王朝楊

(萬安縣沙坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江西 萬安 343818)

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復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻臨床價值分析

王朝楊

(萬安縣沙坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江西 萬安 343818)

目的：分析復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床價值。方法：選取96例粘連性腸梗阻患者，隨機分為治療組和對照組各48例，對照組采用西醫(yī)治療，治療組在對照組基礎上加用復方大承氣湯治療，分析比較兩組患者的治療效果。結果：治療組總有效率為95.8%，對照組總有效率為81.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 兩組患者治療期間均無嚴重不良反應發(fā)生。結論：復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻具有顯著療效，安全有效，簡單方便，有臨床推廣應用價值。

復方大承氣湯；粘連性腸梗阻；臨床價值

粘連性腸梗阻是由各種原因導致腹腔內腸內容物無法順利在腸道中通過和運行，出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，是腹部外科常見的急腹癥[1]，實施手術只可暫時緩解梗阻，但腸梗阻無法徹底消除，而且術后還可能會出現(xiàn)新的粘連。為了有效治療粘連性腸梗阻，筆者以48例粘連性腸梗阻患者為研究對象，給予復方大承氣湯治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2013年12月收治的96例粘連性腸梗阻患者，經臨床癥狀、X線片確診為粘連性腸梗阻。其中男52例，女44例；年齡24～70歲，平均年齡(38.7±2.5)歲；闌尾炎手術34例，婦科手術28例，胃部手術20例，肝脾破裂修補術10例，膽道術4例。將96例患者隨機分為治療組和對照組各48例，兩組患者年齡、性別及手術方式等資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

患者均符合粘連性腸梗阻診斷標準；臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛及肛門未排氣排便；經X線片顯示腸脹氣明顯及液平面；白細胞或中性粒細胞增高；無藥物禁忌證；排除心、肝、腎等器質性疾病患者；患者參與研究時，均自愿簽署知情同意書。

1.3 方法

兩組患者均禁食，適當胃腸減壓，糾正水電解質，維持酸堿平衡；給予相應抗生素抗感染。

對照組取10mg鹽酸消旋山莨菪堿注射液(安陽九州藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H41023063)靜脈注滴。治療組在對照組基礎上采用復方大承氣湯治療。基本方：厚樸、炒萊菔子各30g，大黃、枳實、桃仁、赤芍各15g，芒硝10g。辨證治療：明顯腹脹添加木香、川楝子各10g；發(fā)熱可添加黃芩、黃柏各10g。用水煎服，取藥汁500mL，分2次服用，1周為1個療程。

1.4 療效判定標準[2]

臨床治愈：腹脹、腹痛等癥狀消失，肛門排氣排便恢復正常，腹部X線片無異常；有效：腹脹、腹痛等癥狀明顯緩解，肛門排氣排便改善，腹部X線片腸脹氣及液平面明顯縮小；無效：臨床癥狀未改善或加重，肛門排氣排便未緩解，依然存在較大腸脹氣及液平面。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療組臨床治愈32例，有效14例，無效2例，總有效率為95.8%；對照組臨床治愈21例，有效18例，無效9例，總有效率為81.3%；兩組間總有效率比較差異明顯(χ2=6.31，P<0.05)。

2.2 不良反應

兩組患者治療期間均無嚴重不良反應發(fā)生。

3 討論

粘連性腸梗阻是臨床常見急腹癥，由纖維素性粘連引起，容易被吸收，多采用非手術治療。常規(guī)西醫(yī)治療多進行禁食，適當胃腸減壓，糾正水電解質，維持酸堿平衡，并給予抗生素防止感染。

粘連性腸梗阻屬中醫(yī)“腹痛”“腸結”等范疇，腸道為傳化之腑，不通則痛，出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，術后會導致臟腑功能失調，氣機升降不暢，基本病機為腑氣不同、濕熱壅阻。術后腸內容物無法正常運行，以致出現(xiàn)腸梗阻。在中醫(yī)治療時，以活血化瘀、清熱解毒、通理攻下為主。在復方大承氣湯基本組方中，大黃為君藥，具有長于瀉下攻積之功效[3]，蕩滌腸胃邪熱積滯；芒硝具有軟堅潤燥作用；兩藥合用，可起到顯著的瀉熱功效。厚樸除滿消脹，枳實具有氣導滯除痞作用；炒萊菔子長于消食除脹；桃仁具有活血化瘀、潤腸通便作用；赤芍祛瘀止痛、清熱涼血；諸藥合奏活血化瘀、瀉熱通腑之功?，F(xiàn)代醫(yī)學研究中，大黃能夠促進腸胃蠕動，抑制腸內水分吸收；芒硝可促進腸蠕動，有效排便；桃仁可潤腸緩下。本研究中治療組總有效率為95.8%，對照組總有效率為81.3%，組間差異明顯(P<0.05)；兩組患者治療期間均無嚴重不良反應發(fā)生。因此復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻療效顯著、安全有效、簡單方便、具有臨床推廣價值。

[1] 邢云翠，袁魯，王宗璞.復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的效果與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012,18(18)：2208-2210.

[2] 葛洪霞，許翠萍.大承氣湯治療粘連性腸梗阻的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志 ,2010,19(4):505-507.

[3] 張宇，劉曉虹．復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻54例療效觀察[J]．新中醫(yī)，2007，39(1)：13-14.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-05-26

王朝楊(1963-)，男，江西省萬安縣沙坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內科。

R256.3

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1673-2197(2014)19-0108-01