羅仁芳

（廣西桂林市恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 542500）

護理干預(yù)措施對異位妊娠急診患者手術(shù)治療的影響

羅仁芳

（廣西桂林市恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 542500）

目的探討護理干預(yù)在異位妊娠患者手術(shù)治療中的作用。方法將80例采用手術(shù)治療的異位妊娠患者分為干預(yù)組40例和對照組40例。兩組患者在接受手術(shù)治療同時均給予常規(guī)護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)措施。比較兩組患者的疼痛緩解情況、睡眠質(zhì)量及對護理工作的滿意度。結(jié)果80例患者全部痊愈出院。干預(yù)組患者疼痛緩解情況、睡眠質(zhì)量及對護理工作的滿意度顯著高于對照組。結(jié)論積極有效的護理干預(yù)措施對異位妊娠患者手術(shù)治療后身體的康復(fù)，減輕疼痛的程度，提高患者睡眠質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度尤為重要。

護理干預(yù)；異位妊娠；手術(shù)治療；效果

異位妊娠是指孕卵未在子宮腔內(nèi)著床，屬常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一，其流產(chǎn)或破裂時可腹腔內(nèi)大出血甚至危及生命，雖然如今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷深入，異位妊娠導(dǎo)致的死亡率有所下降，但是它仍舊是影響早孕期孕婦死亡的重要因素。一經(jīng)確診或高度懷疑時應(yīng)立即住院治療。而目前宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主。對觀察組采取有效的護理干預(yù)措施，其臨床效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月1日～2014年1月31日我院剖腹探查術(shù)后行輸卵管妊娠破裂修補術(shù)80例，將80例患者隨機分為觀察組與對照組各40例，觀察組年齡為20～41歲，平均年齡28.3歲，對照組年齡為22～39歲，平均年齡26.2歲，兩組的患者對比年齡、文化程度、職業(yè)類別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即定時檢測患者體溫、脈搏、呼吸頻率及血壓水平等各項生命體征情況，嚴格按照規(guī)章制度進行護理操作；干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加如下護理措施。

（1）術(shù)前心理護理干預(yù)?；颊咭蚱鸩〖保∏檫M展快，手術(shù)時間緊迫，對手術(shù)往往缺乏充分的了解和心理準備，又因疼痛的巨大折磨精神高度緊張，又看到家屬對這突然的變化難以接受，常處于焦慮、悲觀、極度恐懼等心理情緒，讓患者產(chǎn)生心理壓力[1]。又因在辦理住院手續(xù)過程中，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，加上有些年輕患者出于個人隱私考慮，對醫(yī)護人員的病史詢問和常規(guī)查體產(chǎn)生抵觸情緒，容易和醫(yī)護人員產(chǎn)生矛盾，造成護理服務(wù)質(zhì)量降低，導(dǎo)致手術(shù)療效下降。護理人員可根據(jù)實際情況對患者實施適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以同情、寬容和理解的態(tài)度，結(jié)合專業(yè)知識向患者及其家屬耐心講解疾病的有關(guān)知識、手術(shù)的目的及方法，說明手術(shù)治療的必要性、安全性，爭取患者及家屬的配合?；颊咦钇惹械男那槭橇私庾约航窈笥袩o再次孕育的可能。醫(yī)護人員要選擇合適了語言如實向患者講解手術(shù)可能會降低今后妊娠的幾率，但也有再孕的機會，并向患者及家屬提供有關(guān)此病術(shù)后再次生育的案例，消除患者不必要的思想顧慮和恐懼；對于家庭較條件困難者，最大程度取得家庭成員或社會支持，讓患者心理情緒保持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，配合針對該病的恢復(fù)治療。

（2）術(shù)后心理護理干預(yù)。術(shù)后積極主動的與患者交流，及時了解患者的心理狀況，講解患者手術(shù)過程中和術(shù)后的疑難問題，讓患者了解自己的恢復(fù)情況，減輕患者的心理負擔，并講解術(shù)后深呼吸、咳嗽的方法和重要性，讓患者做好心理準備，能夠平靜地接受術(shù)后的各種不適感，避免情緒產(chǎn)生波動，以提高患者的痛閾[2]。

（3）改善睡眠質(zhì)量的護理干預(yù)?；颊咝g(shù)后切口會疼痛，術(shù)口疼痛會影響患者的睡眠，護士是疼痛患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者。術(shù)后對患者進行疼痛評估，根據(jù)評估結(jié)果，給患者提供正確合適的止痛措施，及時有效地控制疼痛，以提高患者的睡眠質(zhì)量。①根據(jù)醫(yī)囑給予止痛治療；②根據(jù)麻醉方式，一般于手術(shù)后6 h幫助患者采取半臥位，患者呈半臥姿勢能夠降低腹部肌肉的張力，改善腹部創(chuàng)口的疼痛感，促進創(chuàng)口愈合；③保持環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)光線不宜過強，醫(yī)護人員工作時放輕腳步，說話語調(diào)和氣輕柔，白天囑患者適當活動，聽一些輕緩優(yōu)美的音樂以放松心情，分散注意力從而減輕疼痛，保證足夠的睡眠時間，按時起床就寢。

（4）觀察引流袋內(nèi)尿液。保持留置尿管通暢，有利于觀察病情，促進手術(shù)切口愈合。排除尿管受壓、扭曲、打折等管外原因。應(yīng)密切觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)，根據(jù)尿液的顏色，采取針對性的干預(yù)措施 ：①尿液呈深黃色、量少，排除藥物因素，可能為輸液速度不夠，可通過調(diào)整輸液速度80～100滴/分以上，使尿液變成黃色或淡黃色。②尿液呈深紅色，可能為術(shù)中損傷膀胱壁或挫傷膀胱粘膜引起血尿，報告醫(yī)生并調(diào)整輸液速度80～100滴/分（患者無心、肺疾患），使尿液顏色逐漸變淺。③患者術(shù)后持續(xù)30 min以上無尿，可能為術(shù)中誤傷輸尿管，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。

（5）飲食護理。指導(dǎo)患者6 h后可進食流質(zhì)飲食，同時避免進食糖、奶、蛋類等產(chǎn)氣食物，肛門排氣后進半流質(zhì)，逐漸過度到普食。并指導(dǎo)患者6 h后翻身及床上活動，以利腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。

1.3 觀察指標

觀察異位妊娠患者手術(shù)后兩組患者的疼痛程度、24 h睡眠時間及患者對護理工作的滿意度；并對三個指標分析對比。將患者疼痛程度分為0、1、2、3級，0級（無痛）：患者咳嗽時切口無痛；1級（輕度痛痛）：輕度可忍受的疼痛，能正常生活；2級（中度痛）：中度持續(xù)的疼痛，咳嗽時輕度、中度疼痛，睡眠受干擾；3級（重度痛）：強烈持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠受到嚴重干擾，需要鎮(zhèn)痛治療?；颊咭罁?jù)自身痛感選擇。

2 結(jié) 果

通過觀察異位妊娠患者手術(shù)后干預(yù)組和對照組兩組患者的疼痛程度、睡眠質(zhì)量及對護理工作的滿意度，兩組患者在這三方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組的疼痛程度要明顯高于干預(yù)組，其24 h睡眠時間也較干預(yù)組短，干預(yù)組對護理工作的滿意度比對照組高許多，見表1。

表1 兩組結(jié)果對比

3 討 論

異位妊娠是婦科急腹癥之一，其發(fā)病急、病情進展快，臨床接診后施以密切的病情觀察和有效的護理干預(yù)，常常能幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病情變化，對病情做出迅速而正確的診斷并施以及時有效的治療，提高診斷率和搶救成功率。而手術(shù)是治療異位妊娠最常用的方法之一，手術(shù)不可避免的會給患者帶來切口的疼痛，術(shù)后疼痛是人體對術(shù)后創(chuàng)口引起的一種本能反應(yīng)，它所引起的病理生理變化會阻礙患者術(shù)后的恢復(fù)，對此，為提高患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，可根據(jù)患者的心理問題和術(shù)后疼痛問題進行干預(yù)，而精心的護理對策是患者順利康復(fù)的重要保證。隨著優(yōu)質(zhì)護理的逐步實施和完善，與患者的心理護理干預(yù)和降低患者術(shù)后疼痛的護理措施具有重要意義，該方式貫穿于整個治療全過程。心理護理能調(diào)動患者的主觀能動性，消除不良心理刺激，保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，幫助患者更快更好的恢復(fù)，使患者在治愈疾病的同時，心理亦得到康復(fù)；術(shù)后對患者的疼痛正確評估，針對存在的問題加以分析，采取積極的護理干預(yù)措施減輕患者疼痛的程度，能夠有效改善患者的日常生活質(zhì)量，使患者對護理服務(wù)的滿意程度增加?？傊o理干預(yù)措施對異位妊娠患者急診手術(shù)治療后的康復(fù)尤為重要，值得推廣。

[1] 馬 杰,孟凡榮,任翠梅.心理護理在護理工作中的療效評價與影響因素,中國誤診學(xué)雜志,2009,9(26):6396.

[2] 佟術(shù)艷.疼痛的護理評估.中華護理雜志,2005,35(6):74.

Inf uence of nursing intervention on the patients with operation of emergency treatment of ectopic pregnancy.

LUO Ren-fang
(Guangxi guilin gongcheng yao autonomous county people’s hospital, Guangxi Guilin 542500,China)

ObjectiveTo explore the nursing intervention in the treatment of patients with ectopic pregnancy operation in the role of.Methods80 cases patients with ectopic pregnancy treated with operation for the intervention group 40 cases and control group with 40 cases. 2 groups of patients in operation treatment also were given routine nursing, the intervention group on the basis of giving pertinence nursing intervention. Comparison of 2 groups of patients with pain relief, sleep quality and satisfaction of nurses.Results80 cases were all cured. Intervention group patients pain relief, and sleep quality of nursing job satisfaction is signif cantly higher than that of control group.ConclusionThe physical rehabilitation nursing intervention measures conclusion active and effective for patients with ectopic pregnancy after treatment of operation, reduce the degree of pain, improve the quality of sleep in patients, it is particularly important to improve the patients' satisfaction to nursing work.

Nursing intervention; Ectopic pregnancy; Operation treatment;Effect

R714.22

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