江西省贛州市南康區(qū)婦幼保健院，江西 贛州 341400

功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血是臨床常見的婦科疾病，常發(fā)生于青春期或圍絕經(jīng)期，并以無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血較為常見。對(duì)于該病的治療，臨床用藥較多，本文就炔雌醇環(huán)丙孕酮治療無(wú)排卵型功血患者的臨床療效進(jìn)行觀察，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者60例，所有患者診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組年齡16～50歲，病程2個(gè)月至4年，平均病程(1.6±0.3)年；對(duì)照組年齡17～48歲，病程3個(gè)月至4年，平均病程(1.5±0.7)年。兩組患者上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮(商品名：達(dá)英-35)治療：每8h服用1片，在止血后繼續(xù)服用3d，再減量至每12h服用1片，維持3d后再減量至每天1片，共用21d后停藥等待撤藥后子宮出血，在撤藥后子宮出血發(fā)生的第5d開始下一個(gè)周期的治療，連用21d。對(duì)照組給予戊酸雌二醇片(商品名：補(bǔ)佳樂)治療，根據(jù)出血量每8h服用4～6mg，止血3d后逐漸減量，每次減量不得超過原劑量的1/3，連續(xù)服用21d，在后10d加用黃體酮膠囊治療，劑量10mg/d，兩藥聯(lián)合應(yīng)用5d后停藥，在發(fā)生撤退性出血后的第5d再開始下個(gè)周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均給予3個(gè)周期的觀察治療。比較兩組患者控制出血時(shí)間(從首次用藥到出血減少2/3的時(shí)間)、完全止血時(shí)間(從首次用藥到出血完全停止的時(shí)間)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：月經(jīng)周期和月經(jīng)量均恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)周期和月經(jīng)量均恢復(fù)正常，出血量≤治療前的1/3；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間比較 兩組患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間比較，觀察組均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率較對(duì)照組顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組均未見明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組5例(16.7%)患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，且1例患者癥狀嚴(yán)重要求停藥。

3 討論

功血主要是指由于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌條件功能失常而出現(xiàn)異常的子宮出血，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期出血量過多，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，間隔時(shí)間長(zhǎng)短不可預(yù)計(jì)等。青春期的功血治療以恢復(fù)正常排卵為目的，圍絕經(jīng)期的治療則以調(diào)節(jié)周期，恢復(fù)正常月經(jīng)量為目的。

對(duì)于該病的治療，臨床中傳統(tǒng)的治療方法是給予雌激素止血，但雌激素劑量大，胃腸反應(yīng)嚴(yán)重，患者難以忍受[3]。而近年來(lái)的研究表明孕激素在子宮內(nèi)膜止血中可起到主要作用，且與孕激素配合可起到修復(fù)子宮內(nèi)膜的作用。炔雌醇環(huán)丙孕酮是一種短效口服避孕藥，主要含有2mg醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇兩種成分，可通過修復(fù)子宮內(nèi)膜而不過度增生，以及使內(nèi)膜萎縮，從而減少出血，達(dá)到止血的目的[4]?？傊泊拼辑h(huán)丙孕酮治療無(wú)排卵型功血療效顯著，可明顯縮短患者出血時(shí)間，且不良反應(yīng)少，患者治療依從性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-105.

[2]曹澤毅．中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2393-2394.

[3]趙會(huì).炔雌醇環(huán)丙孕酮與戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012,5(1):55-56.

[4]于艷松，孫宛.三種方法治療無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2014，23(2)：144-146.