陳林興，吳 凱，賀 霆

（云南中醫(yī)學院，云南昆明 650500）

中醫(yī)在今天的中國作為傳統(tǒng)文化最后的守望者，保存著最豐富、最純正、最完整的傳統(tǒng)文化內(nèi)容，并且充滿活力，體現(xiàn)著人類文化的多樣性[1]。它不僅是當前中國文化最優(yōu)秀的代表，還具有人類普世價值，能成功走向世界。因此，中醫(yī)是研究中國文化“走出去”的理想對象，同時也是中國文化“走出去”的理想載體。中醫(yī)走向西方是整個走向世界戰(zhàn)略中最重要而又最困難的部分，其原因：一是在目前西方文化仍然占據(jù)主導地位的形勢下，能成功走向西方就等于走向世界；二是西方社會的漢學傳統(tǒng)、冷戰(zhàn)記憶以及中國經(jīng)濟崛起形成的“中國威脅論”都使中國文化包括中醫(yī)藥的主動輸出在這一地區(qū)變得尤其敏感、復雜。

筆者自1994年起即著手研究西方社會的中醫(yī)，尤其近3年來，依托本單位中醫(yī)西傳博物館及研究所，借助國家社科基金項目及國家中管局重點學科，以人類學方法實地調(diào)查法、英等西方社會的中醫(yī)。本文不揣淺陋，以心得請教方家，探討中醫(yī)藥走向世界之正途。

1 中醫(yī)藥走向世界戰(zhàn)略研究現(xiàn)狀

中醫(yī)藥向境外的自然傳播由來已久，自上世紀70年代起中國更轉(zhuǎn)為主動角色。在我國經(jīng)濟騰飛后，“創(chuàng)新文化‘走出去’模式，增強中華文化國際競爭力和影響力，提升國家軟實力”成為建立文化大國的國策[2]，中醫(yī)藥因其成功“走出去”順理成章地受到廣泛期待與關注。國內(nèi)官方、民間、學界對中醫(yī)藥走向世界的重要性、必要性已有共識[3]，但對如何走出去則見仁見智。

縱觀百家，中醫(yī)藥走向世界戰(zhàn)略研究缺陷、誤區(qū)如下：

①絕大多數(shù)研究缺乏國外中醫(yī)的第一手調(diào)查資料，僅憑統(tǒng)計數(shù)字（如從業(yè)者人數(shù)、學校數(shù)量等）[4]及轉(zhuǎn)述國內(nèi)、國外報道[5]，所得結(jié)論與事實不符，策略、建議當然適得其反[6]；

②許多研究者持文化中心主義心態(tài)，認為內(nèi)地中醫(yī)正統(tǒng)、地道，域外中醫(yī)則淺薄、異端，主張以中醫(yī)文化持有者身份對境外居民實施教化；

③研究格局偏于宏大敘事，未顧及地區(qū)差別、文化差別，樂于制定中醫(yī)走向世界戰(zhàn)略的一攬子計劃；

④在具體策略上則過于功利、失于零散，只看到某個單一問題（如立法、產(chǎn)品輸出、藥物注冊等）因果關系及短期利益，未從根本性的社會、文化結(jié)構(gòu)著眼；

⑤往往過分夸大中醫(yī)藥文化與當?shù)匚幕牟顒e，認為傳統(tǒng)文化精華會被“淡化”，斷定當?shù)鼐用駥χ袊幕臒o知、誤解造成的“去中國化”會是中醫(yī)藥傳播的最大障礙[6]；

⑥對于中醫(yī)西傳，認為唯一出路是將中醫(yī)科學化、標準化，以符合西方理念。

與此同時，國外特別是西方的學者從自身利益及立場對中醫(yī)藥的文化、經(jīng)濟、政治“滲透”開始警惕，對中國“中醫(yī)藥走向世界戰(zhàn)略”提出異議，對“科學化”、“現(xiàn)代化”的中醫(yī)不以為然[7]；中國學者則對此反彈激烈[8]。中西方在中醫(yī)藥域外傳播問題上的沖突已見端倪。

中醫(yī)究竟是如何傳向西方的？傳入西方后發(fā)生了哪些變化？我們首先請教史料。

2 中醫(yī)西傳史及西方中醫(yī)的產(chǎn)生

據(jù)北京中醫(yī)藥大學白興華所編《中國針灸通鑒》，歐洲屬于針灸傳播的“第二階段”，在朝鮮半島、日本和越南等中國周邊國家之后。雖然自1552年開始，就不斷有來華歐洲傳教士向歐洲發(fā)回比較系統(tǒng)的中醫(yī)脈學和藥物學知識，但針灸幾乎沒有在當?shù)禺a(chǎn)生任何影響。直到1810年才在法國出現(xiàn)了第一個使用針刺治療的病例，由此引發(fā)了針刺療法在歐洲小范圍的流行，并很快傳播到了美國、澳大利亞和俄羅斯等國。但“大約到19世紀后半葉，針灸在歐美基本上已消聲匿跡，直到1930年，一位在中國生活近10年之久的法國外交官將針灸重新帶回了法國，再次燃起了歐洲人對針灸的興趣?！盵9]第三階段則從1971年尼克松訪華引發(fā)的“針灸熱”至今。白總結(jié)出：第一、二階段的傳播都必須憑藉具體的傳播路徑；前者是雙向的：中國與其周邊地區(qū)互有往來，而后者是單向的：西方人自己把針灸介紹回去。第三階段傳播的特點是：一是“路徑”已不再必需，人們可以通過媒體即刻分享各種信息；二是不再局限，幾乎包括全世界；三是中國重新成為傳播中心：“受世界衛(wèi)生組織委托，中國政府于1975年在北京、上海和南京建立了國際針灸培訓中心，在很短時間內(nèi)就為許多國家培養(yǎng)了大批中醫(yī)針灸人才，他們中的許多人都成為所在國針灸發(fā)展的棟梁”[9]。

第一階段的傳播今天看來是日、韓、越等國爭奪針灸“名分”的濫觴，不在本文討論范圍；第三階段初的“傳播中心”中國，最可能是針灸“文化內(nèi)涵”被淡化的“罪魁”：以當時文革后期中國的狀態(tài)來速成“大批”外籍針灸醫(yī)生，他們哪里有機會、時間去接觸中國傳統(tǒng)文化的“精髓”？遑論理解、消化？他們歸國后作為當?shù)刂嗅t(yī)“棟梁”，傳統(tǒng)文化不被“淡化”才怪；此論值得另文研究。筆者關注的是那位法國外交官如何“重燃”歐洲針灸熱，以及對今日西方針灸、中醫(yī)有何影響。

白文所提的那位法國外交官，是1878年出生于巴黎的蘇里耶·德·莫朗。其于1901至1910年間曾在北京、上海、昆明（云南府）任法國駐華領事館翻譯及副領事，自稱期間師從多位中國針灸師并活人無算；回法國后自1929起與當?shù)蒯t(yī)生們合作在巴黎等地以針術施治、授徒，5年后陸續(xù)著書、撰文，名氣如日中天。至1955年辭世前，蘇氏及著作已成為整個歐洲、北美甚至歐洲人的非洲及南美殖民地區(qū)針灸知識、技能的唯一、正宗來源。其影響一直延續(xù)至今[10]。

從以上歷史進程及人類學眼光看，被一個法國人帶回本地的針灸“原料”，在與原產(chǎn)地隔絕的40年中，受強勢西方文化解讀、整合，具備形成新“變種”的條件。法國于是像一個理想的反應釜，產(chǎn)于其中的“中醫(yī)”向整個西方世界傳播開來并不斷發(fā)展，成為今天的“西方中醫(yī)”。

3 西方中醫(yī)的形態(tài)

2013年6月，筆者在昆明組織舉辦了首屆中醫(yī)西傳國際論壇，與會的西方中醫(yī)業(yè)者介紹了許多令中國內(nèi)地中醫(yī)界吃驚的醫(yī)術，聊舉數(shù)例：

基于經(jīng)絡的診斷方法：這種技藝已經(jīng)在法國及西方使用、傳授了35年，倡導者是法國針灸協(xié)會（AFA）——法國乃至世界上資格最老的針灸醫(yī)生協(xié)會。中國中醫(yī)界對這種診斷方法的理論應該不會陌生，因為源自經(jīng)典的《針灸甲乙經(jīng)》及《靈樞》。據(jù)現(xiàn)任會長Andres醫(yī)生講，這種技法其靈感來自《甲乙經(jīng)》對穴位的描述，“我們得出以下結(jié)論，即治療的切入點因涉及的是患者的天、人還是地的層面而不同。如果涉及患者的本體和身份（天），只能取一個穴位。如果涉及患者的氣（人），則只能取少數(shù)穴位，以協(xié)調(diào)氣的通行（例如結(jié)合外經(jīng)的交匯穴進行治療時）。如果涉及人體部位或者地理層面（地），就可以取多處穴位，包括一些局部穴位，以疏通某個氣血運行特別不暢的區(qū)域”（Gilles Andres,“Le diagnostic selon les méridiens基于經(jīng)絡的診斷方法”，2013昆明中醫(yī)西傳國際論壇發(fā)言稿）。而《靈樞》第72章“通天”所描述的“五人”即太陰、少陰、太陽、少陽和陰陽和平之人，也是對應該天、地、人三才，同書第34章“陰陽35人”則把人的分型與“五行”即金木水火土及相應的經(jīng)絡聯(lián)系起來，從而具備了可操作性：“首先確定患者身上氣的類型和屬性（木、火、土、金、水），然后按照患者的癥狀和某個器官容易患的病癥，在有關經(jīng)脈上選擇一個合適的穴位。例如，如果患者的氣質(zhì)類型為太陽，屬性為火，那就根據(jù)穴位的名稱和患者的病癥選擇手太陽小腸經(jīng)（屬火）上的一個穴位”（Gilles Andres,“Le diagnostic selon les méridiens基于經(jīng)絡的診斷方法”，2013昆明中醫(yī)西傳國際論壇發(fā)言稿）。筆者對此的人類學實地田野觀察到，這種技法還結(jié)合手的形狀（“關節(jié)粗大、掌紋眾多屬木；雙手纖長，手指呈火苗狀屬火；雙手豐滿并呈正方形屬土；雙手呈矩形且輪廓鮮明則屬金；雙手浮腫、按下有凹痕屬水”）來判定患者的“五行”氣質(zhì)屬性，以便“一穴定乾坤”。

法國產(chǎn)科針灸1：與產(chǎn)科針灸在中國內(nèi)地日漸式微相反，法國產(chǎn)科針灸發(fā)展勢頭正旺，甚至超過一般針灸。最奇特要數(shù)當?shù)貜V泛應用的“幸福寶寶穴”：法國有不少孕婦到針灸診所定期針療，術者所針刺穴位只是雙小腿處“筑賓”一穴，此法在法國頗為流行。各從業(yè)者方法略有不同（有在孕程的3、6、9月施術，有的 3、4、6月），但效果一致且奇特：據(jù)說除安胎、順產(chǎn)外，還可使嬰兒陰陽平衡，身心健康，進而一生快樂。故被稱為‘幸福寶寶穴’，術者及顧客都深信此乃中國傳統(tǒng)針術所傳。事實是：上世紀80年代有幾位法國針灸醫(yī)生及助產(chǎn)士擬創(chuàng)辦產(chǎn)科針灸文憑，閱讀蘇里耶經(jīng)典著作《中國針刺術》時，見其中對“筑賓”注為產(chǎn)科用穴，可“隔斷母子聯(lián)系”，于是理解為防止母體疾病對胎兒影響。同時，該穴名也給了他們靈感：“賓”者客也，“筑”者堅也；嬰兒乃母體之客，刺“筑賓”可防流產(chǎn)...至于第3、6、9月等規(guī)則，也是來自《易經(jīng)》等道家方術計算。在其后的使用、傳授中，筑賓的功效不斷擴大，均從中醫(yī)傳統(tǒng)文獻的字句中附會而出。

法國產(chǎn)科針灸2：全世界的西醫(yī)產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士均會使用一種圓形卡，以方便計算每位孕婦預產(chǎn)期以及何時該做哪些檢查。在首屆中醫(yī)西傳國際論壇上，法國Colin醫(yī)生展示了其發(fā)明的另一種圓形卡，普遍被法國針灸文憑助產(chǎn)士使用，來計算每次就診的孕婦其胎兒所處在的“經(jīng)絡周期”，以避免因針刺孕婦該經(jīng)絡的穴位而造成流產(chǎn)。據(jù)說此臨床實踐來自中醫(yī)古籍，即自受精起，胎兒的氣每2周按五行順序依次通過12經(jīng)脈，“當值”的經(jīng)脈與母體相應經(jīng)脈呼應，若誤刺該經(jīng)脈上的穴位，則會造成流產(chǎn)。所以，每次針灸診療，均以此圓形卡查“當值”經(jīng)脈為首要。同時，按照該卡所推算的孕期當值經(jīng)脈及所屬臟器，可得知孕婦每2周內(nèi)應該攝取的食物（Gilles Andres,“Le diagnostic selon les méridiens基于經(jīng)絡的診斷方法”，2013昆明中醫(yī)西傳國際論壇發(fā)言稿）。

法國產(chǎn)科針灸3：中醫(yī)針灸有一個很值得驕傲的業(yè)績——糾正胎位不正。據(jù)說治療各種胎位不正，只需灸位于小趾外緣的“至陰”一穴即可。不過，無論中國的古典或現(xiàn)代醫(yī)籍，均未對該穴的這一功效給予詳盡解釋，應該屬“經(jīng)驗療效”類。在一次田野工作中，我們觀察到一位法國針灸醫(yī)生頗為不同的“轉(zhuǎn)胎”治療。就診孕婦腹中胎兒呈臀位，面向母體右側(cè)。該醫(yī)生以“補”法刺孕婦右踝內(nèi)側(cè)上方之“三陰交”，以激勵陰氣上升；另以“瀉”法刺其左膝外側(cè)下方之“陽陵泉”，以引導陽氣下行；該醫(yī)生云，如此陰升陽降，母體腹中胎兒便會如同被兩股不同方向氣流推動一般作后仰運動，轉(zhuǎn)胎可也；為了“打通氣道”，其還在孕婦左右髖關節(jié)處各選一穴刺之。

此類今天中國居民會感到“怪異”的西方中醫(yī)形態(tài)還有許多，如自耳針發(fā)展而來的“耳醫(yī)”、“五色美容術”等等。

4 西方中醫(yī)的特點、成因及文化意義

以上人類學田野觀察資料表明，法國部分針灸術者對中國針灸的“傳統(tǒng)精華”即陰陽五行等醫(yī)理以及相應的臨床技能非但未“淡化”，相反將之濃縮、夸張乃至重塑使之更為復雜精巧；其它證據(jù)表明這種旨趣及行為不只限于蘇理耶弟子（法國一位牙醫(yī)針灸師自悟由甲骨文窺探中醫(yī)秘密），也不只限于法國（比如英國Worslay氏發(fā)明的“五行針灸”）。

我們有理由相信，由于上述中醫(yī)/針灸西傳第二階段的特殊方式即西方居民主動獲取、東西方長期隔絕、西方文化解讀力——尤其是西方400年來形成的“中國印象”在中醫(yī)重塑過程中的導向作用，使得中醫(yī)、針灸在西方自上世紀30年代起形成一種獨特的“西方版”，特點正是濃縮、夸張、重塑中醫(yī)/針灸傳統(tǒng)醫(yī)理并用于臨床，表現(xiàn)為“過（中國）傳統(tǒng)化”；而目前的西方后現(xiàn)代文化環(huán)境尤其適合其發(fā)展。所以，中國內(nèi)地官方媒體及主流意識形態(tài)所擔憂的“傳統(tǒng)文化淡化”、“去中國化”，至少在當代的中醫(yī)/針灸西傳過程中，并不是普遍現(xiàn)象。值得擔心的反倒是這種“過中國化”的中醫(yī)/針灸，與中國內(nèi)地中醫(yī)對話時發(fā)生的文化沖突。這是因為，自上世紀的“新文化運動”起，中國內(nèi)地中醫(yī)、針灸特別是其傳統(tǒng)理論開始成為眾矢之的，“精華”正逐漸喪失，形成“現(xiàn)代化”版本。于是，內(nèi)地的中醫(yī)生在教法國（西方）學生時會多少感到“別扭”：自己精心準備的現(xiàn)代科學理論、實驗室證據(jù)以及臨床高新技術找不到聽眾，倒要惡補最“玄妙”的傳統(tǒng)理論（如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《易經(jīng)》），尋找更“古怪”的民間技術（如“拔水罐”）。十分清楚：中醫(yī)傳播到法國，能與當?shù)匚幕l(fā)生關聯(lián)并引起其興趣的是原創(chuàng)傳統(tǒng)部分，而經(jīng)“新文化運動”及“現(xiàn)代化”改造的部分則受到冷落、抵制[11]。受建國后中醫(yī)院校訓練的學者對此類西方中醫(yī)品味則十分反感，直斥為“封建迷信”（如“鬼穴”）[12]。

如果將想象中的“去中國化”、“傳統(tǒng)文化淡化”當做中醫(yī)在異邦“水土不服”的“正?！蔽幕瘺_突，那么以上“西方中醫(yī)”在中國居民與西方居民之間引起的沖突方向正相反，筆者稱其為“反向文化沖突”[11]。它看來是中醫(yī)傳入西方后特有的，而且由于尚不為人知，所以潛在的危害更大。

當然，中醫(yī)在西方地區(qū)的形態(tài)是多樣的，本文討論的這一類“西方中醫(yī)/針灸”只是其中一種。但它卻是西方文化解讀中國文化物件的典型表現(xiàn)，為西方地區(qū)特有且在西方居民中得到認可并享有最高聲譽，因此有代表性，是研究中醫(yī)走向西方戰(zhàn)略之關鍵。自然，這些西方中醫(yī)難以證明自己的確切療效，也無法查對自己的正統(tǒng)出生，更沒有科學實證根據(jù)；但正是如此，恰好說明西方社會存在著某些特有的文化資源，使得這種“中醫(yī)”得以產(chǎn)生、發(fā)展、流行；以人類學實地調(diào)查方法感受、闡明這些文化資源的作用及機制，才是制定中醫(yī)西傳戰(zhàn)略的要素。西方中醫(yī)對當?shù)鼐用駚碚f，其意義已遠遠超過臨床效用[13]，更重要的是：在對中醫(yī)的解讀、重塑過程中，原來被本民族文化禁錮的想象力、創(chuàng)造力得到解放。

5 人類學方法之重要性

已故云南民族大學著名學者汪寧生曾有評論：“充分考察第一手資料而后有所作，此原為治學者必循之道，而今已不絕如縷。當今之世，研究古代史者不能讀古書，研究外國史者不必通外文，民族學者不知以科學方法作田野調(diào)查，舉國皆然，云南為甚”。整個中醫(yī)藥境外研究，特別是中醫(yī)在西方的研究正是這種浮躁學風的體現(xiàn)；而人類學實地田野調(diào)查方法，恰好彌補此缺憾。有關人類學方法與中醫(yī)研究的密切關系，國內(nèi)外學界已有共識[15]；而國內(nèi)已開始有學者意識到人類學研究海外/西方中醫(yī)的意義[16]。

人類學研究的方法區(qū)別于與其他社會科學的最特殊之處，即“田野調(diào)查”。通過長期（1年）對當?shù)鼐用竦膮⑴c性觀察與深入訪談，首先能獲得整體觀：將所觀察的事物、現(xiàn)象與其所在的社會環(huán)境聯(lián)系起來；其次是研究者通過客位向主位的轉(zhuǎn)變，真正體會到被研究者的感受及價值觀，從而更全面深入地了解其觀念、行為的原因。因此，人類學方法對當今西方中醫(yī)研究尤為適合：觀察中醫(yī)傳播時在西方民眾中產(chǎn)生的反應的各種細節(jié)，將其整合進他們的文化大環(huán)境中，如后現(xiàn)代、后殖民語境、“中國印象”集體記憶等，就能發(fā)現(xiàn)中醫(yī)所承載的中國傳統(tǒng)文化能與當今西方文化的發(fā)生關聯(lián)、且引起對方興趣的部分（比如中醫(yī)醫(yī)理中道家哲學對自然、對人體的知識），以及其原因、機制。同時，體會、記錄西方居民對中醫(yī)文化的感受，將填補迄今為止同類研究的空白，即從研究者的“客位”轉(zhuǎn)為被研究者的“主位”角度敘事，從被研究者—西方居民的感情、立場出發(fā)，體驗西方中醫(yī)對當?shù)匚鞣骄用竦囊饬x以及與當?shù)厣鐣奈幕呛隙?，完成西方中醫(yī)的合理化過程，從而防止文化中心主義心態(tài)、揭穿主觀主義造成的偽問題，對調(diào)整“走出去”戰(zhàn)略、消除文化沖突有根本性意義。

筆者認為，西方中醫(yī)人類學研究中需要特別關注的對象，是經(jīng)過當?shù)匚幕庾x、重塑后的“中醫(yī)”，特別是令中國內(nèi)地居民感到吃驚、困惑甚至反感的那部分“中醫(yī)”，因為其最能體現(xiàn)西方社會特點、最會引起中西方文化沖突，最能影響中醫(yī)西傳，因而也對中醫(yī)走向西方、走向世界戰(zhàn)略最有意義。

6 結(jié)語

歷史及人類學研究表明，西方中醫(yī)不同于中國內(nèi)地中醫(yī)，也不同于中國境外其它地區(qū)的中醫(yī)，其最根本的特點，是中醫(yī)文化部分的影響力要大于臨床技術部分。具體來說，西方居民在充裕的時間內(nèi)，獨立地運用自己的“中國印象”文化資源，按照本社會當下后現(xiàn)代文化需求，將中醫(yī)藥文化的傳統(tǒng)精華部分通過遺留、濃縮、夸張、重塑等機制，形成“過中國化”的中醫(yī)，這與國內(nèi)學者普遍認為的中國傳統(tǒng)文化遭受“淡化”的想象正相反。不把握、理解西方中醫(yī)的形態(tài)、成因及意義，一廂情愿地想傳播國內(nèi)“地道”中醫(yī)，容易引起文化沖突，妨礙中醫(yī)走向西方。

這應該對中醫(yī)走向世界戰(zhàn)略研究有所教益：

①境外中醫(yī)現(xiàn)存形態(tài)，特別是與國內(nèi)中醫(yī)有差別的部分，并非“異端邪說”，恰恰是了解當?shù)厣鐣现嗅t(yī)規(guī)律的絕好樣本，應當成為中醫(yī)走向世界戰(zhàn)略研究的重要內(nèi)容；

②相關研究需跳出求大、求全、求一般的誤區(qū)，從境外各地區(qū)的實際情況出發(fā)，特別關注其中最有特點、最有代表性的現(xiàn)象，從而把握各地區(qū)特殊規(guī)律，制定相應的戰(zhàn)略；

③實地調(diào)查的第一手資料是最可靠的基礎，特別是詳實的、有血有肉的個案、鮮為人知的細節(jié)，能糾正閉門造車式研究所犯主觀錯誤；

④從當?shù)鼐用竦慕嵌雀惺?、理解境外中醫(yī)對其的意義，是避免文化中心主義、消除文化沖突、順利傳播中醫(yī)的有效途徑。

這些正是人類學田野調(diào)查方法所長。通過人類學研究，中國居民能正確理解、欣賞境外中醫(yī)這一“文化他者”，完成成為“文化大國”的必修課，具備中醫(yī)走向世界以及中國文化走出去的先決條件。只有如此，才能制定出更符合各方居民利益的中醫(yī)傳播戰(zhàn)略，使中醫(yī)走向世界進程更和諧、更持久、更有益。

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