余琳

從1994年1月1日開始，我國正式施行《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，并在1995年開始從全國范圍內(nèi)推行《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》[1]?？荚囉?003年，將這一考核與全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格護(hù)理專業(yè)初級資格考試并軌，只有考試合格者才能具備崗位護(hù)理資格。通過國家的一系列考試，可見考試的目的是為了提高護(hù)理人員專業(yè)技能與專業(yè)知識(shí)，是逐步將護(hù)士管理納入法制化進(jìn)程的途徑。一方面為護(hù)士的發(fā)展提供成長的平臺(tái)，另一方面為保證患者的安全設(shè)置門檻。針對于此，筆者結(jié)合2005～2009年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題內(nèi)容，有針對性地對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考試方向做一個(gè)全面的把控，從而確定基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005～2009全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題內(nèi)容。試卷按照模塊有兩個(gè)單元，分別是專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力。專業(yè)實(shí)務(wù)的考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理和人際溝通及各疾病內(nèi)容中的解剖生理、病因、病理和輔助檢查；專業(yè)實(shí)踐能力的考試內(nèi)容包括各種疾病的臨床表現(xiàn)、診療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育。

1.2 方法 對2005～2009全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題進(jìn)行分類整理，并對相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析比較。其中所有的考試試題分為基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、精神障礙、人文類、中醫(yī)基礎(chǔ)、法規(guī)與護(hù)理管理這幾大類。而對于這幾大內(nèi)的試題的考察方向又分為專業(yè)務(wù)實(shí)和實(shí)踐能力兩個(gè)方面。根據(jù)分類情況對這幾年中的考試試題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題從分值上來看，平均每個(gè)單元為135題，分值為135分[2]。就2005～2009年的考試試題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中專業(yè)務(wù)實(shí)類考察中，其中基礎(chǔ)護(hù)理和內(nèi)外科護(hù)理所占的比值較大，在實(shí)踐能力的考察中，內(nèi)外科的護(hù)理所占比例相對較高，而兒科護(hù)理和人文類知識(shí)僅次于這兩項(xiàng)類容（見表1）。

3 討論

通過方法的運(yùn)用可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的運(yùn)用無法滿足當(dāng)今護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的需求，我們可以從以下兩個(gè)方面結(jié)論。

表1 試題學(xué)科知識(shí)點(diǎn)分布情況

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法存在明顯的不足 在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法一直停留在老師教什么，學(xué)生學(xué)什么，教師在課堂中占據(jù)主要地位，而學(xué)生處于明顯的劣勢地位，單純的傾聽或者模仿，不能從根本上解決提高實(shí)際操作的問題[3]。再加上有的學(xué)生生性靦腆，不愿意向老師提問，就會(huì)對學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極情緒，嚴(yán)重的產(chǎn)生厭煩、抵觸情緒，不利于學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)比較零散，學(xué)生在記憶的時(shí)候很難通過機(jī)械的重復(fù)而實(shí)現(xiàn)扎實(shí)的記憶，需要教師利用一定的教學(xué)方法進(jìn)行引領(lǐng)，這樣才能交給學(xué)生學(xué)習(xí)技巧，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，由原來單純的“知識(shí)型”護(hù)理人才向“實(shí)踐型”護(hù)理人才轉(zhuǎn)變[4]。

3.2 新型教學(xué)方法中的改進(jìn)辦法

3.2.1 不斷完善教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)上述分析不難發(fā)現(xiàn)，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)所占的比重較大，而根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的題型又可以發(fā)現(xiàn)，覆蓋面積廣，涉及護(hù)理專業(yè)知識(shí)的方方面面。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法上必須合理配置教學(xué)內(nèi)容，能夠有效地抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)人際溝通、護(hù)理心理、護(hù)理倫理等人文情感方面的知識(shí)的滲透[6]。教師可以采用案例結(jié)合法，讓學(xué)生處于案例之中，從而提高實(shí)踐能力；也可以讓護(hù)士與患者換位思考，從而在不知不覺中對護(hù)理專業(yè)人員起到潛移默化的作用。

3.2.2 靈活運(yùn)用情境教學(xué) 通過試卷分析可以看出，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)該放在綜合能力的應(yīng)用上。因此，教師在進(jìn)行日常教學(xué)中要加重學(xué)生應(yīng)變多種情況的綜合能力的培養(yǎng)。其中，情境教學(xué)法的運(yùn)用可以起到良好的促進(jìn)作用，教師通過深入把握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容、重點(diǎn)之后，設(shè)置情境教學(xué)法，讓學(xué)生身臨其境一般進(jìn)入實(shí)踐操作中，學(xué)生通過切身感受，理解需要護(hù)理的病患的心理，從而樹立良好的護(hù)理觀念，正確對疾病做出判斷，不斷提高護(hù)理技術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)考試的目的[3]。當(dāng)然，在教學(xué)中除了情境教學(xué)法，還可以運(yùn)用任務(wù)法、病案導(dǎo)入法、啟發(fā)式教學(xué)法等多種教學(xué)方法，在吸引學(xué)生興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的基礎(chǔ)上，化解教學(xué)重點(diǎn)，突破教學(xué)難點(diǎn)，為考試優(yōu)秀奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2.3 扎實(shí)強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)質(zhì)量 在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考試試題中，結(jié)合臨床病案進(jìn)行多角度考察的題目不在少數(shù)，充分地說明了學(xué)生要想就將學(xué)過的知識(shí)融會(huì)貫通必須加強(qiáng)知識(shí)與技能操作的結(jié)合，也就是提高實(shí)訓(xùn)課課程質(zhì)量。在實(shí)訓(xùn)課中要加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作能力，教師通過示教、回示、強(qiáng)化訓(xùn)練、開放性實(shí)驗(yàn)、技能達(dá)標(biāo)考核等多種方法提高學(xué)生的試驗(yàn)操作水平。教師在做好示范的同時(shí)，親自對學(xué)生操作過程進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，增加學(xué)生對一些知識(shí)點(diǎn)的感性認(rèn)識(shí)，加深理解，從而不斷提高學(xué)生的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力[8]。

總之，通過分析護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題，深入探索當(dāng)前基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中需要加強(qiáng)和關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，從而明確為了適應(yīng)時(shí)代，提高考試成績，必須實(shí)施教學(xué)方法改革，需要教師轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法，從而為提高學(xué)生知識(shí)、能力和綜合素質(zhì)提供必要的發(fā)展途徑。

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