張聰偉

（陜西中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

中藥內(nèi)服配合隔姜灸治療功能性腹瀉療效觀察

張聰偉

（陜西中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

目的：觀察中藥內(nèi)服配合隔姜灸治療功能性腹瀉的臨床療效。方法： 120例隨機(jī)分成兩組，治療組60例服用理中湯、參苓白術(shù)散、羌活盛濕湯加減方，同時配合隔姜灸神闕、關(guān)元穴，治療4周。對照組60例口服馬來酸曲美布汀，14天為一療程，治療2個療程。結(jié)果：總有效率治療組86．7%、對照組68．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。治療結(jié)束后2周，總有效率治療組86．6%、對照組66．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服配合隔姜灸治療功能性腹瀉效果較好。

功能性腹瀉；中藥內(nèi)服；隔姜灸

我們用中藥內(nèi)服配合隔姜灸神闕、關(guān)元等穴治療功能性腹瀉取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

共120例，均為本院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男35例，女25例；年齡18～70歲，平均44歲；病程6個月～3年，平均1.75年。對照組60例，男30例，女30例；年齡18～70歲，平均44歲；病程6個月～2.5年，平均1.5年。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2006年公布的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)。至少75%的糞便為不伴有腹痛的松散（糊狀便）或水樣便。診斷前6個月即有癥狀，最近的3個月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：①大便異常（溏、爛、先硬后溏、時溏時硬）；②食后或午后腹脹；③腸鳴矢氣；④便下黏液；⑤排便不盡感。次癥：①食少納呆；②體倦乏力或神疲懶言；③脘悶；④失眠多夢；⑤面色萎黃；⑥排便無力；⑦口淡無味；⑧舌質(zhì)淡，舌體胖或有齒印；⑨苔薄白或白膩，脈細(xì)弱。具備主癥2項加次癥2項，或主癥第1項加次癥3項。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合功能性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～70歲；③常規(guī)檢查無明顯異常。

2 治療方法

治療組：①用理中湯，參苓白術(shù)散，羌活勝濕湯加減。干姜15g，黨參20g，茯苓15g，白術(shù)12g，白扁豆15g，陳皮12g，蓮子肉15g，山藥12g，薏苡仁10g，炙甘草6g，羌活10g，藁本10g，蔓荊子10g，防風(fēng)10g，白芍15g。脾虛濕盛重用風(fēng)藥并加蒼術(shù)、澤瀉，食少納呆加木香、砂仁，脘悶、完谷不化加焦三仙、雞內(nèi)金，脾胃虛寒較盛干姜加倍、風(fēng)藥減半并加熟附子、桂枝。日1劑，水煎分2次溫服，28天為一療程。②用新鮮生姜（老姜最好）切成直徑5cm、厚0.2cm的薄片，用牙簽扎4～5個小孔，貼于神闕、關(guān)元穴處，將艾絨捏成圓錐型艾炷形狀放在生姜上并從頂端點燃，當(dāng)溫?zé)嵬高^姜片，患者感到熱時夾起，再重新灸下一壯，以局部皮膚潮紅濕潤為度。每穴各3壯，每天1次。28天為一療程，治療1個療程后評估療效。

對照組：維持水電解質(zhì)平衡?？诜R來酸曲美布汀片0.2g，每日3次，14天為一療程，治療2個療程。腸息肉者給予腸鏡下高頻電息肉切除術(shù)治療。

清淡易消化飲食，忌食生冷、辛辣、油膩等刺激食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。治愈：大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常，次要癥狀及體征消失，與泄瀉相關(guān)的理化檢查正常。顯效：大便次數(shù)每天2～3次，近似成形，或便溏而每日1次，次要癥狀及體征總積分較治療前減少70%以上，與泄瀉相關(guān)的理化檢查復(fù)查顯著改善。有效：大便次數(shù)和質(zhì)有好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少35%～70%，與泄瀉相關(guān)的理化檢查有所改善。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)者。

統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

2個療程后兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

停藥2周后兩組臨床療效比較見表2。

表2 停藥2周后兩組臨床療效比較 例（%）

兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

5 典型病例

李某，男，50歲，2013年5月18日初診。大便稀溏2年余，每日4～5次，食后即瀉，進(jìn)食油膩食物尤甚，夾有完谷。食欲不振，脘腹脹滿，乏力，面色萎黃，口淡無味。舌質(zhì)淡苔白膩，脈細(xì)弱。曾多次在當(dāng)?shù)卦\所診治，用抗生素、胃腸黏膜保護(hù)劑及收斂止瀉藥治療療效不佳。肝功、腎功、電解質(zhì)、空腹血糖及電子結(jié)腸鏡等檢查均無明顯異常。西醫(yī)診斷為功能性腹瀉。中醫(yī)診斷為泄瀉（脾虛濕盛證）。治宜溫中健脾，祛風(fēng)除濕。方用理中湯、參苓白術(shù)散、羌活勝濕湯加減。藥用干姜15g，黨參20g，白術(shù)12g，白扁豆15g，陳皮12g，蓮子肉15g，山藥12g，薏苡仁10g，炙甘草6g，羌活10g，藁本10g，蔓荊子10g，防風(fēng)10g，白芍15g，砂仁10g，焦三仙各20g，雞內(nèi)金15g。同時配合隔姜灸神闕、關(guān)元穴。服藥及隔姜灸1個療程，大便基本成形，每日1次，腹脹減輕，食欲增加，乏力改善。

6 討 論

功能性腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，常因外感六淫之邪、飲食生冷、形體勞倦等所致?！毒霸廊珪吩啤靶篂a之本，無不由于脾胃?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“清氣在下，則生飧泄……濕勝則濡泄?！逼⑽戈柼?，運(yùn)化不及，水谷精微不化，濕邪內(nèi)盛導(dǎo)致泄瀉。濕為陰邪，其性凝滯，非溫不化，故治療宜溫中健脾除濕。干姜溫脾陽、驅(qū)除脾胃之寒邪以助運(yùn)化，黨參、山藥、蓮子肉健脾益氣、和胃止瀉，白術(shù)、薏苡仁、白扁豆健脾滲濕，茯苓利小便以實大便，羌活、藁本、蔓荊子、防風(fēng)輕疏升散、祛風(fēng)除濕，炙甘草益氣和中、調(diào)和諸藥。神闕穴、關(guān)元穴屬任脈之要穴，經(jīng)絡(luò)之氣的總樞。隔姜灸可使臍部皮膚神經(jīng)末梢進(jìn)入活動狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，提高免疫功能［2］。同時，生姜配合艾絨之溫?zé)嶙饔秒S經(jīng)絡(luò)之氣散入體內(nèi)，從而達(dá)到溫中驅(qū)寒除濕作用。

因此，中藥內(nèi)服配合隔姜灸治療功能性腹瀉有較好效果。

［1］ 國家食品藥品監(jiān)督管理．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：139-143．

［2］ 潘燕，高明．神闕穴貼敷與灸法治療腹瀉的臨床研究進(jìn)展［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2010，44（1）：78-80．

objective：to observe the temperature of the spleen and dehumidification method with ginger moxibustion treatment the clinical curative effect of functional diarrhea.Method：120 cases with this group of patients，randomly divided into 2 groups，the treatment group of 60 cases，taking in the pharmacological decoction and to participate in the three atractylodes loose and qiang sheng wet tonga，and coupled with ginger moxibustion god que，close yuan of acupuncture point treatment of 4 weeks；The control group，60 cases of oral maleic acid trimebutine 0.2 g，3 times a day，14 days for a period of treatment，two courses of treatment，and compared between groups.Results：treatment group total effective rate 86.7%；The control group total effective rate 68.3%，two groups of comparison，there are significant difference （P＜0.05）. 4 weeks after the treatment，follow-up，and once again compared between groups.Results：treatment group total effective rate 86.6%；The control group total effective rate 66.7%，two groups of comparison，there are significant difference （P＜0.05）. Conclusion：the temperature in the spleen and dehumidification method with every other ginger moxibustion can effectively treat functionality diarrhea.

Temperature in the spleen and dehumidification method；Every other ginger moxibustion； Functional diarrhea

R256.344.211

B

1004-2814（2014）11-0995-02

2014-07-03