于 玲

（南京市江寧區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211100）

· 論 著 ·

多囊卵巢綜合征月經(jīng)周期與內(nèi)分泌失調(diào)關(guān)系

于 玲

（南京市江寧區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211100）

目的分析多囊卵巢綜合征月經(jīng)周期與內(nèi)分泌失調(diào)之間的關(guān)系。方法176例多囊卵巢綜合征（PCOS）患者根據(jù)月經(jīng)周期分月經(jīng)正常組（n=25），月經(jīng)稀發(fā)組（n=102），閉經(jīng)組（n=49），分別測定體重指數(shù)、血壓、血糖、胰島素、性激素水平，進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果各組年齡及血壓水平無顯著差異，對照組和月經(jīng)正常組體重指數(shù)、血糖、胰島素及穩(wěn)態(tài)胰島素評價指數(shù)（HOMA-IR）水平顯著好于月經(jīng)稀發(fā)組和閉經(jīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。各組性激素水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)COS患者月經(jīng)周期與內(nèi)分泌失調(diào)具有相應(yīng)聯(lián)系。

多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌代謝失調(diào)；月經(jīng)周期

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種臨床常見的內(nèi)分泌紊亂性婦科疾病，在育齡期婦女中發(fā)病率約為5%～10%，PCOS臨床表現(xiàn)一般為月經(jīng)周期紊亂、排卵異常或無排卵導(dǎo)致的不孕，以及痤瘡、肥胖、多毛等，遠(yuǎn)期也可能增加心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生。PCOS的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂存在一定相關(guān)性，胰島素抵抗與本病有重要的關(guān)聯(lián)[1]。本研究分析了176例多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)周期和內(nèi)分泌水平的資料，分析月經(jīng)周期紊亂是否與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2012年1月～2014年6月門診就診的PCOS患者176例，均符合2004年鹿特丹會議關(guān)于PCOS的診斷[2]。年齡15～33歲，平均年齡（26.5±6.5）歲，根據(jù)月經(jīng)周期是否正常分為三組，月經(jīng)正常組25例，月經(jīng)周期在25～35天；月經(jīng)稀發(fā)組102例，月經(jīng)周期超過35天，一年內(nèi)月經(jīng)來潮次數(shù)少于9次；閉經(jīng)組49例，月經(jīng)6個月或以上未來。排除各系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；所有入組患者在2月內(nèi)均未服用激素類藥物。另收集20例月經(jīng)正常的同齡女性作為對照組。

1.2 方法

所有入組患者分別測量身高、體重指數(shù)（BMI），計算BMI（體重/身高2）；測量清晨血壓，空腹抽血檢測血糖（FBG）、胰島素（FINS），并根據(jù)穩(wěn)態(tài)模型法算出胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR[（空腹胰島素×空腹血糖）/22.5]，檢測性激素水平，指標(biāo)包括：卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 體重指數(shù)、血壓、血糖及胰島素相關(guān)指標(biāo)對比

各組年齡及血壓水平無顯著差異，對照組和月經(jīng)正常組體重指數(shù)、血糖、胰島素及HOMA-IR水平顯著好于月經(jīng)稀發(fā)組和閉經(jīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 四組體重指數(shù)、血壓、血糖及胰島素相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 四組體重指數(shù)、血壓、血糖及胰島素相關(guān)指標(biāo)（±s）

注：*與月經(jīng)正常組及對照組相比，P＜0.05

組別例數(shù)年齡BMI （kg/m2）SBP(mmHg)DBP(mmHg)FBG （mmol/L）FINS （mU/L）HOMA-IR月經(jīng)正常組2526.60±3.5021.85±3.12115.30±10.3575.78±10.353.9±0.610.05±3.751.95±1.08月經(jīng)稀發(fā)組10225.70±4.6023.01±4.91115.05±8.52*76.05±9.365.4±0.5*11.55±3.45*2.80±1.85*閉經(jīng)組4925.90±4.0023.56±4.11115.95±9.60*76.92±10.025.9±0.6*12.03±6.53*2.98±2.02*對照組2026.30±3.4020.81±2.96114.70±7.5275.05±9.053.8±0.79.75±2.981.21±0.72

2.2 四組性激素水平

各組血脂和性激素水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），見表2。

表2 四組性激素水平（±s）

表2 四組性激素水平（±s）

注：1.與對照組相比P＜0.05；2.與月經(jīng)正常組相比P＜0.05；3.與月經(jīng)稀發(fā)組相比P＜0.05

組別例數(shù)LH/FSHT(nmol/L)月經(jīng)正常組251.25±0.4211.69±0.591月經(jīng)稀發(fā)組1022.55±0.58122.55±0.3212閉經(jīng)組492.86±1.171232.89±0.4812對照組200.95±0.360.85±0.54

3 討 論

PCOS是一種內(nèi)分泌相關(guān)的婦科疾病，雖然目前缺乏長期臨床觀察的結(jié)果，但PCOS造成的內(nèi)分泌紊亂可能會導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險的增加是多數(shù)學(xué)者的共識。既往的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括有高雄激素血癥及稀發(fā)排卵是內(nèi)分泌失調(diào)的高危因素，而最新的鹿特丹診斷將標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大到了無高雄激素血癥的女性。本研究中，PCOS各組中都存在不同程度的性激素失調(diào)，隨著月經(jīng)失調(diào)程度的增加，性激素水平與對照組差異也增加。與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相一致[3]。從本研究結(jié)果可以得出，根據(jù)月經(jīng)周期是否正常，能夠?qū)COS患者的內(nèi)分泌情況做出初步的判斷，而指導(dǎo)進(jìn)一步的檢查和治療，另一方面，在治療的進(jìn)程中觀察月經(jīng)周期的恢復(fù)情況，也是內(nèi)分泌紊亂情況的重要指向。

[1] 胡衛(wèi)紅,喬 杰,王黎娜,等.多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的發(fā)生及臨床特征的相關(guān)性[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,42(2):159-163.

[2] The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril,2004,81(1):19-25.

[3] 王麗瓊,施曉波,丁依玲,等.多囊卵巢綜合征月經(jīng)周期與內(nèi)分泌代謝失調(diào)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,29:76-79.

Polycystic ovary syndrome of menstrual cycle and endocrine metabolic disorder relationship

YU Ling
(Nanjing city jiangning district maternal and child health care,Jiangsu Nanjing 211100,China)

ObjectiveTo analyze the relationship between polycystic ovarian syndrome synthesis of menstrual cycle and endocrine and metabolic disorders..Methods176 patients with PCOS were divided into groups according to the menstrual cycle menstrual normal (n=25), oligomenorrhea, amenorrhoea grou p (n=102) (n=49), body weight,blood pressure, blood glucose, insulin, sex hormone levels were determined separately, carries on the statistical analysis..ResultsNo significant difference in age and blood pressure levels in each group, control group and normal menstruation BMI, blood glucose, insulin and HOMA-IR levels were signifi cantly better than oligomenorrhea group andamenorrhea groups, (P＜0.05). There are signifi cant differences between the groups of sex hormone level, (P＜0.05).ConclusionThe polycystic ovary metabolic syndrome patients with endocrine menstrual cycle with the correspondingcontact.

Polycystic ovary syndrome; Endocrine and metabolic disorders; Menstrual cycle

R711.51

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