王玉琳

（黑龍江省林口縣人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 157600）

乳腺增生性腫瘤病理分析

王玉琳

（黑龍江省林口縣人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 157600）

目的探討137例乳腺普通型增生、不典型增生及原位癌病變的發(fā)病特點(diǎn)、形態(tài)學(xué)分類，以及乳腺不典型增生與乳腺腫瘤之間的關(guān)系。方法抽取2010年1月～2014年6月患者共137例，其中對(duì)107例乳腺增生性腫瘤病變患者資料進(jìn)行觀察，觀察其臨床發(fā)病特征及其病理形態(tài)的改變，并對(duì)30例乳腺不典型增生病灶與癌灶的關(guān)系予以觀察。結(jié)果乳腺普通型增生病變與不典型增生發(fā)生年齡段分別為16～56歲、41～62歲，且癌旁不典型增生發(fā)生率為56.7%。結(jié)論乳腺普通型增生性腫瘤病變主要包括普通型增生、不典型增生與原位癌，其中尤以不典型增生與乳腺癌的發(fā)生存在密切性聯(lián)系。

乳腺增生；乳腺腫瘤；病理；原位癌

乳腺增生性腫瘤病變包括一系列的病變，即上皮普通型增生（UDH）、不典型增生（ADH）與原位癌（DCIS），該病無(wú)論是病變概念還是形態(tài)學(xué)診斷，都是乳腺腫瘤病理診斷中的一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題[1]。本文就對(duì)乳腺增生性腫瘤病變的發(fā)病特點(diǎn)、病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn)以及乳腺原位癌與不典型增生之間的關(guān)系予以探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我室2010年1月～2014年6月所遇到的女性乳腺增生性腫瘤病變標(biāo)本與乳腺癌標(biāo)本，共計(jì)137例，其中乳腺增生性腫瘤病變標(biāo)本107例，乳腺癌標(biāo)本30例。

1.2 方法

使用10%中性福爾馬林液將所有標(biāo)本予以固定，行常規(guī)脫水、石蠟包埋處理，經(jīng)HE染色，予以光鏡觀察。分類依據(jù)：乳腺增生癥與乳腺癌組織學(xué)分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①普通型增生主要包括小葉增生、小導(dǎo)管增生、腺病以及囊性增生，纖維腺瘤等良性的改變；②不典型增生則包括細(xì)胞排列紊亂且伴有一定異型，但卻有一定極向，肌上皮的存在，同時(shí)可以將其分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)；③原位癌表現(xiàn)為在導(dǎo)管腔中可發(fā)現(xiàn)有壞死，且細(xì)胞核明顯異型的現(xiàn)象，并無(wú)顯示出有極向排列、肌上皮的現(xiàn)象，較易發(fā)現(xiàn)存在核分裂像，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出一定的病理性核分裂像。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺增生性腫瘤與年齡分布關(guān)系

普通型增乳腺增生性腫瘤患者共99例，且發(fā)生年齡在16～56歲，平均年齡為（35.8±3.2）歲；不典型增生患者8例，發(fā)生年齡在41～62歲，平均年齡（46.3±3.6）歲；同時(shí)，乳腺癌患者30例，多發(fā)年齡段集中在32～74歲，平均年齡為（53.1±5.2）歲；就年齡段分布來(lái)看，不典型乳腺增生性腫瘤與癌存在著一定關(guān)系。

2.2 乳腺增生性腫瘤病變類型

所有乳腺增生性腫瘤主要類型所占比例中，以主型為纖維瘤發(fā)生率最高，占到56.1%，見(jiàn)表1。

表1 107例乳腺增生性腫瘤病變類型所占比例[n（%）]

2.3 乳腺癌癌周不典型增生發(fā)生率

所有30例乳腺癌標(biāo)本中，原發(fā)癌1例，導(dǎo)管內(nèi)癌并伴有早期浸潤(rùn)4例，所有5例中均可見(jiàn)不典型增生存在；其余25例為浸潤(rùn)癌標(biāo)本，其中伴有不典型增生12例，癌旁不典型增生發(fā)生率為56.7%。表示不典型增生與癌的發(fā)生存在密切聯(lián)系；同時(shí)原位癌旁都可見(jiàn)到不典型增生，且不典型增生表現(xiàn)為中度或重度，表示不典型增生與原位癌也存在一定聯(lián)系。

3 討 論

乳腺增生性腫瘤屬細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)的多樣性增生，普通型乳腺增生屬良性增生性病變，其特點(diǎn)表現(xiàn)為中央的增生細(xì)胞呈流水線樣排列[3]；不典型增生表現(xiàn)為單形性細(xì)胞增生與細(xì)胞分布均勻的特性；原位癌特征則表現(xiàn)為上皮明顯增生且細(xì)胞呈異型[4]。

不典型增生細(xì)胞中存在著原位癌的特性，但是卻不包含原位癌的組織學(xué)結(jié)構(gòu)，因此無(wú)法起到對(duì)原位癌確切的診斷作用[5]。不典型增生細(xì)胞通常表現(xiàn)出單形一致的圓形細(xì)胞群，分布不均勻，同時(shí)存在肌上皮；而原位癌則呈實(shí)體、篩形或拱形狀，無(wú)論是細(xì)胞的大小還是形狀都不一致；像肌上皮消失、易見(jiàn)核分裂像等，諸多病變都為惡性指征[6]。

研究結(jié)果顯示，無(wú)論是在發(fā)病年齡還是癌周不典型增生發(fā)生率方面，都表示不典型增生與癌之間存在著密切聯(lián)系，且原位癌旁也可以看到中度或重度不典型增生的存在。在這其中需要引起注意的是，不是所有的乳腺增生性病變都存在著發(fā)生腫瘤危險(xiǎn)的幾率，只有不典型增生與癌存在著相關(guān)性。

[1] 劉婷婷,李學(xué)鋒,王 麗,等.CD133+細(xì)胞在乳腺良惡性病變中的分布特點(diǎn)及其臨床病理意義[J].中國(guó)腫瘤臨床,2011,38(19):1196-1200.

[2] 趙 靜,朱海燕,劉 睿,等.乳腺癌中γ-synuclein的表達(dá)及其與臨床病理指標(biāo)的關(guān)系和意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(13):1708-1709.

[3] 田志軍,安 燚,王振軍,等.乳腺增生與乳腺癌組織中雌激素受體、孕激素受體的表達(dá)差異及其臨床意義[J].腫瘤研究與臨床,2010,22(3):158-160.

[4] 王小燕,凌 冰,韋海明,等.乳腺增生超聲造影特征表現(xiàn)及診斷[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(7):615-618.

[5] 梁 燕,張曉慧,鄧 旦,等.乳腺增生中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的高頻彩超診斷與鑒別[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(6):934-936,939.

[6] 魏 維,王 麗,陳 玥,等.乳腺癌和乳腺增生組織中TIMP-3基因突變譜研究[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2010,26(5):523-527.

Analysis of breast hyperplasia of tumor

WANG Yu-lin
(Pathology department of linkou people’s hospital of heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157600,China)

ObjectiveTo investigate 137 cases of breast hyperplasia of usual type, atypical hyperplasia and carcinoma in situ lesions incidence characteristics, morphological classification, and the relationship between Mammary Atypical Hyperplasia and breast cancer..Methods2010 January to 2014 June, the extraction method of the room a total of 137 patients,including 107 cases of breast hyperplasia of tumor patient data, and observe its clinical features and pathological morphological changes, and the relationship between 30 cases of atypical hyperplasia of the breast lesions andcancer to be observed..ResultsBreast hyperplasia of usual type lesions and atypical hyperplasia occurred ageranged from 16 to 56 years old, 41 ～ 62 years old, and paracancerous atypical hyperplasia incidence was 56.7%..ConclusionBreast hyperplasia of usual type of tumor lesions mainly including usual ductal hyperplasia, dysplasia andcarcinoma in situ, especially the occurrence of atypical hyperplasia and breast cancer are closely associated.

Breast hyperplasia; Breast neoplasms; Pathology; Carcinoma in situ

R736.3

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