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股骨遠(yuǎn)端骨折作為常見的骨折疾病類型之一，在對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行相關(guān)疾病治療時(shí)，采取鎖定板內(nèi)固定治療以及解剖板內(nèi)固定治療均有一定的積極臨床治療效果。而相對(duì)于對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者采取解剖班內(nèi)固定治療，采取鎖定板內(nèi)固定治療使得患者的疾病臨床治療效果更佳[1]。本文就此問題對(duì)鎖定板與解剖板治療股骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取麻陽(yáng)苗族自治縣人民醫(yī)院2009年12月-2011年12月期間的股骨遠(yuǎn)端骨折患者136例，所選股骨遠(yuǎn)端骨折患者均經(jīng)相關(guān)診斷進(jìn)行疾病確診。在患者知情并且同意的情況下將所選的股骨遠(yuǎn)端骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組中有68例股骨遠(yuǎn)端骨折患者，年齡21～50歲，平均年齡為（35.6±11.5）歲，其中男性股骨遠(yuǎn)端骨折患者有42例，占61.77%，女性股骨遠(yuǎn)端骨折患者有26例，占38.24%。觀察組中有68例股骨遠(yuǎn)端骨折患者，年齡21～52歲，平均年齡為（35.7±11.3）歲，其中男性股骨遠(yuǎn)端骨折患者有45例，占66.18%，女性股骨遠(yuǎn)端骨折患者有23例，占33.82%。兩組股骨遠(yuǎn)端骨折患者的年齡、性別、疾病類型、疾病程度以及身體情況等各方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組中的股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行解剖型鋼板內(nèi)固定處理，即取患者體位為仰臥位，經(jīng)硬膜外麻醉后，取患者的股骨下端的前外側(cè)將其髕骨外側(cè)的支持帶進(jìn)行切開，將患者的關(guān)節(jié)囊切開。而后選用解剖型鋼板對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)固定處理，再根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)措施。觀察組股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行鎖定鋼板內(nèi)固定處理，即取患者體位為仰臥位，經(jīng)硬膜外麻醉后，取患者的股骨下端的前外側(cè)將其髕骨外側(cè)的支持帶進(jìn)行切開，后將患者的股直肌顯露其骨折端，并且將骨折端進(jìn)行清洗，后采用鎖定鋼板內(nèi)固定處理。兩組患者在手術(shù)治療結(jié)束后均不給予外固定處理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗生素藥物治療。另一方面，根據(jù)患者的具體情況鼓勵(lì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。

根據(jù)kolmert評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析：（1）優(yōu)：股骨遠(yuǎn)端骨折患者的膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直，且屈曲＞120°，患者未出現(xiàn)疼痛以及畸形的情況；（2）良：股骨遠(yuǎn)端骨折患者的膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直，且屈曲＞120°，患者幾乎未出現(xiàn)畸形的情況，偶有疼痛；（3）可：股骨遠(yuǎn)端骨折患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍屈＞60°，伸＜10°，且患者的畸形＜10°，常出現(xiàn)輕微的疼痛情況；（4）差：股骨遠(yuǎn)端骨折患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍＜60°，且畸形＞10°，經(jīng)常出現(xiàn)持續(xù)性疼痛情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料全部輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，所得數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，而組間的數(shù)據(jù)資料對(duì)比方法采取χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對(duì)于對(duì)照組中的股骨遠(yuǎn)端骨折患者，觀察組中的股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床治療效果更為良好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效比較情況[n(%)]

3 討論

股骨遠(yuǎn)端骨折作為一種患者股骨下端15 cm之內(nèi)出現(xiàn)骨折的疾病，其致病原因主要為交通事故，且股骨遠(yuǎn)端骨折患者的骨折情況較為嚴(yán)重，致殘率高，相關(guān)并發(fā)癥較多，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疾病治療時(shí)有一定的難度[2]。另一方面，股骨遠(yuǎn)端的相關(guān)解剖特點(diǎn)與不規(guī)則的平行四邊形較為類似，其解剖特點(diǎn)能夠滿足髕骨與脛骨平臺(tái)協(xié)同完成相關(guān)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)[3]。因此股骨遠(yuǎn)端骨折患者的骨折情況多為粉碎性的，且患者的出血較多，而在對(duì)老年骨質(zhì)疏松正骨折患者進(jìn)行相關(guān)固定處理時(shí)，其難度較大[4]。在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病治療時(shí)，若不能對(duì)患者進(jìn)行穩(wěn)定的內(nèi)固定治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)僵直等相關(guān)并發(fā)癥。膝關(guān)節(jié)作為人體股骨遠(yuǎn)端的重要組成，其松質(zhì)骨較多，且解剖形態(tài)較為復(fù)雜，股骨遠(yuǎn)端骨折患者長(zhǎng)伴有一定的關(guān)節(jié)面粉碎性骨折情況，使得患者的疾病治療有一定的難度。因此，在對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行相關(guān)疾病治療時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者足夠的關(guān)注與重視，并且采取臨床治療效果較好的方式進(jìn)行疾病治療。

解剖型鋼板是根據(jù)患者的股骨遠(yuǎn)端的解剖結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的，能夠?qū)颊叩墓晒趋燎安恳约昂蟛康榷喾较蚬潭?，解剖型鋼板與患者的股骨的貼附性較好，有較好的骨折固定效果。對(duì)于伴有一定關(guān)節(jié)內(nèi)的嚴(yán)重粉碎性骨折的患者，解剖型鋼板的遠(yuǎn)端有多個(gè)釘孔，從而能夠?qū)⒍嗝舵i釘擰入患者的粉碎性骨折塊中，從而使得患者的骨折復(fù)位較為穩(wěn)定。但是解剖鋼板在固定力線上存在一定的缺陷，其鋼板的受彎應(yīng)力較大，容易導(dǎo)致出現(xiàn)鋼板斷裂等情況[5]。且手術(shù)結(jié)束后大部分患者依靠其石膏托進(jìn)行固定，一定程度上影像了患者的早期負(fù)重活動(dòng)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直，致使患者的骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，不利于骨折愈合[6]。

鎖定鋼板作為一種帶有螺紋孔骨折固定裝置，其孔在帶螺紋頭螺釘擰入后，其鋼板即成為一種角度固定裝置。鎖定鋼板同時(shí)具有非鎖定和鎖定孔，從而能供以不同的螺釘擰入。能夠擰入角度固定的螺釘以及栓的鋼板于實(shí)質(zhì)上均為鎖定鋼板。其鋼板固定不依靠患者的骨摩擦力實(shí)現(xiàn)連接，而是完全的依靠鋼板其自身交鎖結(jié)構(gòu)來連接[7]。鋼板與患者骨頭的表面能夠留一定間隙，從而消除鋼板與患者骨重壓接觸不良作用，一定程度上改善患者的血運(yùn)以及骨膜生長(zhǎng)和恢復(fù)情況。相對(duì)于傳統(tǒng)鋼板，鎖定鋼板對(duì)于能夠較少的產(chǎn)生對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者的損傷[8]。鎖定螺釘（即自攻螺釘），能夠不使用攻絲或者骨鉆，其鋼板與患者的骨皮質(zhì)間沒有加壓力，對(duì)患者的骨膜不產(chǎn)生壓力，從而一定程度上保護(hù)了患者骨膜血運(yùn)情況[9]。在手術(shù)技術(shù)上滿足了微創(chuàng)操作的相關(guān)要求，能夠較好地保護(hù)患者骨折局部血運(yùn)情況，從而無需進(jìn)行植骨操作。而采取內(nèi)固定支架彈性固定，在存在載荷的情況下，患者的骨折塊間有一定的應(yīng)力刺激，其應(yīng)力刺激一定程度上有利于患者的骨痂形成，從而有利于患者的骨折愈合情況[10]。

而在對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)患者采用鎖定鋼板以及解剖鋼板治療，均有一定的臨床治療意義。其中對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者采取解剖型鋼板內(nèi)固定治療一定程度上能夠較好的適應(yīng)患者的股骨遠(yuǎn)端解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于患者的骨折固定有一定的積極意義。但是在對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行相關(guān)固定時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行貼骨放置，從而一定程度上增加了患者出現(xiàn)鋼板斷裂的概率。另一方面，解剖型鋼板內(nèi)固定治療使得股骨遠(yuǎn)端骨折患者的股骨遠(yuǎn)端固定方向不確定，一定程度上使得患者不能較早的進(jìn)行康復(fù)治療。而鎖定鋼板內(nèi)固定治療對(duì)于股骨遠(yuǎn)端骨折患者的骨外膜損傷相對(duì)較小，從而能夠更大的保留患者的骨膜良好。另一方面，對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定治療一定程度上能夠有效的防治患者出現(xiàn)螺絲釘松動(dòng)的情況，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)有一定的積極意義。并且由本次試驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料可以得知，對(duì)照組中股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效的優(yōu)良的有54例，占79.41%，而觀察組中的股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效優(yōu)良的有65例，占95.59%，即在對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，相對(duì)于采取解剖型鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)患者采取鎖定板內(nèi)固定治療使得患者的臨床治療優(yōu)良率更高，且患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較少。

綜上所述，在對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定治療時(shí)，相對(duì)于對(duì)患者采取解剖板固定治療，對(duì)患者采取鎖定板治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的效果更為良好，且相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況較少，有一定的積極臨床意義，值得推廣。

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