董亞男，陳逸云，張富永，陳建杰

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 200021）

垂盆草為景天科植物垂盆草（Sedum sarmentosum Bunge）的新鮮或干燥全草?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》2010版記載：垂盆草味甘、淡，性涼，歸肝、膽、小腸經(jīng)；功效利膽退黃，清熱解毒；用于治療濕熱黃疸，小便不利，癰腫瘡瘍。本文對(duì)垂盆草的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)和臨床研究進(jìn)行總結(jié)。

1 垂盆草的生物學(xué)性狀和文獻(xiàn)出處

據(jù)《藥典》記載，垂盆草又名石指甲、半枝蓮、養(yǎng)雞草、狗牙齒、瓜子草，垂盆草根細(xì)短，莖纖細(xì)，棕綠色，莖上有10余個(gè)稍向外凸的褐色環(huán)狀節(jié)，節(jié)上有的殘留不定根，先端有時(shí)帶花；葉片皺縮，完整葉片呈倒披針形至矩圓形，棕綠色，花序聚傘狀；小花黃白色。氣微，味微苦。

據(jù)考證《本草綱目拾遺》所記載的狗牙半支、虎牙半支、馬牙半支植物形態(tài)上極為相似，均屬于景天科植物?！侗静菥V目拾遺》記載狗牙半支“生濕陰地，立夏前發(fā)苗，葉尖細(xì)作品字式，層覆而生。夏至?xí)r，開花黃色，類瓦松，花后即死。其年雨水多，其草必茂。葉大著曰虎牙。治癰疔便毒，黃疸喉癬。救生苦海：用狗牙半支搗汁，加陳京墨磨汁，和勻嗽喉，日咽四五次，甚者半月愈。天蛇頭，疼不可忍，醫(yī)宗匯編：用半支連同香糟搗爛，少加食鹽，包住患處，疼即止?！逼渲械摹跋闹?xí)r，花開黃色”與《國(guó)家藥典實(shí)用手冊(cè)》記載的垂盆草“花期5-6月，果期7-8月”相符，故判定為同一植物。由此推論垂盆草最早出自《本草綱目拾遺》。

2 垂盆草的有效成分研究

垂盆草的化學(xué)研究表明：垂盆草含有黃酮、三萜、甾醇、生物堿、氰苷、揮發(fā)油、糖類等成分[1]。魏太明[2]等在垂盆草的全草中提取有效成分，分離的7種化合物中，通過藥理活性試驗(yàn)證實(shí)小麥黃素-7-0-β-D-葡萄糖苷有明顯的保肝作用。有人對(duì)垂盆草中所含垂盆草苷的含量進(jìn)行測(cè)定和藥理研究，藥物中垂盆草苷性狀不穩(wěn)定，含量在不同制劑中有差異，會(huì)起到保肝和免疫調(diào)節(jié)作用，但不是唯一的抗肝炎活性成分[3]。潘金火等[4]對(duì)垂盆草的保肝降酶作用進(jìn)行的一系列研究，證實(shí)了垂盆草的保肝降酶的主要活性成分存在于苷類和總黃酮中。張思巨等[5]對(duì)垂盆草中所含的小麥黃素苷的含量進(jìn)行測(cè)定，用于垂盆草的質(zhì)量鑒定。

3 垂盆草的實(shí)驗(yàn)研究

3.1 保肝降酶作用

垂盆草的利膽退黃作用明顯，故臨床多用于肝病的治療，實(shí)驗(yàn)研究中亦多建立動(dòng)物肝損傷模型。潘金火[6]等通過小鼠的急性肝損傷實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了垂盆草水溶性總苷和總黃酮是垂盆草的主要活性成分，起到保肝降酶的作用；隨后通過四氯化碳造模，考察垂盆草總黃酮降低小鼠血清轉(zhuǎn)氨酶和對(duì)肝臟的保護(hù)作用 。金京麗 腹腔注射垂盆草治療D-氨基半乳糖與內(nèi)毒素造成的小鼠急性肝損傷，觀測(cè)到小鼠血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶（AST）降低，腫瘤壞死因子（TNF-a）的活性升高，對(duì)小鼠肝細(xì)胞中核因子NF-κB的激活和DNA損傷有明顯的抑制作用；同時(shí)提高了急性肝損傷小鼠的生存率，證實(shí)垂盆草對(duì)急性肝損傷小鼠的保護(hù)作用。李清[9]等用垂盆草水提取物以最大濃度和最大體積的藥液量給小鼠灌胃，記錄小鼠的毒性反應(yīng)和死亡情況，用乙醇灌胃造成乙醇型肝損傷小鼠模型，測(cè)定血清轉(zhuǎn)氨酶和肝勻漿丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的含量，得出垂盆草提取物無明顯毒性，認(rèn)為臨床常用量安全可行，并對(duì)乙醇致小鼠急性肝損傷模型具有保護(hù)作用。之后，他利用相同的動(dòng)物模型，研究了采用不同提取方式的垂盆草的保肝作用，對(duì)血清ALT及肝組織SOD活性的影響，水提取物強(qiáng)于醇提取物，對(duì)AST活性尤其MDA含量的影響，醇提取物強(qiáng)于水提取物[10]。

3.2 免疫調(diào)節(jié)作用

垂盆草對(duì)機(jī)體不同免疫狀態(tài)起到的作用不同，對(duì)處于免疫抑制狀態(tài)的細(xì)胞免疫可能起到免疫調(diào)節(jié)作用。林以寧[11]等研究了垂盆草制劑中3組水溶性成分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的免疫活性，證實(shí)了Ⅰ、Ⅱ?qū)娔崴伤旅庖叩拖滦∈笥忻庖咴鰪?qiáng)作用，Ⅲ對(duì)正常小鼠有免疫抑制作用。張邦祝[12]研究垂盆草水溶性成分的藥理活性，證實(shí)了垂盆草3中水溶性成分的免疫活性和免疫調(diào)節(jié)作用與機(jī)體所處的免疫狀態(tài)密切相關(guān)，Ⅰ、Ⅱ?qū)γ庖咭种茽顟B(tài)的小鼠可能起免疫調(diào)節(jié)作用。熊玉蘭[13]等采用小鼠脾細(xì)胞3H-TdR摻入法，證實(shí)垂盆草小麥黃素苷能明顯抑制正常小鼠脾臟T、B淋巴細(xì)胞增殖。孫衛(wèi)東[14]等通過制備免疫抑制小鼠模型和急性肝損傷模型，推論垂盆草提取液對(duì)免疫低下的小鼠具有增強(qiáng)作用，同時(shí)增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)性肝損傷小鼠的抗氧化能力。Qin等[15]研究了垂盆草乙醇提取物對(duì)小鼠免疫抑制活動(dòng)，結(jié)果顯示黃酮化合物的苷類具有較高的抑制作用，有利于抑制免疫抑制力作用的藥物進(jìn)一步開發(fā)研究。

3.3 抗腫瘤作用

研究顯示垂盆草在抗腫瘤方面亦有一定的功效。Huang等[16]通過研究垂盆草水提取物，發(fā)現(xiàn)其在預(yù)防和抑制肝癌方面具有很大潛力。李清[17]等利用垂盆草水提取物和醇提取物對(duì)S180肉瘤和S180腹水癌小鼠進(jìn)行灌胃，通過測(cè)定瘤體的重量，證實(shí)了垂盆草對(duì)小鼠移植性腫瘤具有抑制作用。黃丹丹、張偉云[18]運(yùn)用細(xì)胞培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)垂盆草醇提取物對(duì)HepG2細(xì)胞增殖具有明顯的抑制作用，并且能阻止細(xì)胞進(jìn)入G2/M期，這可能與c-Myc基因表達(dá)的下調(diào)密切相關(guān)；并且能抑制HepG2細(xì)胞的VEGF分泌，初步推測(cè)垂盆草醇提取物具有抗血管生成作用。陳雨潔[19]等檢測(cè)了垂盆草的的乙酸乙酯和正丁醇提取部位及總黃酮提取物對(duì)人肝癌細(xì)胞株HepG2、人食管癌細(xì)胞株ECl09及人結(jié)腸癌細(xì)胞株SW480的體外增殖抑制作用，證實(shí)有顯著的抗腫瘤作用，且總黃酮提取物的作用最強(qiáng)。

3.4 增強(qiáng)肌力作用

蘇振陽[20]建立大鼠的跑臺(tái)訓(xùn)練模型，證實(shí)垂盆草顆粒可以提高大鼠不同組織ATPase活性，延長(zhǎng)大鼠跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)力竭時(shí)間，提高大鼠的運(yùn)動(dòng)能力；隨后他研究垂盆草的抗疲勞作用機(jī)制，可能與其含有糖類物質(zhì)和黃酮類物質(zhì)較多而具有抗氧化作用有關(guān)[21]。劉翔[22]同樣通過建立大強(qiáng)度耐力訓(xùn)練大鼠模型，證實(shí)垂盆草可以增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練大鼠體內(nèi)糖貯備，保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌和紅細(xì)胞等組織的能量供給，降低運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練大鼠體內(nèi)蛋白質(zhì)分解速率、保持肌力、延緩運(yùn)動(dòng)疲勞的發(fā)生，從而提高運(yùn)動(dòng)能力。

3.5 其他

此外，垂盆草可起到抗炎和抗衰老的作用。葛相栓[23]建立三硝基苯磺酸（TNBS）誘導(dǎo)大鼠結(jié)腸炎模型，采用垂盆草干預(yù)治療，檢測(cè)轉(zhuǎn)化因子TGF-β1、白細(xì)胞介素 2（IL-2）、IL-10，證實(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)性結(jié)腸炎具有保護(hù)作用，可能通過調(diào)控T細(xì)胞分泌TGF-β1、IL-2、IL-10 等細(xì)胞因子發(fā)揮作用。Jung 等[24]的研究表明垂盆草甲醇提取物能夠抑制雞胚胎CAM的生成，具有抗發(fā)炎的藥理作用。Moon等[25]通過研究垂盆草對(duì)H2O2誘導(dǎo)人二倍體成纖維細(xì)胞衰老的研究，證實(shí)了其有抗衰老作用。

4 垂盆草的臨床研究

垂盆草臨床多用于各種急慢性肝病的治療，尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的患者。徐立群[26]等采用基礎(chǔ)治療和加用垂盆草顆粒分組，治療慢性乙型肝炎患者80例，通過60d的療效觀察，基礎(chǔ)治療加用垂盆草組的總有效率達(dá)到95%，可明顯縮短病程，防止肝炎的進(jìn)展。另有人 利用垂盆草顆粒治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清膽汁酸，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率81.25%，對(duì)照組總有效率37.5%，兩組比較有顯著差異，說明了垂盆草顆?？蓽p少該病發(fā)生率同時(shí)副作用小。吳敦煌[28]用垂盆草顆粒和口服甘利欣進(jìn)行分組，治療慢性乙肝谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高的患者，測(cè)定ALT的值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，證實(shí)垂盆草顆粒降低慢性乙肝患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用更明顯，且治療中未見明顯副作用。葉華清[29]采用垂盆草顆粒、和肝膠囊和健肝靈3種中成藥聯(lián)合用藥治療慢乙肝的患者，與干擾素治療進(jìn)行對(duì)比，通過治療后1～5年的隨訪，證實(shí)中成藥治療的療效與干擾素治療進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且中成藥價(jià)錢便宜，易被接受。楊海燕[30]治療慢性乙肝患者200例，隨機(jī)分為垂盆草顆粒治療組和五酯膠囊組，通過臨床癥狀改善和治療后ALT和AST復(fù)常率的比較，證實(shí)垂盆草顆粒治療慢乙肝能明顯改善癥狀，起到保護(hù)肝臟，降低轉(zhuǎn)氨酶的功效。另有人用垂盆草預(yù)防抗結(jié)核藥物的肝損害，通過臨床觀察，證實(shí)垂盆草可顯著降低結(jié)核藥物肝損害的發(fā)生率，減少了因此導(dǎo)致的不規(guī)則化療，并且價(jià)格低，副作用小[31]。

垂盆草有清熱解毒的功效，臨床可用于外科治療。劉翔[32]等采用垂盆草治療頸癰50例，3d治愈率達(dá)14%，4d治愈率為24%，5d治愈率為62%.葉春芝、葉美玲[33]收集31例暑癤、癰的患者，采用垂盆草內(nèi)服外用治療，治愈率達(dá)到84.2%，有效率100%，證實(shí)了垂盆草的清熱解毒、消癰排膿的功效。馮幕芬、趙喆[34]用垂盆草汁外敷治療了51例帶狀皰疹患者，12例1～3次外敷后痊愈，另有21例伴見發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀的患者，外敷5次，加用抗生素治療，7～10d達(dá)到痊愈，證實(shí)垂盆草對(duì)卡他球菌有抑制作用，可阻止細(xì)菌進(jìn)入血液，防止病情進(jìn)展。

5 現(xiàn)代臨床用藥

現(xiàn)代垂盆草的臨床應(yīng)用主要有鮮垂盆草、干垂盆草、垂盆草顆粒以及垂盆草配方顆粒4種不同劑型。據(jù)2005年《藥典》記載鮮垂盆草用量為250g，因臨床有報(bào)道，有人產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，故2010版《藥典》刪去鮮垂盆草用量，僅規(guī)定干垂盆草臨床用量15～30g。垂盆草顆粒是由鮮垂盆草經(jīng)提取、制粒制備而成的中成藥，用于急慢性肝炎濕熱瘀結(jié)證，開水沖服，1次1袋，一日2～3次。垂盆草配方顆粒是由垂盆草經(jīng)過現(xiàn)代工藝加工而成，用量隨證加減。鮮垂盆草功效與采收的季節(jié)和地域緊密相關(guān)，且應(yīng)用時(shí)要控制煎煮時(shí)間；干垂盆草價(jià)格低廉，但沒有嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，且不易攜帶；垂盆草顆粒和垂盆草配方顆粒有嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，攜帶方便，但費(fèi)用稍高。

垂盆草屬于臨床常用中草藥，產(chǎn)地廣泛，性狀有別，所以臨床用藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)一步規(guī)范。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)了垂盆草的保肝降酶、免疫調(diào)節(jié)等功效，但具體作用機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。臨床采用鮮垂盆草煎煮后服用，保肝降酶效果明確，但可能存在副作用，故臨床用藥需要控制藥物的用量。同時(shí)臨床常用的4種不同劑型的垂盆草在功效的強(qiáng)弱方面可能存在差異，同時(shí)存在經(jīng)濟(jì)學(xué)差異，有必要進(jìn)行動(dòng)物或臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較，有助于臨床用藥的選擇。中草藥具有臨床效果好、副作用小、價(jià)錢低廉等優(yōu)點(diǎn)，需要我們中醫(yī)藥人進(jìn)一步研究，使其更好地應(yīng)用于臨床。

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