于雙白

(安徽省宿州市立醫(yī)院，安徽宿州234000)

WATO EX-60麻醉機(jī)的日常維修與維護(hù)

于雙白

(安徽省宿州市立醫(yī)院，安徽宿州234000)

安徽省宿州市里醫(yī)院在去年進(jìn)入一批WATO EX-60麻醉機(jī)，使用狀態(tài)比較穩(wěn)定，但在使用過程中偶爾也出現(xiàn)故障，而維修人員有時候不能及時來到，一些細(xì)小問題基本有我們自己進(jìn)行維修，在維修過程中有些自己的體會與感想寫出來供其他醫(yī)院設(shè)備維修人員參考。

故障現(xiàn)象：在麻醉機(jī)的使用中最多出現(xiàn)的漏氣、潮氣量不準(zhǔn)、流量控制失敗、氧電池失效、流量傳感器報警、Paw過高或者壓力限制報警等一些小問題。

故障維修：

(1)漏氣：第一步要先確認(rèn)風(fēng)箱是直接塌陷，還是慢慢下降。直接塌陷一般故障點為折疊囊沒有安裝好或者破損(也有可能是呼吸軟管斷裂，但幾率比較小)；折疊囊緩慢下降處理方法：一般建議更換呼吸軟管，如沒有備用軟管，也可用手摸軟管感覺是否漏氣，另外檢查密封圈是否有變形，如有變形建議更換。檢查并處理完后，進(jìn)行機(jī)控漏氣檢測看能否通過和機(jī)器是否正常工作。

(2)潮氣量不準(zhǔn)：一般麻醉機(jī)潮氣量控制在設(shè)定的10%以內(nèi)，超出此范圍視為不準(zhǔn)。出現(xiàn)這種情況首先檢查氧氣補償是否打開，若關(guān)閉可先打開看問題是否解決，其次檢查機(jī)控狀態(tài)是否漏氣(因為呼吸回路漏氣會影響潮氣量測定)如有漏氣按漏氣處理，再次機(jī)器用時間長了永日出現(xiàn)偏差，可以進(jìn)行校準(zhǔn)(校準(zhǔn)方法在后面維護(hù)中介紹)。

(3)流量控制失效：若機(jī)器有此報警顯示，首先進(jìn)行流量傳感器校準(zhǔn)，校準(zhǔn)后看是否正常，如報警仍持續(xù)考慮機(jī)器模塊毀壞，建議由廠方工程師來上門維修。

(4)氧電池失效：首先確定機(jī)器是否用氧電池，如果沒有直接關(guān)掉報警設(shè)置，如有的話進(jìn)行氧電池更換并校準(zhǔn)，校準(zhǔn)方法：打開氧電池校準(zhǔn)菜單，將氧電池置于空氣中3min后裝回并點擊21%濃度校準(zhǔn)，完成后將氧氣流量開到3L/min以上，點擊100%濃度校準(zhǔn)。

(5)流量傳感器報警：一般近期流量傳感器報警的原因都是些小問題，首先要檢查是否是護(hù)士在清洗后安裝單向閥及其密封圈的時候沒有安裝正確，然后確認(rèn)流量傳感器安裝的是否正確或者是否損壞。如果是在手術(shù)中首先要進(jìn)行手動通氣模式，待手術(shù)結(jié)束后然后再進(jìn)行解決，要把積水杯清理干凈，重新進(jìn)行流量傳感器的校準(zhǔn)，如果不能通過，需要檢查流量傳感器的膜片是否變形，如果變形就重新?lián)Q新流量傳感器。

(6)壓力限制或者Paw報警：當(dāng)機(jī)器檢測時候出現(xiàn)壓力限制或者Paw報警，先要確認(rèn)呼吸管路是否阻塞，病人氣路是否阻塞，壓力設(shè)置是否正確。首選檢查呼吸系統(tǒng)的管路是否被擠壓或者彎折致使機(jī)器通氣不順，其次檢查護(hù)士在上次清晰時候是否把與Y型接口連接的過濾器中病人分泌物清洗干凈，或者重新更換過濾器，檢查插管和病人相連接的狀態(tài)是否完好和清除病人氣道中的分泌物，然后提高Paw報警上限的設(shè)置值或者提高壓力上限設(shè)置值。

日常維護(hù)：

(1)手動漏氣檢測：開關(guān)打到手動，然后呼吸軟管接漏氣測試塞，再關(guān)閉所有氣體流量并按下快速充氣，這時氣道壓力表數(shù)值在25-35cmH2O,最后觀察壓力表1-2min內(nèi)若無明顯下降視為通過。

(2)機(jī)控漏氣檢測：進(jìn)行檢測時首先要確定系統(tǒng)處于待機(jī)狀態(tài)，然后將管道上的Y型三通管插到呼吸系統(tǒng)的漏氣檢測塞上，使Y型管密閉，旋轉(zhuǎn)氧氣流量控制旋鈕，將其設(shè)置為0.15L/min,然后按下快速充氧按鈕使折疊囊上升至頂部，然后選擇系統(tǒng)維護(hù)中的呼吸系統(tǒng)漏氣測試，按下按鈕機(jī)器開始進(jìn)行漏氣測試，系統(tǒng)會提示漏氣測試通過。如提示位通過，要檢查氣路連接是否完好，確認(rèn)連接完好后重新進(jìn)行測試即可。

(3)氣道壓力表校零：在機(jī)器停止機(jī)械通氣工作后一般要檢查氣道壓力表是否歸零，若沒有歸零則會導(dǎo)致氣道壓力表的壓力不準(zhǔn)確，影響下次使用需要立即進(jìn)行校準(zhǔn)，首選保證機(jī)器停止機(jī)械通氣工作，把呼吸管路連接到呼吸系統(tǒng)上，另一端接口不需要連接用以確保折疊囊完全下落，然后用器械把壓力表頭拆開手動把指針撥回零點，將麻醉機(jī)的手控開關(guān)設(shè)置為機(jī)控通氣，接著把Y型接頭插入撿漏塞，致使機(jī)器呼吸氣路密閉，然后反復(fù)快速充氧，使壓力表指針擺動。

(4)用戶流量傳感器校準(zhǔn)：首先要確認(rèn)機(jī)控檢測通過，然后呼吸軟管接漏氣測試塞，把開關(guān)打到機(jī)控并取下折疊囊和取下積水杯，再關(guān)閉新鮮氣體流量，系統(tǒng)在待機(jī)狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，選擇流量傳感器校準(zhǔn)，最后等待測試結(jié)果。如為通過可以重新再進(jìn)行此流量傳感器校準(zhǔn)，如仍然維護(hù)不好建議聯(lián)系廠家。

為確保我院各類手術(shù)的正常進(jìn)行，保證院內(nèi)麻醉機(jī)處于正常狀態(tài)，我們在使用前要認(rèn)真檢查：機(jī)器是否漏氣，各項流量指標(biāo)是否正常，機(jī)器能否正常運行。因為我們的認(rèn)真態(tài)度，是手術(shù)從未出現(xiàn)過因麻醉機(jī)故障而暫停的情況，為此得到院內(nèi)各科醫(yī)生的好評。

2014-03-10

TH774

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1002-2376(2014)08-0089-02