代聚平

冠心病主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間脂質(zhì)代謝功能障礙造成在心臟動(dòng)脈血管的內(nèi)膜表面沉積脂質(zhì)，逐漸的以粥樣化脂質(zhì)斑塊堆積，最后造成血管腔狹窄，心臟沒有足夠的血供，使患者出現(xiàn)心絞痛等臨床癥狀[1]。南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院2010年3月-2012年12月收治的冠心病患者采用通心絡(luò)膠囊與瑞舒伐他丁片聯(lián)合進(jìn)行治療，獲得較為明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年3月-2012年12月收治的120例冠心病患者為研究對(duì)象，將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組60例患者。觀察組中男30例，女30例，年齡45～72歲，平均年齡（55.3±5.3）歲，患者的患病時(shí)間（4.2±2.1）年，其中22例心功能Ⅱ級(jí)，38例心功能Ⅲ級(jí)。對(duì)照組組中男28例，女33例，年齡43～73歲，平均年齡（53.3±5.1）歲，患者的患病時(shí)間（4.0±2.0）年，其中31例心功能Ⅱ級(jí)，29例心功能Ⅲ級(jí)。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間、心功能等級(jí)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本組研究對(duì)象在入睡前均給予10 mg瑞舒伐他汀片（浙江，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20080483）口服治療，1次/d，12周為1個(gè)療程。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上采用4粒通心絡(luò)膠囊（石家莊，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 19980015）給予口服，3次/d，12周為1個(gè)療程[2]。倘若患者在治療過程中出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等臨床癥狀，則采用硝酸甘油片給予口服，緩解患者心絞痛的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 本組患者在接受1個(gè)療程的治療后，在患者12 h后的空腹后將靜脈血采集，對(duì)患者的高密度脂蛋白含量、低密度脂蛋白、血清總膽固醇、血清甘油三酯等方面的臨床指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1979年中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常與冠心病心絞痛座談會(huì)制定的冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。具體表現(xiàn)如下：（1）顯效效果：患者的心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)的要求或者心功能有明顯提高Ⅱ級(jí)以上。（2）有效效果：患者心功能提高達(dá)到Ⅰ級(jí)的要求，但無法滿足Ⅱ級(jí)的要求。（3）無效效果：患者心功能出現(xiàn)惡化的情況，惡化程度為1級(jí)或者超過1級(jí)以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)通過SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，治療結(jié)果通過（）表示，通過t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為組間數(shù)據(jù)差距差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能療效比較 觀察組患者心功能治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者心功能療效比較（n）

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)變化情況 觀察組血脂指標(biāo)變化情況與對(duì)照組相比相對(duì)明顯，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對(duì)比兩組患者血脂指標(biāo)變化情況（）

表2 對(duì)比兩組患者血脂指標(biāo)變化情況（）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) HDL-Cc LDL-Cc TCc TGc觀察組 60 1.31±0.23a 3.02±0.63a 4.01±0.56a 1.59±0.22a對(duì)照組 60 1.21±0.21 3.43±0.48 4.28±0.75 1.92±0.36

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是以炎癥反應(yīng)作為主要反應(yīng)，可在一定程度上損傷冠狀動(dòng)脈血管的內(nèi)皮細(xì)胞。血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌內(nèi)皮素與一氧化氮等生物活性物質(zhì)，內(nèi)皮素與一氧化氮共同維持血管張力，對(duì)組織供血起到保障的作用，一旦損害內(nèi)皮細(xì)胞時(shí)，則會(huì)造成血管舒張功能出現(xiàn)障礙，組織出現(xiàn)缺血的情況，出現(xiàn)心絞痛等癥狀。

瑞舒伐他汀屬于新型他汀類降脂藥物，半衰期較長(zhǎng)，服用藥物次數(shù)較少。瑞舒伐他汀藥物的親水性較強(qiáng)，通過在器官陰離子進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過后，在肝細(xì)胞中很容易進(jìn)入[4]。瑞舒伐他丁藥物在肝細(xì)胞進(jìn)入后，對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)由于膽固醇合成關(guān)鍵酶物質(zhì)能夠起到抑制的作用，降低細(xì)胞內(nèi)存在的膽固醇物質(zhì)，從根本上加快LDL在循環(huán)過程中的代謝作用，將血漿中TG、TC、LDL-C的作用全面發(fā)揮，對(duì)HDL-C的上升有著較大的幫助。

通心絡(luò)可全面抑制血小板之間的活化，減輕內(nèi)皮細(xì)胞中出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)[5-6]。通心絡(luò)膠囊以土鱉蟲、蜈蚣、水蛭、全蝎、人參等為主要成分，人參可縮小心肌梗死的范圍，加快合成PGI，蜈蚣、全蝎能抑制血管中樞，加快擴(kuò)張血管，有效減少患者體內(nèi)血液的濃度，土鱉蟲、水蛭等能夠有效避免血液凝固，對(duì)毛細(xì)血管起到擴(kuò)張的作用[7]。本研究中觀察組患者采用瑞舒伐他汀與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合進(jìn)行治療，獲得較為明顯的治療效果，觀察組患者的血脂指標(biāo)變化情況相對(duì)明顯，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病患者采用通心絡(luò)與瑞舒伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療，獲得較為明顯的效果，能夠起到分解動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、共同降脂等目的，本組對(duì)照組心功能效果為83.3%，觀察組患者為95.0%，明顯改善患者的心功能，對(duì)血脂功能起到降低的作用，促進(jìn)分解TG、TC、LDL-C的速度，具有極大的應(yīng)用價(jià)值[8]。

[1]李珍,王麗琴,杜文建.通心絡(luò)治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，1(13):178-179.

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