趙冬林

（江蘇省東臺(tái)市臺(tái)南醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 東臺(tái) 224214）

消糜栓聯(lián)合氟哌酸治療宮頸糜爛76例臨床療效分析

趙冬林

（江蘇省東臺(tái)市臺(tái)南醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 東臺(tái) 224214）

目的分析消糜栓聯(lián)合氟哌酸治療宮頸糜爛的臨床療效。方法選取我院2013年4月～2014年3月76例宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組予消糜栓外用治療，觀察組予消糜栓聯(lián)合氟哌酸外用治療，對(duì)比兩組臨床療效及白帶清潔度。結(jié)果兩組治療后療效情況，觀察組有效率高達(dá)97.37%，對(duì)照組有效率78.95%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療后白帶清潔度比較，其中觀察組白帶清潔Ⅱ和Ⅲ度總共1人，對(duì)照組白帶清潔Ⅱ和Ⅲ度總共11人，觀察組清潔度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論消糜栓聯(lián)合氟哌酸外用治療宮頸糜爛療效更好，在臨床上有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。

消糜栓；氟哌酸；宮頸糜爛

長(zhǎng)期以來(lái)“宮頸糜爛”被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的高危因子[1]，因而受到人們的高度關(guān)注。當(dāng)前臨床治療宮頸糜爛的方法較多，總的原則是在排除發(fā)生惡性上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌以及特殊性感染等病變的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者年齡、宮頸病變的程度、并發(fā)癥等情況，選擇最適合的處理方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方法，都是以局部病變治療為主，各有利弊[2]。近年來(lái)我院應(yīng)用消糜栓聯(lián)合氟哌酸治療宮頸糜爛，效果良好，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～2014年3月76例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]關(guān)于宮頸糜爛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除陰道分泌物檢查診斷為細(xì)菌、念珠菌或滴蟲感染者；患者自認(rèn)為不適合參加本研究者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組年齡22～45歲，平均（30.5±8.1）歲；病程5～36個(gè)月，平均（15.4±6.3）個(gè)月；該組病變分型：?jiǎn)渭冃?例，顆粒型18例，乳突型13例；白帶清潔分度：I度0例，Ⅱ度12例，Ⅲ度26例。對(duì)照組年齡22～47歲，平均(31.1±9.1)歲；病程6～30個(gè)月，平均（16.1±7.3）月；該組病變分型分為：?jiǎn)渭冃?例，顆粒型16例，乳突型14例；分度：I度0例，Ⅱ度13例，Ⅲ度25例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組一般資料，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

經(jīng)檢查確診后，對(duì)照組患者應(yīng)用消糜栓（通化萬(wàn)通藥業(yè)股份有限公司；Z20025663）治療，方法是在月經(jīng)干凈3～7天后開始用藥，首次用藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，將藥置于后穹窿處，1次/d，1粒/次，1個(gè)療程7～14天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氟哌酸（北京京豐制藥有限公司，H11020117）治療：取0.4 g氟哌酸，去除膠囊殼，取藥粉均勻敷在糜爛面，1次/d，1個(gè)療程10天。兩組均囑患者在治療過(guò)程中禁性生活及盆浴、游泳。若1個(gè)療程未愈，則于下月月經(jīng)后3～7天再行治療1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：糜爛面消失，宮頸光滑；顯效：糜爛面積縮小達(dá)50%以上，或好轉(zhuǎn)I度及以上；有效：糜爛面積縮小程度小于50%，或好轉(zhuǎn)程度在Ⅰ～Ⅱ度之間，亦或糜爛面積雖無(wú)縮小，但病變分型從顆粒型變成單純型，或乳頭型變成顆粒型；無(wú)效：糜爛面未見顯著變小或者無(wú)顯著好轉(zhuǎn)，甚至有發(fā)展。

白帶清潔度檢查：Ⅰ度：大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞指標(biāo)為0-5/HPF，雜菌無(wú)或極少，正常；Ⅱ度：中等量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞指標(biāo)為10-15/HPF，雜菌少量亦屬正常；Ⅲ度：少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞指標(biāo)為15-50/HPF，雜菌較多提示有炎癥；Ⅳ度：無(wú)陰道桿菌，有少量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞指標(biāo)為0-5/HPF，大量雜菌，多見于嚴(yán)重的陰道炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl3.0軟件分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果為計(jì)數(shù)資料時(shí)，組間比較采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用非參數(shù)之和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組白帶清潔度檢查比較

見表2。

表2 兩組治療前后白帶清潔度比較（n）

3 討 論

隨著卵巢分泌雌激素的增加，刺激了宮頸管內(nèi)柱狀上皮細(xì)胞增生，原始的鱗柱交界外移到宮頸陰道部位，而陰道中酸性環(huán)境可引起柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞向鱗狀上皮化生[4]。這一化生過(guò)程一般都是從鱗柱交界的內(nèi)側(cè)開始的，由內(nèi)到外，向著宮頸外口推進(jìn)，結(jié)果是化生變化的鱗狀上皮細(xì)胞與柱狀上皮細(xì)胞又形成新的生理性鱗柱交界。因在化生初期上皮只有單層，且二者都可能顯露下方的間質(zhì)內(nèi)血管,此時(shí)鱗狀上皮細(xì)胞還是不成熟的，由于形成的上皮很?。晃椿闹鶢钌掀た瓷先榧t色似糜爛，由此可見，宮頸柱狀上皮異位及相關(guān)鱗狀上皮化生都屬于生理性的改變現(xiàn)象[5]，即宮頸糜爛是一種生理改變性病變，藥物治療是最常用的方法。

從中醫(yī)學(xué)角度看，宮頸糜爛主要是因七情過(guò)極、損傷肝脾、郁久化火、損害胞宮、陰部胞脈受損、濕瘀互結(jié)、外感邪毒使疏泄運(yùn)化失常、氣滯血瘀而成。其治療原則是清熱解毒，祛腐生肌。近年來(lái)消糜栓外用治療宮頸糜爛取得了較好的療效，治療方法簡(jiǎn)單易行，且無(wú)陰道排液、出血、宮頸管粘連等不良反應(yīng)，易被患者接受，安全性高［6-7］。已有文獻(xiàn)表明消糜栓由紫草、苦參、皂苷、兒茶、黃柏、枯礬等組成，作用是清熱解毒，燥濕殺蟲，祛腐生肌。消糜栓成分中紫草涼血活血，解毒透疹;黃柏外用可利尿解熱；苦參外用清熱燥濕，殺蟲利尿，枯礬外用解毒殺蟲，有收濕、止癢等的作用;兒茶有收斂止血，生肌斂瘡作用。諸藥合制，共奏清熱解毒、祛腐生肌之功。消糜栓的功效體現(xiàn)了殺菌、消炎、愈合傷口等三大作用，成為有效治療宮頸糜爛常用藥物。

西藥氟哌酸是第三代喹諾酮廣譜抗菌類抗生素，對(duì)需氧類革蘭氏陰性桿菌抗菌活性好，而且對(duì)多重耐藥菌也有很好的抗菌活性，對(duì)許多體外細(xì)菌也具有良好的抗菌作用。臨床上氟哌酸用于治療褥瘡且取得良好療效的報(bào)道很多，說(shuō)明氟哌酸外用具有良好的消炎、抑制細(xì)菌繁殖、促進(jìn)患部肉芽組織生長(zhǎng)、加速患部病損組織修復(fù)的作用。氟哌酸外用在治療宮頸糜爛的作用機(jī)制亦如此。

本組研究中療效評(píng)價(jià)和主要觀察指標(biāo)均顯示觀察組療效更好。其中觀察組無(wú)論是治愈率還是總有效率都明顯高于對(duì)照組；同時(shí)另一方面在治療前后對(duì)患者的白帶清潔度進(jìn)行比較，觀察組在治療白帶清潔的療效明顯強(qiáng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用消糜栓聯(lián)合氟哌酸外用治療宮頸糜爛，有效提高療效，且用藥簡(jiǎn)單、安全，在臨床上有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 陳彩霞.子宮頸糜爛婦女子宮頸癌發(fā)病率與相關(guān)因素研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012.9(16):148.

[2] 秦瑞英,侯同秀,任艷芳.射頻消融術(shù)聯(lián)合安達(dá)芬栓治療宮頸糜爛的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2011(25):556-557.

[3] 豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:127-128.

[4] 宋建明,周 平,孫艷花,等.宮頸非典型性不成熟化生的診斷可重復(fù)性[J].山西醫(yī)藥雜志.2011.39(19):907-910.

[5] 孫廣霞.宮頸柱狀上皮異位常用治療方法的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2012.14(1):132-133.

[6] 江 芳,宋 琪.西瓜霜治療宮頸糜爛臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011(13):215-216.

[7] 林寒梅,覃友愛,關(guān)月云,等.宮炎消治療慢性宮頸炎-宮頸糜爛120例臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011(37):1043-1044.

Xiaomi suppository combined with norf oxacin in treatment of cervical erosion clinical analysis of 76 cases

ZHAO Dong-lin
(Tainan hospital of dongtai city jiangsuprovince,Jiangsu Dongtai 224214,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Xiaomishuan combined with norfloxacin in the treatment of cervical erosion.MethodsIn our hospital in 2013 April to 2014 year in March 76 cases of cervical erosion patients,were randomly divided into control group and observation group with 38 cases in each group, the control group was treated with Xiaomishuan topical treatment, the observation group were given Xiaomishuan combined with norfloxacin topical treatment, compared two groups of clinical curative effect and the leucorrhea cleanliness.ResultsThe therapeutic effects of the two groups after treatment, the observation group with efficiency as high as 97.37%, the effective rate of control group 78.95%, two groups have curative effect comparison, results there were signif cant differences (P ＜ 0.05), the two groups after treatment leucorrhea cleanliness comparison, observation group leucorrhea clean II and III degree for a total of 1 people, the control group leucorrhea clean II and III of a total of 11 people, the observation group cleanliness is signif cantly higher than the control group, the difference was statistically signif cant (P ＜ 0.05).ConclusionXiao better Mi suppository combined with norf oxacin topicaltreatment of cervical erosion effect, has a high application value in clinic, it is widely used.

Xiaomi suppository; Norf oxacin;Cervical erosion

R711.31

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