救援隊員及攜行背囊、充氣床墊，展開后可供33人宿營，大大改善了救援隊員的宿營條件，有效保障了部隊?wèi)?zhàn)斗力。

3.4.5 醫(yī)技保障車

采用雙擴(kuò)式艙體，配備有數(shù)字化X線機(jī)、心電圖機(jī)和超聲機(jī)，可開展影像、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、心電圖等輔助檢查。該車平時可作為體檢車單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)。

3.4.6 高原增壓增氧醫(yī)療保障車

作為國內(nèi)第一臺高原增壓增氧車，該車可在3～5min內(nèi)使艙內(nèi)壓力增加26 kPa，相當(dāng)于使艙內(nèi)海拔高度較實際高度下降2 500～3 500m，可使艙內(nèi)人員血氧飽和度上升到97%，從而有效解決高原官兵缺氧問題，為部隊?wèi)?zhàn)斗力的保障和維持提供了堅實的生理基礎(chǔ)。

3.5 武警方艙醫(yī)院

由核心醫(yī)療艙體（包括手術(shù)、重癥救治、特診檢驗、病房方艙等8個模塊，可對危重傷病員進(jìn)行手術(shù)、抗休克、心肺復(fù)蘇、檢驗檢查等處置）、充氣式帳篷（包括門急診單元和病房救治單元，可對傷病員進(jìn)行檢傷分類、輕傷處置以及留觀處置等）和獨(dú)立保障車輛（由衛(wèi)勤指揮車、供氧供電車、運(yùn)水凈水車、野營淋浴車等9輛車組成，可自身獨(dú)立保障6個月）組成。

4 應(yīng)急救援裝備的維護(hù)保養(yǎng)

加強(qiáng)與完善戰(zhàn)備醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保其完好率，是確保突發(fā)狀況下圓滿完成各項應(yīng)急救援任務(wù)的前提條件[1]。本套應(yīng)急救援裝備的維護(hù)保養(yǎng)由專業(yè)維修和經(jīng)常性保養(yǎng)2部分工作組成。

4.1 專業(yè)維修

在使用過程中，一旦裝備出現(xiàn)異?；蚬收希⒓赐Ｖ棺鳂I(yè)，并通知設(shè)計制造廠商，由其派出專業(yè)人員進(jìn)行檢查并排除故障后再行使用。裝備運(yùn)抵后，隨行的專業(yè)維護(hù)人員會對設(shè)備進(jìn)行初始保養(yǎng)，并對使用者進(jìn)行一段時間的培訓(xùn)，使其能夠進(jìn)行日常維護(hù)并能識別簡單故障；裝備的首次展開與撤收、市電和油電的切換與使用、氧路和油路的維護(hù)與監(jiān)測等均由專業(yè)人員示范；裝備使用者的首次操作在其嚴(yán)格指導(dǎo)、監(jiān)督下獨(dú)立完成，以防事故的發(fā)生。

4.2 經(jīng)常性保養(yǎng)

裝備的經(jīng)常性保養(yǎng)由救援隊人員完成，包括日常保養(yǎng)、封存保養(yǎng)、換季保養(yǎng)、日常清潔、潤滑、檢查、緊定調(diào)整等。在封存過程中，使用者按規(guī)定時間、內(nèi)容和要求對裝備進(jìn)行檢查保養(yǎng)和補(bǔ)封，以保證封存裝備處于良好的技術(shù)狀態(tài)。

5 結(jié)語

近年來，世界范圍內(nèi)地震、臺風(fēng)、泥石流等突發(fā)災(zāi)害頻發(fā)，世界各國在加緊突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急救援體系建設(shè)的同時，也十分重視應(yīng)急救援裝備的建設(shè)。作為開展應(yīng)急救援的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，應(yīng)急救援裝備建設(shè)水平的高低、功能的強(qiáng)弱以及是否具有通用性，對現(xiàn)場急救效果都將產(chǎn)生重要影響。縱觀世界，發(fā)達(dá)國家在突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急救援裝備建設(shè)方面已基本實現(xiàn)模塊化配置，其突出特點(diǎn)主要體現(xiàn)在種類齊全、數(shù)量充足、功能穩(wěn)定、性能可靠、機(jī)動靈活等方面[2-4]。從我軍遂行非戰(zhàn)爭軍事行動的實踐來看，在應(yīng)急救援裝備建設(shè)方面（特別是衛(wèi)生裝備）還存在靈活性差、機(jī)動性弱、適應(yīng)性不強(qiáng)、故障率高以及信息化水平滯后等缺點(diǎn)[5-6]。作為武警部隊唯一一支國家級應(yīng)急醫(yī)療救援隊，武警后勤醫(yī)院附屬醫(yī)院醫(yī)療救援隊根據(jù)所承擔(dān)任務(wù)和醫(yī)院實際，在參與災(zāi)害救援實踐過程中，拓寬思路、積極探索、主動作為，采取請領(lǐng)、自研、改裝、自購等多種方式，不斷加強(qiáng)應(yīng)急救援裝備建設(shè)，為遂行多樣化任務(wù)奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)，其裝備建設(shè)的經(jīng)驗與方法值得借鑒和推廣。

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