李 軒

(廣東省河源市人民醫(yī)院，廣東河源517000)

層流凈化技術在ICU監(jiān)護室中的應用分析

李 軒

(廣東省河源市人民醫(yī)院，廣東河源517000)

目的：系統(tǒng)分析層流凈化技術的相關原理并探討分析在ICU監(jiān)護室使用層流凈化技術對防控感染的應用效果。方法：通過采用空氣凈化技術，過濾ICU監(jiān)護室內空氣中的塵埃離子，進而起到預防、控制細菌傳播、感染的作用，本文將重點分析在ICU監(jiān)護室采用空氣凈化技術的方法及保養(yǎng)措施。結果：通過實踐分析顯示，醫(yī)院ICU監(jiān)護室不僅需要擁有先進的空氣凈化設備，同時還必須采用科學、嚴格的管理與保養(yǎng)措施，才能確保設備能夠發(fā)揮最佳的凈化效果。結論：醫(yī)院在擁有先進的空氣凈化設備的同時，還需要提升自身的無菌觀念及科學的管理機制，方可達到最佳的防控細菌傳播、感染效果。

ICU監(jiān)護室；層流凈化技術；細菌防控

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的快速發(fā)展，室內空氣層流凈化技術被越來越多地應用于醫(yī)院手術室、病房建設中。該技術不僅能夠有效改善ICU監(jiān)護室的空氣質量，同時還能夠最大限度地控制醫(yī)院感染(尤其是易于空氣傳播的呼吸道感染病癥)現(xiàn)象。ICU監(jiān)護病房作為收治危重手術病人的重要場所，患者都屬于易感人群，加之ICU監(jiān)護病房也是出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要途徑之一，因此，為了能夠改善ICU監(jiān)護病房的空氣治療，預防與控制細菌傳播、感染，我院從2008年開始在ICU監(jiān)護病房應用空氣層流凈化技術。經過5年的實踐應用，我院在該技術的使用、維護等方面積累了豐富經驗，現(xiàn)報告如下。

1 空氣層流凈化系統(tǒng)原理

空氣層流凈化系統(tǒng)主要用于生物工程實驗室、電子生產車間、制藥車間、醫(yī)院手術室等?？諝鈱恿鲀艋到y(tǒng)的技術原理是通過風機將經過過濾的無污染空氣自天花板出氣孔進入室內。系統(tǒng)采用美國Exce150控制器，其可以在不聯(lián)網狀態(tài)下獨立操作、控制，另外也具備通訊功能，控制器與Axce15000 系統(tǒng)處于同一網絡系統(tǒng)；在應用時將風力輸送頻率設置為500～600 次/h最佳。系統(tǒng)控制方面，除了現(xiàn)場控制操作以外，還能夠將系統(tǒng)的所有控制器并網，利用計算機工作站及通訊卡對整個系統(tǒng)進行控制，也就是空氣層流凈化系統(tǒng)本地中央集中監(jiān)控系統(tǒng)。

2 ICU監(jiān)護病房空氣層流凈化系統(tǒng)常規(guī)管理方法

2.1 合理控制溫度、濕度

在患者進入ICU監(jiān)護病房前30min開啟空氣層流凈化系統(tǒng)，溫度調節(jié)至22～26℃為宜，濕度控制在40%～60%為宜。

2.2 避免遮擋回風口

在層流凈化系統(tǒng)的回風口位置，嚴禁擺放任何醫(yī)療儀器或者站立人員，從而避免過濾器快速老化，提高空氣凈化效果。

2.3 合理擺放床位、醫(yī)療器械

在ICU監(jiān)護病房內，病床位應該擺放在層流天花網相對應的地方，所有監(jiān)護措施盡可能在層流天花網對應地方進行操作，這樣可避免在回風口開啟無菌包。

2.4 合理安排監(jiān)護病房

對于易感患者建議安排在單獨的監(jiān)護病房，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。

2.5 嚴格管理ICU監(jiān)護病房

(1)實行分區(qū)管理，在不同區(qū)域之間的通道保持有效隔離，預防出現(xiàn)逆流或者交叉感染現(xiàn)象；(2)保持監(jiān)護病房室內的相關密封，室內所有物品盡量保持固定，避免人員頻繁出入；(3)當醫(yī)護人員進入ICU監(jiān)護病房時，必須按照相關管理規(guī)定穿戴醫(yī)療隔離衣帽等其它隔離措施，若患者有傳染病或者呼吸道感染癥狀，則不能進入層流病區(qū)。

2.6 治療、護理操作中執(zhí)行無菌操作流程

ICU監(jiān)護病房按照手術分類、凈化級別等因素合理安全房間，合理安排醫(yī)療、護理工作，盡量減少人員、醫(yī)療設備的進出，減少各種污染源進入病房。

2.7 定期監(jiān)測ICU空氣含菌量

我院在ICU監(jiān)護病房空氣細菌含量監(jiān)測中主要采用動態(tài)沉降菌法實施監(jiān)測工作，也可以采用撞擊法、靜態(tài)沉降菌法等進行監(jiān)測。

2.8 保持層流區(qū)域清潔衛(wèi)生

注重對凈化區(qū)域的管理，在啟動空氣層流凈化系統(tǒng)之前需要對所有的凈化區(qū)域進行清潔處理，避免室內表面污染物中的細菌傳播。

2.9 定期凈化系統(tǒng)確保系統(tǒng)正常運行

依據(jù)室內物體表面級空氣監(jiān)測結果，定期對空氣層流凈化系統(tǒng)的關鍵部位(如：過濾網、管道等)進行全面檢查，確保系統(tǒng)能夠正常運行。

3 ICU監(jiān)護病房空氣層流凈化系統(tǒng)保養(yǎng)措施

3.1 初效過濾器保養(yǎng)方法

對于新風機中的初效過濾器，筆者建議每間隔10天進行一次清洗，具體清洗頻率可根據(jù)使用情況及現(xiàn)場監(jiān)測結果而定；若在日常監(jiān)測中出現(xiàn)過濾器相關參數(shù)不達標，則可采取分批次更換。

3.2 高級過濾器保養(yǎng)方法

在空氣層流凈化系統(tǒng)中，高效過濾器是一個價格昂貴的器件，在系統(tǒng)的初級保養(yǎng)效果欠佳情況下極易出現(xiàn)損壞。因此，在日常維護、保養(yǎng)時需要技術人員與使用人員定期進行保養(yǎng)，以此來延長高效過濾器的使用壽命，降低系統(tǒng)的運行成本。

3.3 定期檢查、監(jiān)測集中控制自控電路

空氣層流凈化系統(tǒng)主要采用智能化的集中控制方式，其代表著一個醫(yī)院醫(yī)療設備的現(xiàn)代化水平。若系統(tǒng)的集中控制自控電路出現(xiàn)故障，則可能嚴重影響ICU監(jiān)護病房的日常運作。因此，在日常例行保養(yǎng)時需要密切檢測每個控制電路是否正常，若發(fā)現(xiàn)問題必須及時解決，避免影響臨床醫(yī)療。

4 結語

空氣層流凈化技術是在一定技術條件下置換室內空氣，以此來降低室內空氣中的含塵、含菌濃度，使其能夠達到相關規(guī)定限值，進而確保ICU監(jiān)護室空氣的凈化效果。為了能夠提高ICU監(jiān)護病房的空氣凈化效果，一方面需要嚴格執(zhí)行醫(yī)院ICU監(jiān)護室日常管理制度，更重要的是加強空氣層流凈化系統(tǒng)的日常維護與保養(yǎng)，減少系統(tǒng)出現(xiàn)故障的頻率，促進醫(yī)院的ICU監(jiān)護病房空氣質量能夠始終保持標準水平之內，以此來預防或者減少術后感染，提升臨床治療的有效性。

[1]醫(yī)院感染診斷標準(試行)[S].北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部，2001.

[2] 朱長芹.潔凈手術室的管理與維護[J].齊魯護理雜志，2006，12(8B)：1596-1597.

2014-04-22

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