于 華

（大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

子宮肌瘤運(yùn)用兩種手術(shù)剔除方式的療效比較

于 華

（大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

目的研究和探討腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的療效，為日后臨床診斷和治療提供參考價(jià)值。方法選擇2013年6月～2014年6月我院接收的子宮肌瘤患者120例，在患者知情同意下，分為使用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者60例，使用開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組患者60例，對(duì)比和分析臨床療效。結(jié)果觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間（88.3±8.9）min，手術(shù)出血量（78.3±11.5）mL，平均下床時(shí)間（2.4±0.8）天，住院時(shí)間（4.4±1.4）天；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（102.4±11.2）min，手術(shù)出血量（147.4±15.0）mL，平均下床時(shí)間（6.5±1.1）天，住院時(shí)間（6.9±2.3）天。對(duì)照組患者手術(shù)后傷口感染3例，尿潴留4例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%；觀察組患者手術(shù)后傷口感染0例，尿潴留3例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論使用腹腔鏡手術(shù)剔除子宮肌瘤可以大大縮短手術(shù)和住院時(shí)間，減少手術(shù)出血量和疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

子宮肌瘤；剔除方式；效果比較

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤，一般的發(fā)病率為20～30%左右[1]，使用開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)剔除腫瘤是臨床最常用的治療方法。本文主要研究腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床療效，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月我院接收的子宮肌瘤患者120例，兩組患者無(wú)明顯的心肝肺疾病，在患者知情同意下，分為使用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者60例，平均年齡（44.3±6.7）歲；使用開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組患者60例，平均年齡（45.3±7.3）歲，兩組患者的性別和年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開(kāi)腹手術(shù)

使用連續(xù)硬膜外麻醉或者全身麻醉[2]，在患者的腹部用電刀切開(kāi)，用電刀將子宮肌瘤的部分剔除，使用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行清潔并縫合，持續(xù)服用抗生素防止傷口感染。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù)

對(duì)患者使用全身麻醉，在患者的腹部進(jìn)行穿刺建立氣腹[3]，采用胃腸道減壓的方式，用電刀切開(kāi)肌瘤的表層，將肌瘤完整的剔除，沖洗盆腔并放開(kāi)氣腹，關(guān)閉穿刺控，持續(xù)服用抗生素防止傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件將臨床診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以“x檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析具有臨床參考價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間（88.3±8.9）min，手術(shù)出血量（78.3±11.5）mL，平均下床時(shí)間（2.4±0.8）天，住院時(shí)間（4.4±1.4）天；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（102.4±11.2）min，手術(shù)出血量（147.4±15.0）mL，平均下床時(shí)間（6.5±1.1）天，住院時(shí)間（6.9±2.3）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，使用腹腔鏡手術(shù)剔除子宮肌瘤可以大大縮短手術(shù)和住院時(shí)間，減少手術(shù)出血量和疼痛感，具有臨床推廣價(jià)值，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療情況對(duì)比

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥情況

對(duì)照組患者手術(shù)后傷口感染3例，尿潴留4例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%；觀察組患者手術(shù)后傷口感染0例，尿潴留3例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，使用腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤術(shù)后并發(fā)癥較少，具有臨床推廣價(jià)值，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比（n，%）

3 結(jié) 論

傳統(tǒng)子宮肌瘤的治療方法為開(kāi)腹手術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療取代了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，成為臨床的主流治療方法[4]。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快和并發(fā)癥少的特點(diǎn)，得到患者和家屬的一致好評(píng)[5]。

綜上所述，使用腹腔鏡手術(shù)剔除子宮肌瘤可以大大縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少手術(shù)出血量和疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 王雪琴.兩種子宮肌瘤手術(shù)剔除方式的臨床觀察與應(yīng)用[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2011, 2(17): 70-71.

[2] 蘇園園,李遠(yuǎn)明,何惠嫦. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)施行子宮肌瘤切除術(shù)的臨床對(duì)照分析[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 18(9): 563-564.

[3] 何 佳,楊學(xué)榮,嫣利梅.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的比較分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,13(6):388-389.

[4] 張宇杰,田婷婷,馮紹先.兩張子宮肌瘤手術(shù)剔除方式的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 13(50): 129-130.

[5] 尹國(guó)武,李 怡,楊華光,等.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)的對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(4): 475-476.

Comparison of two kinds of operation mode of uterine f broids by eliminating

YU Hua
(Maternal and child health hospital of dalian city in jinzhou district,Liaoning Dalian116100,China)

ObjectiveTo study and explore laparoscopic surgery and laparotomy myomectomy therapy effect, as to provide reference for future clinical diagnosis and treatment. Methods2013 June to 2014 year in June 120 cases in our hospital received uterine f broids, informed and consent of patients, divided into 60 cases of the use of aparoscopic surgery in the treatment of the patients in the observation group, 60 patients in the observation group use the open surgery patients, comparison and analysis of clinical therapeutic effect.ResultsThe patients in the control group the average operative time (88.3±8.9) in, the amount of hemorrhage (78.3±11.5) mL, the average bed time (2.4±0.8) days, the time of hospitalization (4.4±1.4) days; patients in the observation groupthe average operative time (102.4±11.2) min, the amount of hemorrhage (147.4±15) mL, the average bed time(6.5±1.1) days, the time of hospitalization (6.9±2.3) days. The control group patients postoperative woundinfection in 3 cases, 4 cases of urinary retention, the complication rate was 11.67%; observation on 0 cases ofwound infection patients after surgery, 3 cases of urinary retention, the complication rate was 5%, with P＜0.05 asthe difference has statistical signif cance, a clinical reference value.Conclusionthe use of laparoscopic operationof uterine f broids removed can greatly shorten the operation time and hospitalization time, reduce the operationamount of bleeding and pain, reduce the incidence of postoperative complications, clinical value.

Myoma of uterus; Delete; Effect comparison

R713.4

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