王守萍

（新疆兵團第六師共青團農(nóng)場醫(yī)院，新疆 五家渠 831301）

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床護理體會

王守萍

（新疆兵團第六師共青團農(nóng)場醫(yī)院，新疆 五家渠 831301）

目的分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床護理方法及效果。方法搜集2010年12月～2011年12月我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血28例患者，根據(jù)護理方式不同進行分組。對照組14例，給予常規(guī)護理；觀察組14例，給予綜合護理。觀察兩組患者的護理效果并分析對比。結(jié)果與對照組相比，觀察組護理有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的綜合護理效果較好，有效率高，具有較大推廣價值。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；綜合護理

目前，剖宮產(chǎn)率逐漸升高，產(chǎn)后并發(fā)癥相應增加。產(chǎn)后出血是造成剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的重要原因，具有出血急驟、病情發(fā)展迅速等特點，嚴重影響產(chǎn)后產(chǎn)婦健康及生命安全，臨床應引起重視，加強對疾病的及早發(fā)現(xiàn)和處理，采取有效治療方法及護理措施，控制出血，預防并發(fā)癥，促進早期恢復?，F(xiàn)搜集2010年12月～2011年12月我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血28例患者，對其綜合護理的方法及效果進行總結(jié)性分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2010年12月～2011年12月我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血28例患者，根據(jù)護理方式不同進行分組。對照組年齡21～37歲，平均年齡（28.69±4.43）歲，共34例，其中7例經(jīng)產(chǎn)婦，27例初產(chǎn)婦。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.70±5.03）歲，共34例，其中6例經(jīng)產(chǎn)婦，28例初產(chǎn)婦。對照組與觀察組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理。

1.2.1 產(chǎn)前預防

指導患者做好定期檢查，向患者普及自我保健知識，提高患者保健意識和能力。若患者有發(fā)生產(chǎn)后出血的危險因素，如羊水過多、難產(chǎn)史、血液病、巨胎及雙胎、剖宮產(chǎn)史、妊高癥、肝炎、前置胎盤等，則加強產(chǎn)前管理，協(xié)助其進行各項檢查，做好評估，根據(jù)術(shù)前情況給予患者心理支持，穩(wěn)定情緒，做好搶救準備。

1.2.2 急救護理

產(chǎn)后對患者宮縮情況、陰道流血量、宮底高度等進行密切觀察，并嚴密觀察面色、生命體征等做好記錄。一旦患者有出血癥狀，應立即向主治醫(yī)生報告，沉著應對，配合搶救，遵醫(yī)囑進行各項檢查，并給予患者吸氧、保暖等，對其脈搏、血氧飽和度、血壓和心率等做好動態(tài)監(jiān)測，給予患者宮縮及止血藥物，預防臟器衰竭。使用米索前列腺醇片給予患者舌下含服或肛塞，或?qū)m體注射催產(chǎn)素、麥角新堿等，使用腹帶或沙袋包扎腹部，按摩子宮，加強宮縮。胎兒娩出后，忌強行剝離患者胎盤，反復檢查胎盤完整，對宮腔進行細致檢查，對殘留胎膜及胎盤組織進行清凈，觀察胎盤剝離面有無出血，做好止血與縫合，記錄尿量、出血量。

1.2.3 康復護理

與患者建立良好、和諧溝通，減少因心理因素、精神緊張等造成的產(chǎn)后出血。向患者講解產(chǎn)后出血相關知識，如原因、治療、預后等，取得患者配合，止血及糾正休克后應及時告知產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦安慰。

護理后，觀察對照組與觀察組護理療效。

1.3 判定標準

無效：患者經(jīng)相應護理后，陰道出血量較護理前無改變，甚至出血明顯增多；有效：護理后，陰道出血量較護理前有所減少；顯效：護理后，陰道出血量較護理前顯著減少，或出血停止。以有效和顯效作為護理有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組護理有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理有效率比較 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血為剖宮產(chǎn)后常見并發(fā)癥，胎盤因素、凝血障礙、宮縮乏力和軟組織損傷等為導致出血的主要原因[1]。有研究指出，宮縮乏力與以下幾種因素有關：麻醉不良、多胎妊娠或巨胎妊娠等過度膨脹引起肌纖維伸展過度，較難收縮；產(chǎn)程較長，患者子宮下段的菲薄較長，對纖維收縮造成影響；手術(shù)操作切斷纖維，宮縮受較大影響。胎盤因素與孕產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜損害、多次人流等有關，因感染導致的子宮內(nèi)膜炎引起胎盤粘連及前置胎盤也是產(chǎn)后出血的重要因素。產(chǎn)后出血危害嚴重，失血速度、產(chǎn)婦體質(zhì)和失血量等直接影響預后，可引起并發(fā)癥，如腦垂體缺血壞死、失血性休克、腺垂體功能明顯減退等，病情嚴重時可直接導致死亡[2]。有臨床報道顯示，該病臨床表現(xiàn)復雜、多樣，預見與疾病有關的因素，并積極給予正確、有效的急救及護理，是保證搶救成功、挽救患者生命的關鍵。綜合護理是近幾年興起的護理模式，針對性較強，具有全面性、綜合性、整體化等特點，具體包括產(chǎn)前預防、急救護理、病情觀察、康復護理等方面[3]。與常規(guī)護理相比，綜合護理的護理作用較強，護理質(zhì)量較高，效果顯著，具有較大應用價值[4]。在本研究中，觀察組實施綜合護理，對照組實施常規(guī)護理，結(jié)果顯示，觀察組護理有效率明顯較高，兩組分別是92.86%、71.43%，表明綜合護理是一種效果佳、質(zhì)量高的護理模式[5]。

綜上所述，綜合護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血護理中應用價值較大，療效顯著，具有推廣價值。

[1] 張慧萍.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療和護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2014,27:3729-3730.

[2] 仵曉楠.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的相關臨床因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,36:91-92.

[3] 張金榮.102例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2014,20:109-110.

[4] 覃 穎,田鳳年.25例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理體會[J].求醫(yī)問藥，2011,9(7):149.

[5] 孫 娟.宮縮乏力性產(chǎn)后出血31例臨床護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011,27(14):2143.

Cesarean section clinical nursing experience of postpartum hemorrhage

WANG Shou-ping
(Xinjiang infantry regiment of the sixth division league farm hospital, Xinjiang Wujiaqu 831301, China)

ObjectiveAnalysis of cesarean section clinical nursing method and effect of postpartum hemorrhage.MethodsFrom 2010 December to 2011 year in December my courtyard of postpartum hemorrhage in cesarean section of 28 cases of patients, grouped according to different nursing methods. A total of 14 cases of the control group, routine care; observation group were 14 cases, given comprehensive nursing. Observation and nursingeffect of the two groups of patients, and comparative analysis. ResultsCompared with the control group, the effective rate of observation group care is higher, the difference was statistically signif cant (P＜0.05).ObjectiveTo observe the postpartum hemorrhage of cesarean section of comprehensive nursing effect, high effective rate, withgreat popularization value.

Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Comprehensive nursing

R719.8

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