李朝暉，彭幼林，王玉星，李 翔

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院運(yùn)行對以醫(yī)療為中心的設(shè)備保障工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制越來越規(guī)范，檢測工作量也越來越大。在2010年引進(jìn)7種質(zhì)控設(shè)備后，我院可自行檢測（計(jì)量、質(zhì)控）的設(shè)備已達(dá)10余種、千余件，計(jì)量、質(zhì)控工作已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)工程科（以下簡稱醫(yī)工科）的一項(xiàng)重要工作。2012年，在總后勤部衛(wèi)生部舉辦的第五屆軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量科學(xué)技術(shù)委員會(huì)工作會(huì)議上，我院榮獲“全軍醫(yī)學(xué)計(jì)量工作先進(jìn)單位”。結(jié)合我院質(zhì)控工作開展情況，談?wù)勛龊冕t(yī)療設(shè)備檢測工作的做法與體會(huì)。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)關(guān)支持

為保障質(zhì)控工作的順利開展，院領(lǐng)導(dǎo)多次召開辦公會(huì)議，明確要求醫(yī)工科計(jì)量、質(zhì)控工作前移。由于原計(jì)量室工作環(huán)境簡陋，距離醫(yī)療區(qū)比較遠(yuǎn)，且場地不能滿足工作需求，所以院長親自帶隊(duì)，組織機(jī)關(guān)和相關(guān)科室人員為醫(yī)工科找工作場所，在外科樓騰出2間辦公室作為計(jì)量、質(zhì)控的辦公室。

2010年，醫(yī)院投入幾十萬元購置了麻醉機(jī)分析儀、輸液泵分析儀、電氣安全檢測儀等7臺(tái)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測標(biāo)準(zhǔn)裝置，制作了各類工作臺(tái)，購置了辦公設(shè)施，為質(zhì)控工作如期順利開展打下良好的基礎(chǔ)[1]。

院長簽署了《公正性聲明》、《發(fā)布令》，以保證各部門和個(gè)人不干預(yù)檢測結(jié)果，確保檢測工作的科學(xué)、公正、準(zhǔn)確、有效。

醫(yī)院將設(shè)備的計(jì)量、質(zhì)控情況計(jì)入了績效管理，科室設(shè)備的檢測管理情況直接與績效掛鉤。護(hù)理部在每個(gè)月大查房及日常的質(zhì)量查房中將科室器具檢測情況作為必查的項(xiàng)目，從而有效地防止了漏檢、過期情況的發(fā)生。

2 健全制度，嚴(yán)格管理

我科有8個(gè)人通過培訓(xùn)考核取得了軍事計(jì)量檢定員證，其中3人專門從事設(shè)備的檢測工作。這有效地防止了因兼職導(dǎo)致的工作交叉而不能按期檢測的情況發(fā)生，提高了檢測效果。

根據(jù)軍區(qū)下發(fā)的《軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制工作檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》、《軍事計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查表》，我們制訂了《醫(yī)學(xué)計(jì)量規(guī)章制度匯編》、《質(zhì)量控制規(guī)章制度匯編》，其中包含《原始記錄管理制度》、《安全保密制度》、《內(nèi)部審核制度》等各項(xiàng)制度。

為了讓臨床科室清楚地區(qū)分計(jì)量、質(zhì)控工作之間的不同，我們對檢測標(biāo)志進(jìn)行了分類。醫(yī)院自己設(shè)計(jì)、印制的小標(biāo)簽作為計(jì)量標(biāo)志，軍區(qū)下發(fā)的大標(biāo)簽作為質(zhì)控標(biāo)志。

3 科室配合，提高意識(shí)

以前，臨床科室醫(yī)護(hù)人員對檢測工作認(rèn)識(shí)不足，總認(rèn)為設(shè)備能夠正常使用就無需檢測，甚至覺得血壓計(jì)、氧氣吸入器這些器具半年檢測一次比較麻煩。對此我們在每個(gè)病區(qū)設(shè)置1～2名計(jì)量監(jiān)督員，由護(hù)士長與計(jì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)宣傳計(jì)量管理的相關(guān)知識(shí)，提高全院醫(yī)護(hù)人員對計(jì)量工作的認(rèn)識(shí)，將以前的被動(dòng)檢測變成現(xiàn)在的主動(dòng)送檢[2]。

臨床科室將設(shè)備的檢測標(biāo)志都貼上透明膠帶，以防在設(shè)備維護(hù)、清潔時(shí)造成檢測標(biāo)志的損壞或脫落。

4 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高水平

醫(yī)院定期安排設(shè)備檢測、管理人員外出學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班，并在學(xué)習(xí)完畢回到科室后與同事進(jìn)行交流，做到共同提高[3]。全員科研意識(shí)逐漸增強(qiáng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)目逐年增多。

醫(yī)工科每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，老同志講解理論知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)與平時(shí)工作中的注意事項(xiàng)，并對檢測中遇到的問題進(jìn)行探討，做到既要夯實(shí)專業(yè)理論知識(shí)，也要具備比較豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)[4]。

5 特殊時(shí)期，平穩(wěn)度過

5.1 集中到期

醫(yī)院購進(jìn)質(zhì)控設(shè)備后對全院設(shè)備進(jìn)行了全面集中檢測，需做質(zhì)量控制的設(shè)備都集中到八、九月份到期，容易降低檢測質(zhì)量，可能造成裝備超期檢測，增加漏檢、誤檢的發(fā)生幾率。為了降低這種幾率、保證檢測質(zhì)量，醫(yī)工科從7月份開始下發(fā)檢測通知并制定了詳細(xì)的檢定計(jì)劃。因?yàn)樾碾姳O(jiān)護(hù)儀需要做計(jì)量、質(zhì)控2項(xiàng)檢測，因此從2011年開始，心電監(jiān)護(hù)儀在計(jì)量到期時(shí)將計(jì)量、質(zhì)控2個(gè)項(xiàng)目同時(shí)檢測，這樣就將到期日期有效地分散在每個(gè)月。像ICU、手術(shù)室、NICU等一些科室的設(shè)備必須下科室檢測，醫(yī)工科便在六七月份就開始檢測，錯(cuò)過了高峰期，提高了檢測質(zhì)量。

5.2 標(biāo)準(zhǔn)器送檢

我院十幾件標(biāo)準(zhǔn)器在每年10月份集中到期，需要送軍區(qū)藥檢所、總后藥檢所等多處上級(jí)機(jī)構(gòu)溯源，所以整個(gè)10月份標(biāo)準(zhǔn)器送檢期間都無法進(jìn)行檢測。我們在年初做檢定計(jì)劃時(shí)不做10月份檢測計(jì)劃，但有些檢定周期為半年的器具有10月份到期的現(xiàn)象，對此我們除了在院內(nèi)網(wǎng)上發(fā)通知外，還對一些重點(diǎn)科室進(jìn)行電話通知，做到提前不滯后，不耽誤科室工作。

5.3 三級(jí)站巡檢

醫(yī)工科承擔(dān)著張家口地區(qū)和內(nèi)蒙軍分區(qū)的三級(jí)檢修站任務(wù)，每年約有1個(gè)月的時(shí)間下部隊(duì)巡修、巡檢，在張家口地區(qū)爭取做到上午下部隊(duì)巡檢、下午回醫(yī)院檢測。

內(nèi)蒙軍分區(qū)需巡檢1周左右，我們在巡檢前三四天對醫(yī)院接下來1周內(nèi)到期的設(shè)備進(jìn)行加班加點(diǎn)檢測，盡量做到部隊(duì)、醫(yī)院兩不誤。

6 依法辦事，公正嚴(yán)明

作為設(shè)備檢測人員，需嚴(yán)格遵守制度、規(guī)范，從安全角度出發(fā)，做到公正嚴(yán)明。如有些科室的電源線經(jīng)電氣安全檢測不合格，但還可以充電，科室工作人員為了降低成本想拿回去放到風(fēng)險(xiǎn)較低的設(shè)備上繼續(xù)使用，對于此種情況我們規(guī)定全部留下，一律不準(zhǔn)帶回科室，以避免安全隱患。外觀損壞時(shí)盡量維修，以防漏電、觸電事故的發(fā)生。

7 積極協(xié)調(diào)，同抓共管

由于有些設(shè)備醫(yī)院無法自己檢測，需軍區(qū)藥檢所、總后藥檢所、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位協(xié)助檢測，這就要求我們必須提前聯(lián)系，及時(shí)送檢，與科室和上級(jí)機(jī)關(guān)保持良好溝通。

醫(yī)工科在信息科的大力協(xié)助下開發(fā)了衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制管理軟件。該軟件具備查詢、修改、提醒、刪除、添加等功能，便于臨床科室與醫(yī)工科詳細(xì)地了解近期到期的設(shè)備情況，使之有計(jì)劃地進(jìn)行檢測、送檢。臨床科室與醫(yī)工科有不同的管理權(quán)限，應(yīng)共同努力做好設(shè)備的檢測管理工作。

計(jì)量室建立檢測設(shè)備的分戶賬，以確保準(zhǔn)確及時(shí)地與檔案室、臨床科室保持溝通以及大節(jié)日前巡檢時(shí)的對賬。

8 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備的檢測管理是一項(xiàng)重要的、復(fù)雜的工作，需全員共同努力。領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)的支持是做好檢測工作的基礎(chǔ)，醫(yī)工科重視是做好檢測工作的關(guān)鍵，全程控制監(jiān)督是做好檢測工作的保證。

[1]周樹仁，彭幼林，高俊生，等.三級(jí)計(jì)量站開展醫(yī)療衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制工作的做法與體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（2）：124-125，127.

[2]白翎，李偉，魏斌.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量管理 促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（8）：793-794.

[3]張翠霞，李文龍，羅建，等.淺談醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理存在的問題及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（8）：126，132.

[4]王亞林，曹陽，趙惠軍，等.淺談醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（6）：121-122.