孔紅麗

（濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

糖化血紅蛋白測(cè)定在妊娠期糖尿病中的臨床診斷價(jià)值

孔紅麗

（濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的應(yīng)用糖化血紅蛋白測(cè)定方式對(duì)妊娠期糖尿病患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法選擇在我院就診的妊娠期糖尿病患者、同期接受健康體檢的同年齡段正常妊娠非糖尿病女性、接受健康體檢的未妊娠非糖尿病女性各52例，分別定義為研究組、對(duì)照1組、對(duì)照2組。對(duì)3組研究對(duì)象的C-反應(yīng)蛋白水平和糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定并對(duì)比測(cè)定結(jié)果。結(jié)果研究組患者的C-反應(yīng)蛋白水平和糖化血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩對(duì)照組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病患者的C-反應(yīng)蛋白水平和糖化血紅蛋白水平會(huì)明顯高于單純糖尿病女性或單純正常妊娠女性，臨床可以將上述指標(biāo)作為對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行診斷的一個(gè)重要參考。

C-反應(yīng)蛋白；妊娠期糖尿病；糖化血紅蛋白；診斷

妊娠期糖尿病是目前產(chǎn)科高危疾病的一種，該病主要指的是處于妊娠期的婦女初次出現(xiàn)糖耐量異常現(xiàn)象，其患者人數(shù)可以達(dá)到占據(jù)正常者總數(shù)的5%以上[1]。如果不能對(duì)該人群的病情進(jìn)行及時(shí)的控制，病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)直接造成胎兒畸形或巨大兒等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，還可能使難產(chǎn)、先兆子癇等事件的發(fā)生率提高，甚至有母嬰死亡現(xiàn)象發(fā)生的可能[2]。本次對(duì)應(yīng)用糖化血紅蛋白測(cè)定方式對(duì)妊娠期糖尿病患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年3月在我院就診的患有妊娠糖尿病患者、正常妊娠非糖尿病女性、健康體檢未妊娠非糖尿病女性各52例，分別定義為研究組、對(duì)照1組、對(duì)照2組。研究組研究對(duì)象中未產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；研究對(duì)象年齡20～38歲，平均年齡（25.1±0.6）歲；孕周10～29周，平均孕周（15.3±0.6）周；糖尿病患病時(shí)間1～17周，平均患病時(shí)間（4.2±0.5）周；對(duì)照1組研究對(duì)象中未產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；研究對(duì)象年齡19～38歲，平均年齡（25.3±0.5）歲；孕周11～27周，平均孕周（15.2±0.7）周；對(duì)照2組研究對(duì)象中未產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；研究對(duì)象年齡21～39歲，平均年齡（25.3±0.8）歲。三組上述自然指標(biāo)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組研究對(duì)象在入院后，均抽取晨起狀態(tài)下，靜脈血液4 mL,經(jīng)過(guò)離心處理之后，取血清C-反應(yīng)蛋白水平和糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，采用免疫抑制比濁法對(duì)糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，采用免疫散射速率比濁法對(duì)C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。比對(duì)三組結(jié)果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇三組研究對(duì)象的，C-反應(yīng)蛋白水平和糖化血紅蛋白水平，作為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié) 果

研究組的C-反應(yīng)蛋白水平和糖化血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩項(xiàng)指標(biāo)兩對(duì)照組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象C-反應(yīng)蛋白水平和糖化血紅蛋白水平比較

3 討 論

C-反應(yīng)蛋白屬于近年來(lái)的病理妊娠診斷學(xué)常用的一種炎性介質(zhì)，且相關(guān)方面也在日益增多。許多研究結(jié)果顯示，C-反應(yīng)蛋白與胰島素抵抗現(xiàn)象有著非常密切的關(guān)系，推測(cè)原因，可能與炎癥反應(yīng)對(duì)胰島素抵抗具有一定的誘導(dǎo)作用有關(guān)。胰島素抵抗患者血清的C-反應(yīng)蛋白濃度會(huì)顯著升高，這一點(diǎn)在臨床上已經(jīng)得到公認(rèn)。C-反應(yīng)蛋白在人體血清中的含量在急性炎癥反應(yīng)的整個(gè)階段，都會(huì)呈現(xiàn)短時(shí)間迅速增高的狀態(tài)，孕婦血清C-反應(yīng)蛋白水平的異常升高變化通常情況下要從妊娠第4個(gè)星期開(kāi)始,說(shuō)明受精卵在著床早期有輕度炎癥存在[4]。糖化血紅蛋白是在血紅蛋白生成之后，與糖類(lèi)物質(zhì)經(jīng)過(guò)一系列的非酶化結(jié)合之后而形成的物質(zhì)[5]，合成速度相對(duì)較為緩慢，且處于不可逆轉(zhuǎn)狀態(tài)。合成的實(shí)際速度，通常會(huì)與紅細(xì)胞所處的具體環(huán)境中血糖濃度呈現(xiàn)正比例關(guān)系[6]。且會(huì)在紅細(xì)胞120天的生命周期中持續(xù)性存在。因此，糖化血紅蛋白可對(duì)檢測(cè)4～6周前的血糖平均水平及糖尿病患者的血糖控制情況進(jìn)行客觀的反應(yīng)，不會(huì)受到血糖濃度出現(xiàn)暫時(shí)波動(dòng)而造成影響，可以作為臨床對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷和血糖水平控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的首選指標(biāo)[7-8]。

[1] 寧 潔,張紹武.妊娠糖尿病患者血清C-反應(yīng)蛋白水平變化的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(13):548-549.

[2] 李明子.1700例孕婦糖尿病篩查的結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(28):4381-4382.

[3] 李占貴,侯凌云,劉 聰.妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(31):4864-4866.

[4] 楊 柳,董 爽.C-反應(yīng)蛋白在妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制的作用研究[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(29):4647-4648.

[5] 黃艷卉,史菊芳.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2012,31(14):414-415.

[6] 胡 璟,蘇 珂,彭 鷹,等.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的臨床價(jià)值探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,29(18):243-244.

[7] 王 晶,孫靜清,孫偉杰,等.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病診治中的應(yīng)用[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(13):462-463.

[8] 梁瑞蓮,周遠(yuǎn)青,謝健敏,等.應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病診斷中的臨床價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(23):194-195.

Determination of glycosylated hemoglobin in the clinical diagnosis value of gestational diabetes

KONG Hong-li
(Puyang city hualong district people’s hospital of obstetrics and gynecology,Henan Puyang 457000, China)

ObjectiveThe application way of determination of glycosylated hemoglobin in patients with gestational diabetes was implemented to study the clinical value of diagnosis..MethodsIn our hospital patients with gestational diabetes, at the same time to accept the healthy check-up of non-diabetic women with normal pregnancy, health physical examination not pregnant women without diabetes all 52 cases, respectively defi ned as group, control group 1 and 2 groups. For three groups of c-reactive protein levels and glycosylated hemoglobin levels were measured and compared the determination.Results..ResultsThe team research object level of c-reactive protein and glycated hemoglobin levels signifi cantly higher than that of control 1 group and control group 2, data difference between group signifi cantly (P＜0.05). Comparison between two indicators and the control group there was no signifi cant difference (P＞0.05)..ConclusionThe patients with gestational diabetes c-reactive protein levels and glycosylated hemoglobin levels signifi cantly higher than that of simple diabetic women or just normal pregnancy women, clinical as the indexes to diagnose gestational diabetes is an important reference.

C-reactive protein; Gestational diabetes; Glycated hemoglobin; The diagnosis

R714.25

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