閆麗瓊

（商丘市中心醫(yī)院，河南 商丘 476000）

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理分析

閆麗瓊

（商丘市中心醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的探討妊娠期糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用情況。方法選取我院接收的60例妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)孕婦作為本次的研究對(duì)象，所有患者剖宮產(chǎn)前后均行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組60例患者中52例患者采用飲食法控制血糖，8例患者采用飲食法輔助胰島素治療；本組新生兒均未發(fā)生呼吸窘迫綜合征，且無1例新生兒發(fā)生畸形或死亡現(xiàn)象。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重視可有效的控制孕婦血糖，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣及應(yīng)用。

妊娠期；糖尿??；剖宮產(chǎn)；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

為探討妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)中營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用情況，我院對(duì)接收的60例行剖宮產(chǎn)前后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，且效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年6月～2014年6月接收的60例妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)孕婦作為本次的研究對(duì)象，所有患者均在妊娠后32～36周入院，患者年齡26～39歲，平均年齡為（32.6±1.9）歲；其中51例患者為初產(chǎn)婦，9例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；所有患者經(jīng)檢測(cè)尿糖均呈陽性，且患者空腹血糖水平均＞5.8 mmol/L，口服葡萄糖，進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)，12 h后患者血糖水平均＞9.2 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前飲食護(hù)理

術(shù)前飲食控制應(yīng)嚴(yán)格遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：1）確保母體及胎兒需要；2）嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量；3）確?；颊哐强刂圃谡７秶鷥?nèi)；4）避免饑餓性酮癥發(fā)生。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)應(yīng)耐心的向患者及其家屬講解營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性，以增強(qiáng)患者及其家屬的依從性，自覺主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行飲食治療；另外，營(yíng)養(yǎng)師還應(yīng)以患者實(shí)際情況為依據(jù)為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格配餐，將患者血糖控制在合理范圍內(nèi)，且應(yīng)避免患者血糖發(fā)生較大波動(dòng)?；颊唢嬍硲?yīng)遵循少食多餐的原則，5～6天后檢測(cè)患者血糖水平及酮體水平，若患者尿酮體呈陽性，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食方案，確?；颊咝衅蕦m產(chǎn)手術(shù)前血糖處于輕度升高狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者剖宮產(chǎn)手術(shù)治療期間應(yīng)同時(shí)給予患者5%的葡萄糖溶液靜滴治療，并加正規(guī)胰島素，通常配合比應(yīng)為4 g糖配以1 U正規(guī)胰島素。

1.2.3 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

術(shù)后應(yīng)囑咐患者禁食，以患者失血量為依據(jù)給予患者能量補(bǔ)充治療，主要應(yīng)補(bǔ)葡萄糖，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)電解質(zhì)補(bǔ)充的重視。產(chǎn)后24 h應(yīng)嚴(yán)格控制胰島素用量，且胰島素應(yīng)采用5 g 糖配以1 U的正規(guī)胰島素。另外，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)以患者血糖及尿糖情況嚴(yán)格控制葡萄糖用量，通常若患者尿糖呈陰性則應(yīng)給予患者濃度為100～200 mL10%的葡萄糖靜脈推注治療，以防患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，通常應(yīng)將患者血糖控制在6.6 mmol/L。恢復(fù)期則應(yīng)給予患者高熱量飲食，每天應(yīng)進(jìn)食4次，并且應(yīng)保證患者攝入足量的蛋白質(zhì)，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食脂肪及碳水化合物。

2 結(jié) 果

本組60例患者中52例患者采用飲食法控制血糖，8例患者采用飲食法輔助胰島素治療；本組新生兒均未發(fā)生呼吸窘迫綜合征，且無1例新生兒發(fā)生畸形或死亡現(xiàn)象。

3 討 論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝障礙性疾病，近些年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及人們生活質(zhì)量的不斷改善，我國糖尿病患者人數(shù)也不斷增加，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也相應(yīng)的增加，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康[1-2]。妊娠期糖尿病主要是指妊娠后出現(xiàn)的糖尿病，糖尿病孕婦極易發(fā)生妊娠高血壓糖尿病，且胎兒因接受豐富的影響而極易出現(xiàn)巨大兒，因而必須行剖宮產(chǎn)手術(shù)[3]。另外，由于糖尿病孕婦抗胰島素能力較強(qiáng)，極易導(dǎo)致血糖產(chǎn)生波動(dòng)，因而為確保母嬰安全，就必須要加強(qiáng)對(duì)糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重視[4]。

妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理通常還需配合藥物治療，盡可能選用胰島素控制，術(shù)前使用胰島素確保患者血糖水平控制在輕微升高狀態(tài)，通常應(yīng)控制在5.5～11.0 mmol/L，同時(shí)，在控制孕婦飲食時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胎兒及患者機(jī)體的影響[5]。術(shù)后應(yīng)禁食，且應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者尿糖進(jìn)行檢查，并以患者實(shí)際血糖水平嚴(yán)格控制胰島素用量。

本次研究結(jié)果顯示本組60例患者中52例患者采用飲食法控制血糖，8例患者采用飲食法輔助胰島素治療；本組新生兒均未發(fā)生呼吸窘迫綜合征，且無1例新生兒發(fā)生畸形或死亡現(xiàn)象。這就表明加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重視可有效的控制孕婦血糖，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 張 蓉.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)腦卒中昏迷患者營(yíng)養(yǎng)狀況及預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(14):122-123.

[2] 李曉光,武紅玲,張麗艷.探索營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):301-303.

[3] 李亞鴿.賁門癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(12): 213-214.

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[5] 王 旭,張宇光.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善老年肺癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(6):116-117.

Gestational diabetes, pregnant women to nutrition care analysis of cesarean delivery

YAN Li-qiong
(Shangqiu central hospital, Henan Shangqiu 476000,China)

ObjectiveTo investigate the application stage of diabetic pregnant women during cesarean section pregnancynutrition nursing purpose..MethodsIn our hospital received 60 cases of gestational diabetes in pregnant women with cesarean section as the research object in this time, all of the patients of caesarean section was performed before and after nutrition care, and the clinical data were retrospectively analyzed. .ResultsOf this group of 60 patients in52 patients using diet to control blood glucose, 8 cases were treated by diet auxiliary insulin therapy in this groupoccurred; neonatal respiratory distress syndrome, and no cases of birth defects or the phenomenon of death.ConclusionStrengthening of pregnant women with gestational diabetes mellitus cesarean section before and afternutrition care attention can effectively control blood glucose, and high application value, worthy of promotion and application.

Pregnancy; Diabetes mellitus; Cesarean section;Nutrition care

R714.25

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