莫挺斐

(海南省中醫(yī)院，海南?？?70203)

如何做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作

莫挺斐

(海南省中醫(yī)院，海南?？?70203)

在醫(yī)療設(shè)備管理工作中我們要著重抓住醫(yī)療設(shè)備的購置論證、檔案管理、保養(yǎng)維修三大環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，可為醫(yī)院創(chuàng)建良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

論證；檔案；保養(yǎng)；維修

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，越來越多的高精尖技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中。如何正確選購醫(yī)療設(shè)備，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少故障次數(shù)，延長使用壽命，實(shí)現(xiàn)最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)療設(shè)備管理的主要工作。

通過多年的摸索和總結(jié)，在醫(yī)療設(shè)備管理中只要抓住三個(gè)重要環(huán)節(jié)，就能使醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

1 購置論證

1.1 確定功能標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研和?？瓢l(fā)展的要求，確定所購設(shè)備的功能及標(biāo)準(zhǔn)，使所購設(shè)備能符合使用要求，能得到充分利用。

1.2 選型。市場上同類功能的設(shè)備不少，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、DR等，有進(jìn)口的、國產(chǎn)的，琳瑯滿目，可選性甚多。因此，先要搜集符合使用要求的設(shè)備廠牌、型號(hào)、價(jià)格，比較優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件，在性能質(zhì)量與價(jià)格之間進(jìn)行權(quán)衡，選出適合本院使用的、性價(jià)比高的設(shè)備。對(duì)直接影響病人生命安全的儀器設(shè)備，如危重病人用的呼吸機(jī)、手術(shù)室用的麻醉機(jī)等，應(yīng)盡量選用高質(zhì)量的產(chǎn)品。

1.3 考察。對(duì)所選擇的設(shè)備進(jìn)行考察是論證的重點(diǎn)。要考察該設(shè)備技術(shù)是否成熟，是否將要淘汰、換型，考察消耗材料、零配件的供應(yīng)及價(jià)格情況，考察該設(shè)備是否有完整的技術(shù)資料和維修資料，還應(yīng)考察該設(shè)備在市面的流行量及在其它醫(yī)院的使用情況等。若比較多的醫(yī)院認(rèn)可使用，說明該產(chǎn)品性能、質(zhì)量比較好。反之，使用量甚少，性能、質(zhì)量可能有問題，要引起注意，慎重考慮。對(duì)進(jìn)口設(shè)備使用量少的，日后找不到廠商及其維修站的可能性很大，到時(shí)維修求助無門，極易使儀器設(shè)備無法修復(fù)而報(bào)廢。對(duì)國產(chǎn)設(shè)備規(guī)模較大的、信譽(yù)好的廠家產(chǎn)品，維修比較到位，如性能質(zhì)量符合要求，可優(yōu)先考慮購置?？疾炱陂g，盡可能多收集相關(guān)設(shè)備的信息，并要真實(shí)、可靠。

1.4 投資效益預(yù)測。投資回收期可按下式計(jì)算：投資回收期=設(shè)備投資總額/(年業(yè)務(wù)收入總額—年業(yè)務(wù)成本總額)。設(shè)備投資總額是指該設(shè)備從購進(jìn)到安裝投入使用整個(gè)過程中的全部費(fèi)用，即包括設(shè)備原值、運(yùn)雜費(fèi)、安裝費(fèi)、配套設(shè)備費(fèi)等等。年業(yè)務(wù)收入總額=年檢查總?cè)舜巍撩咳舜问召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。年業(yè)務(wù)成本總額=耗材﹢人工﹢電費(fèi)﹢維護(hù)費(fèi)等。例：總投入60萬購入一臺(tái)設(shè)備，設(shè)可使用6年，期望回收期3年，預(yù)計(jì)年檢查6000人次，平均每人次收費(fèi)50元，年業(yè)務(wù)成本總額需5萬元，則投資回收期=600000/(6000×50-50000)=2.4(年)，投資回收期小于期望回收期，從經(jīng)濟(jì)上考慮可行。

2 檔案管理

2.1 建立完善的檔案管理制度，設(shè)置專人負(fù)責(zé)，及時(shí)收集和整理資料。

2.2 設(shè)備資料歸檔是檔案管理工作中的重點(diǎn)之一。對(duì)購置回來的醫(yī)療設(shè)備，其資料必須及時(shí)建檔，資料包括訂貨合同、使用說明書、技術(shù)手冊(cè)、維修手冊(cè)、維修聯(lián)絡(luò)電話等。所有資料妥善保管，不能丟失。

2.3 維修人員填寫的保養(yǎng)維修報(bào)告也要及時(shí)整理歸檔，規(guī)范保存，以便日后查閱和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.4 應(yīng)用信息化管理，建立設(shè)備維修數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，把相關(guān)的維修資料內(nèi)容輸入該管理系統(tǒng)，方便查詢、統(tǒng)計(jì)，工作效率高。

3 保養(yǎng)維修

3.1 保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)，是一種事前預(yù)防，且是預(yù)防為主，防重于治。只有良好的保養(yǎng)維護(hù)，才能使設(shè)備故障避免或延期發(fā)生，使設(shè)備使用率提高，最大限度地發(fā)揮儀器設(shè)備的功能作用。

(1)保養(yǎng)工作要制度化，要有一套科學(xué)、合理、簡便、實(shí)用的設(shè)備保養(yǎng)制度，并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行。

(2)崗前培訓(xùn)。設(shè)備使用人員和維修人員必須熟悉設(shè)備的基本原理和操作，才能對(duì)設(shè)備進(jìn)行正確的保養(yǎng)維護(hù)。每一設(shè)備購進(jìn)安裝驗(yàn)收后，相關(guān)的醫(yī)、護(hù)、技、設(shè)備管理及維修人員必須參加培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容是理論和實(shí)際操作，使相關(guān)人員能了解設(shè)備的基本工作原理，熟悉操作，熟悉保養(yǎng)。

(3)日常保養(yǎng)。主要由使用人員進(jìn)行，內(nèi)容有：正確使用儀器設(shè)備、防塵清塵、防潮保護(hù)等。

(4)定期保養(yǎng)。由設(shè)備維修人員定期對(duì)儀器設(shè)備的精度、性能及安全性等進(jìn)行檢查、維護(hù)。主要工作包括：檢查測試設(shè)備的安全性、可靠性、參數(shù)的正確性及精確度、電源及接地情況、環(huán)境溫度和濕度情況，更換易損件、儀器內(nèi)部清潔等。

(5)維修人員要經(jīng)常深入到使用科室，了解儀器設(shè)備的使用和日常保養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理解決，確保正常使用。

3.2 維修

良好的保養(yǎng)能減少故障發(fā)生，但不能杜絕故障，故維修是無法避免的。如何及時(shí)修復(fù)設(shè)備，降低維修費(fèi)用，節(jié)約開支，是設(shè)備管理的重要任務(wù)。

(1)加強(qiáng)維修隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)在用設(shè)備的科技含量，建設(shè)與之相適應(yīng)的、精悍能干的維修人員隊(duì)伍，各維修人員要有良好的責(zé)任感和敬業(yè)精神，有較好的英語基礎(chǔ)、理論知識(shí)和動(dòng)手能力。

(2)醫(yī)院要給維修人員必要的再教育培訓(xùn)，使他們的知識(shí)能得到補(bǔ)充和更新，以適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展需要。

(3)充分調(diào)動(dòng)維修人員的積極性。要建立有效的考核制度，對(duì)各維修人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和維修技能考核?？己说闹饕罁?jù)來自維修報(bào)告，維修報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：儀器設(shè)備名稱、型號(hào)規(guī)格、維修內(nèi)容、費(fèi)用、修復(fù)時(shí)間、使用部門意見、維修人員等。定期對(duì)維修報(bào)告進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，即能計(jì)算出各維修人員的工作量及其維修技術(shù)水平，這是很實(shí)用、很有效的辦法。在考核制度基礎(chǔ)上，設(shè)立激勵(lì)機(jī)制，把工作量、維修技術(shù)水平與崗位聘用、職稱聘任、先進(jìn)評(píng)比和按勞分配獎(jiǎng)金方面相掛鉤，收效顯著。勞動(dòng)有經(jīng)濟(jì)回報(bào)，工作有價(jià)值體現(xiàn)，才能充分發(fā)揮人力資源作用。

(4)加強(qiáng)院外維修聯(lián)系。保持與廠商、特約維修站的聯(lián)系，當(dāng)本院維修人員無法解決問題時(shí)，就要電話咨詢、請(qǐng)教或請(qǐng)修，此應(yīng)定期主動(dòng)聯(lián)絡(luò)，以防因?qū)Ψ桨徇w、電話改號(hào)等而失去聯(lián)系。加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院的聯(lián)系，相互學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)與醫(yī)療器械維修公司的聯(lián)系，他們?cè)诰S修方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，原廠商無法解決的問題，他們也許能解決，而且費(fèi)用往往要低得多。

(5)對(duì)于CT、MR等大型設(shè)備，由于生產(chǎn)者壟斷了技術(shù)及零配件，醫(yī)院維修人員難以進(jìn)行深入的維修，故在保修期過后，應(yīng)對(duì)設(shè)備的使用狀況、生產(chǎn)效益、維修難度和維修費(fèi)用等進(jìn)行綜合評(píng)估，若有必要，可與公司簽訂保養(yǎng)維修合同，由公司負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，以利設(shè)備快速修復(fù)，節(jié)省費(fèi)用，減少損失。

4 小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備管理的三個(gè)重要環(huán)節(jié)中，購置論證是重中之重，一旦論證失策，最終會(huì)造成儀器設(shè)備的使用率低，甚至閑置、報(bào)廢。我院過去曾用30多萬元購回一套血液凈化治療設(shè)備，由于購置論證粗疏，使得購回后治療效果不理想，使用率很低，沒多久就以閑置、報(bào)廢而告終，給醫(yī)院造成損失；完整的設(shè)備檔案，能為保養(yǎng)維修提供有力的技術(shù)支持，是快速排除故障的得力助手，若檔案管理不完善，資料缺失，都會(huì)影響維修工作，拖延修復(fù)時(shí)間，甚至造成了器械設(shè)備無法修復(fù)而報(bào)廢；保養(yǎng)工作需要使用人員與維修人員共同參與、共同努力，才有實(shí)效，實(shí)踐證明：良好的保養(yǎng)，能使設(shè)備故障減少30%，使維修壓力減輕，節(jié)省維修費(fèi)用，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率，增加收益。

針對(duì)以前存在的問題，我院近年購置的CT、全自動(dòng)生化分析儀、彩色B超、血液透析機(jī)，血球計(jì)數(shù)儀、呼吸機(jī)等儀器設(shè)備，均狠抓三環(huán)節(jié)，注重購置論證工作，同時(shí)也加強(qiáng)了檔案管理和保養(yǎng)維修工作，實(shí)行科學(xué)化管理，充分發(fā)揮了儀器設(shè)備應(yīng)有的功能作用，故障率大為降低，使用壽命大大提高，其中CT、全自動(dòng)生化分析儀、彩色B超等設(shè)備，近2年故障率幾乎為零，每年為醫(yī)院節(jié)約更新購置費(fèi)、維修費(fèi)約50萬元，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]王秀華，等.淺論醫(yī)療設(shè)備購置的管理.中國醫(yī)療器械雜志，2004，28(4)：299-301

[2] 劉傳瑞，等.醫(yī)療設(shè)備管理的做法與體會(huì).醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，25(9)：31

2014-01-21

R197.39

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1002-2376(2014)06-0049-02