李賀琦

（河南省南陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

圍絕經(jīng)期綜合征婦女皮膚交感反應(yīng)的變化及其與性激素的關(guān)系

李賀琦

（河南省南陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

目的探討圍絕經(jīng)期綜合征的婦女皮膚交感反應(yīng)的變化與性激素之間的關(guān)系。方法選取我院2012年～2013年圍絕經(jīng)期綜合征的婦女100例，作為觀察組，選取同期未處于圍絕經(jīng)期內(nèi)的健康婦女100例作為對照組，對兩組受試人群做皮膚交感反應(yīng)電反應(yīng)試驗(yàn)以及血清中6項(xiàng)性激素檢測，對比兩組受試人群的皮膚交感反應(yīng)以及性激素水平進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者的皮膚交感反應(yīng)的興奮性明顯較對照組人群低，觀察組患者血清中的卵泡刺激素（FSH）、與促黃體生成素（LH）較對照組人群明顯增高，雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕激素（P）、睪酮（T）則明顯較對照組人群降低。結(jié)論圍絕經(jīng)期綜合征患者的皮膚交感反應(yīng)較健康婦女低，并與體內(nèi)的雌激素水平具有相關(guān)性。

圍絕經(jīng)期綜合征；皮膚交感反應(yīng)；性激素

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，女性在社會(huì)與家庭中所占的位置越來越重要，其所承擔(dān)的壓力也越來越大，在圍絕經(jīng)期這一女性的特殊生理時(shí)期，有些女性會(huì)出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)以及心理反應(yīng)，例如：易激動(dòng)、失眠、抑郁、心悸、眩暈、潮熱等癥狀，我們稱之為圍絕經(jīng)期綜合征[1]。圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)后1年，進(jìn)入圍絕經(jīng)期即意味著卵巢功能衰退，女性體內(nèi)的激素水平也會(huì)隨著卵巢功能衰退有所改變，因此這一時(shí)期的女性會(huì)在心理、情緒等方面有所波動(dòng)，皮膚交感反應(yīng)也不同，圍絕經(jīng)期綜合征的女性則是圍絕經(jīng)期的心理、情緒等方面的波動(dòng)過于劇烈[2]。因此，有學(xué)者推測，圍絕經(jīng)期綜合征的女性皮膚交感反應(yīng)的變化與體內(nèi)性激素水平具有一定的相關(guān)性。本研究基于此進(jìn)行設(shè)置，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組100例，年齡45～55歲，平均年齡（49.4±3.6）歲；對照組100例，年齡25～40歲，平均年齡（31.5±4.7）歲。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

本研究中對照組人群為來我院做常規(guī)體檢的人自愿參加，對照組入選人員均為已婚已育、家庭正常人員，觀察組入選人員的均處于圍絕經(jīng)期內(nèi)，圍絕經(jīng)期的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》有潮熱、心悸、易激動(dòng)等圍絕經(jīng)期癥狀[3]。兩組受檢人員均排除具有心、腎等功能障礙性疾病的患者；排除具有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；排除生殖器官因疾病、外傷等原因不健全的患者；排除精神障礙性疾病，不能配合研究的患者。

1.3 方法

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試人員均自愿參加，并在知情同意書上簽字。受試人員與月經(jīng)周期的3～5天進(jìn)行前臂靜脈血的采集（絕經(jīng)婦女采血時(shí)間隨機(jī)），采血前12 h空腹，采血時(shí)間為上午8～10點(diǎn)，采血后分離血清，4 h內(nèi)將血清送檢，檢測患者的血清性激素水平。對受試人員皮膚交感反應(yīng)的檢測采用微電極記錄法觀察交感神經(jīng)纖維的單位活動(dòng)。具體方法如下：實(shí)驗(yàn)在受試者休息10 min之后，實(shí)驗(yàn)之前向受試者介紹實(shí)驗(yàn)的過程以及在實(shí)驗(yàn)過程中受試者的感覺，以緩解受試者緊張的心理情緒。將一對記錄電極分別放置于右手的掌心和對應(yīng)的掌背，一對刺激電極放置于右側(cè)腕部正中神經(jīng)行經(jīng)的皮膚表面，接地電極放置于記錄電極和刺激電極之間。在測定傳導(dǎo)速度的時(shí)候, 將一對刺激電極放置于肘部正中神經(jīng)行走的皮膚上。試驗(yàn)時(shí)使記錄部位的體溫保持在33～34℃。實(shí)驗(yàn)室的室溫保持在22～24℃，并使實(shí)驗(yàn)室處于避光、隔音的環(huán)境中。用SJ-41型多導(dǎo)生理記錄儀進(jìn)行記錄，每次刺激間隔20 s以上，連續(xù)刺激10次，去最大5次反應(yīng)的平均波幅，并測出反應(yīng)的潛伏期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組受試人群之間的年齡、身高、體重之間的差異采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，并采用x2評價(jià)的方式對分析結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)采用相同的方法進(jìn)行分析評價(jià)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的皮膚交感反應(yīng)的興奮性明顯較對照組人群低，見表1。觀察組患者血清中的FSH與LH較對照組人群明顯增高，E2、PRL、P、T則明顯較對照組人群降低，見表2。

表1 兩組皮膚交感反應(yīng)的比較

表2 兩組性激素水平的比較

3 討 論

絕經(jīng)期綜合征是一個(gè)涉及到多個(gè)系統(tǒng)以及多個(gè)器官的一組復(fù)雜的臨床征候群。有研究表明，女性全身有400多個(gè)部位的組織與器官的細(xì)胞膜上有雌激素受體，當(dāng)體內(nèi)的雌激素減少時(shí)，這些組織和器官就會(huì)發(fā)生退行性改變或者是代謝變化，最終導(dǎo)致圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)心理以及神經(jīng)內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)失衡，進(jìn)而出現(xiàn)一系列精神癥狀[4]。圍絕經(jīng)期的女性出現(xiàn)的這些精神癥狀會(huì)因人而異，表現(xiàn)出不同的嚴(yán)重程度。本研究表明，圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)的雌激素水平與未到圍絕經(jīng)期的女性體內(nèi)的雌激素水平之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是說圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)的這一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌的癥狀與女性體內(nèi)的雌激素水平具有一定的相關(guān)性。此外，在對圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行皮膚交感反應(yīng)的測試結(jié)果顯示，圍絕經(jīng)期女性的皮膚交感反應(yīng)較未達(dá)圍絕經(jīng)期的女性弱，潛伏期也比較長，因此，圍絕經(jīng)期綜合征的女性皮膚交感反應(yīng)與體內(nèi)的急速水平平也具有一定的相關(guān)性。其原因是由于體內(nèi)的雌激素減少，含有雌激素受體的組織與器官發(fā)生了退行性病變，進(jìn)而導(dǎo)致這些器官中的交感神經(jīng)萎縮[5]。因?yàn)槿绻つw中交感神經(jīng)萎縮，皮膚對外界的刺激產(chǎn)生的反應(yīng)就會(huì)減慢，放映所需要的時(shí)間就會(huì)延長，潛伏期就會(huì)變長[6]。雖然這一推論與本研究的結(jié)果相符，但是，由于本次研究的樣本量較小，圍絕經(jīng)期女性皮膚交感反應(yīng)與體內(nèi)雌激素水平之間的相關(guān)性還有待于進(jìn)一步的研究，其相互之間的作用機(jī)理還有待于更進(jìn)一步的探索。

綜上所述，圍絕經(jīng)期女性處于特殊的生理時(shí)期，這一時(shí)期的女性由于體內(nèi)激素水平的變化導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌等方面發(fā)生變化，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期的一系列癥狀，而此時(shí)期的女性皮膚交感反應(yīng)性降低也是神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀之一，與其體內(nèi)的激素水平也具有一定的相關(guān)性。

[1] 楊 敏,李燦東,李 紅,等.圍絕經(jīng)期綜合征中醫(yī)證素與性激素水平的相關(guān)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,02:366-368.

[2] 秦家云,劉曉燕,王麗平,等.血清性激素、血脂水平與圍絕經(jīng)期癥狀的相關(guān)性[J].中國婦幼保健,2013,09:1483-1486.

[3] 楊 敏,李燦東,林雪娟,等.圍絕經(jīng)期綜合征常見癥狀與性激素水平的相關(guān)研究[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,05:28-30.

[4] 顧 平,馬曉偉,張永志,等.慢性失眠患者的焦慮抑郁和皮膚交感反應(yīng)相關(guān)性的研究[A].中國睡眠研究會(huì):,2012:1.

[5] 林志堅(jiān),季曉林,周瑞玲.皮膚交感反應(yīng)及其臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2007,03:171-174.

[6] 黃順杰.圍絕經(jīng)期綜合征的影響因素及中醫(yī)證候臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010,03.

The relationship between perimenopausal syndrome in women of sympathetic skin response and sex hormone

LI He-qi
(Nanyang hospital of traditional chinese medicine of henan province department of gynaecology and obstetrics,Henan Nanyang 473000,China)

ObjectiveTo explore the relationship between the change of sympathetic skin response confiningwomen menopause syndrome and sex hormones.MethodsFrom 2013 to 2014 in our hospital of perimenopausalsyndrome 100 cases of women, as the observation group, select the same period not in perimenopausal period in100 healthy women as control group, the two groups do the detection of 6 sex hormone sympathetic skin responseelectric reaction test and serum were compared by, sympathetic skin response population were compared between the two groups and the level of sex hormone.ResultsThe excitability of sympathetic skin response in patients withthe observation group obviously than control group low, observation of follicle stimulating group in serum of patients with hormone , and luteinizing hormone was significantly higher than control group, estradiol, prolactin , progesterone, testosterone is significantly lower than that in control groupsdecreased.ConclusionMenopausal syndrome of sympathetic skin response syndrome patients than in healthy women is low, and has correlation with in vivo estrogen level.

Perimenopausal syndrome; Sympathetic skin response; Sex hormone

R711.5

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