鄭霞

[摘要] 目的 探討護理風險管理模式對耳鼻咽喉頭頸外科的護理服務工作的效果。 方法 100例耳鼻咽喉頭頸外科患者隨機分為對照組與觀察組各50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施護理風險管理模式。比較兩組不良事件發(fā)生率、滿意度、治療時間、干預前后SAS評分。 結(jié)果 對照組不良事件發(fā)生率、滿意度、治療時間分別為14.00%、78.00%及（9.59±1.17）d，觀察組分別為4.00%、96.00%及（6.08±0.96）d，上述指標相比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；兩組護理干預后SAS評分差異顯著（P < 0.05）。 結(jié)論 護理風險管理模式對耳鼻咽喉頭頸外科的護理服務工作進行管理的效果顯著，值得推廣及應用。

[關(guān)鍵詞] 護理風險管理；耳鼻咽喉頭頸外科；護理服務

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）05-0107-02

所謂護理風險，主要是指在護理服務的實施過程中所存在的若干危險因素而使患者直接或者間接地受到傷害或者死亡的風險[1，2]。風險管理是臨床護理服務的一種常見的管理程序，此項管理模式是對現(xiàn)存的以及潛在的某些醫(yī)療風險事件進行客觀地評估，并實施效果理想的對策加以處理，從而使患者在實際的外科治療過程中盡可能少地發(fā)生風險事故的發(fā)生[3]。本研究選取2010年6月～2013年6月入住我院的100例耳鼻咽喉頭頸外科患者作為研究對象，并將常規(guī)護理與護理風險管理模式應用于耳鼻咽喉頭頸外科患者的護理服務工作中的效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年6月～2013年6月入住我院的100例耳鼻咽喉頭頸外科患者作為研究對象，其中男59例，女41例；年齡14～75歲；文化情況：小學文化25例、初中30例、高中37例、大專及以上8例；住院時間5～15 d，平均（8.20±0.57）d。將本組患者隨機分為對照組與觀察組各50例，兩組患者在一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對照組患者在實際治療的過程中對護理服務行常規(guī)的護理管理模式，包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測、巡回護理等[4]。觀察組患者在實際治療的過程中實施護理風險管理模式，主要包括：①患者風險管理方面：如患者進行手術(shù)治療后，應向其講解關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)知識，使患者對術(shù)后存在跌倒的可能性及危險性進行充分地了解，并在頭腦中形成一種潛意識，并做好積極的心理準備[5]。一般而言，在換藥室抽取填塞物，在實際的操作過程中護理工作人員應該盡可能地陪護左右，待填塞物被取出后由醫(yī)護工作人員攙扶患者回到病室。如在對患者進行擦澡的時候，應該盡可能地應用堿性肥皂。如按照壓瘡過程中所發(fā)生的危險因素對患者進行綜合性地客觀評價，對患者的健康宣教工作也需進一步加強，使得患者對翻身的重要性進行充分地了解[6]。如果患者已經(jīng)發(fā)生壓瘡等癥狀，應該對壓瘡的具體分期情況進行綜合性地評價，按照實際的情況對其進行積極、有效的處理。另外，如護理工作人員需要花費一定的時間對患者自身的管道情況加以識別，氣道濕化管以及靜脈輸液管均需要維持在一定的壓力范圍之內(nèi)，懸掛于輸液架上的時候極為相似，會使得護理差錯的發(fā)生率顯著升高。對于不同的管道應該使用顏色不同的標志，這樣是為了一目了然，從而使得護理隱患以及護理失誤率顯著降低。②護理工作人員方面的管理：使得護理工作人員對實施護理告知重要性的認識明顯提升；通過對實際的臨床護理中存在的一系列問題或隱患進行分析，并與臨床護理工作實踐相結(jié)合，制定積極、有效的計劃；使得每位護理工作人員均能很好地掌握需要向患者及其家屬告知的全部內(nèi)容。各層護理工作人員的業(yè)務素質(zhì)培養(yǎng)工作亟需進一步地加強，使其專業(yè)知識水平得到明顯地提升[7]。組織護理工作人員對相關(guān)知識進行學習，常見風險的具體處理對策、搶救程序以及規(guī)章制度等均要全面地進行考核。護士長應對排班模式進行必要的改革，按照時間段上存在的差異性對工作量的實際變化進行合理地分配，做到人力資源合理的安排。在治療的高峰期實施彈性排班管理制度，對于危重病患者搶救的時候應實施動態(tài)排班制度，并采取多種方法進一步解決護理人員工作壓力過大等方面問題[8]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者不良事件發(fā)生率、滿意度、治療時間以及干預前后患者焦慮評分（SAS）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量及計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差（x±s）及相對數(shù)表示，分別采用t檢驗與χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標對比分析

對照組與觀察組不良事件發(fā)生率、滿意度及治療時間相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.172、3.781，t=4.129，P < 0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標比較

2.2 兩組患者干預前后SAS評分比較

觀察組干預后SAS評分顯著低于對照組干預后SAS得分（t=3.973，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后SAS評分比較（x±s，分）

3 討論

基礎護理是臨床護理工作的最為基礎的環(huán)節(jié)，是臨床各項治療以及護理工作的前提與基礎，反映了醫(yī)院護理水平以及醫(yī)院質(zhì)量管理水平的高低。隨著醫(yī)改新方案的逐漸實施，對醫(yī)院基礎護理工作提出了更高的要求，而護理工作人員是實施基礎護理的主體部分，同時也是決定其實施的重要因素。然而，在傳統(tǒng)觀念以及社會不良風氣的影響下，部分護理人員認為，基礎護理是伺候人的工作，不愿將過多的時間以及精力用于基礎護理過程之中[9]。

在實際耳鼻咽喉頭頸外科患者的護理過程中，護理風險貫穿在患者的整個護理之中，對患者進行風險管理是一項持續(xù)性的以及長時間的工作，如何使得患者的住院安全性得到較為充分地保證，患者的康復效率更進一步加快，是值得每位護理工作人員均需要考慮的問題。只有不斷地對護理工作人員護理風險意識以及綜合素質(zhì)的不斷培養(yǎng)，進一步地健全護理管理的相關(guān)機制，才能夠為廣大患者提供更為安全、優(yōu)質(zhì)以及有序的護理服務[10]。對患者在住院過程中所出現(xiàn)的一系列護理安全隱患進行有目的的預見，并將護理以及防范工作置于護理風險事件之前，這樣才能夠使得患者的安全隱患的發(fā)生率得到有效地控制，使得護理缺陷以及投訴率明顯減少，從而使得護理質(zhì)量以及患者的滿意度得到明顯地提升，使得醫(yī)療安全得到充分地保障。本研究結(jié)果顯示：對照組與觀察組不良事件發(fā)生率、滿意度及治療時間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；兩組護理干預前后SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且觀察組護理后SAS評分顯著低于對照組護理后SAS得分（P < 0.05）。該結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果基本一致[3，6，8]。

綜上所述，護理風險管理模式對耳鼻咽喉頭頸外科的護理服務工作進行管理的效果顯著，應對該護理管理模式加以推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 夏旭峰. 風險因素管理在醫(yī)院門診護理中的應用[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（18）：66.

[2] 閆莉，胡萍，藥晉紅. 鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)后患者跌倒的原因分析及預防[J]. 中國實用護理雜志，2009，25（8）：72.

[3] 劉保連. 縣級醫(yī)院護理病案書寫缺陷分析與對策[J]. 護理研究，2010，24（5）：1388.

[4] 陳紅宇，彭慧丹，李娟，等. 護理人文關(guān)懷與護患溝通[J]. 南方護理學報，2005，12（1）：18-20.

[5] 陶春花. 耳鼻咽喉頭頸外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務的實踐與效果[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（11）：1471-1472.

[6] 李葆華，祖鵬婧，趙艷，等. 落實“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”護理人力資源管理[J]. 中國護理管理，2010，10（4）：34-36.

[7] 江會，劉微群，宋黎翼，等. 病人評價護士實施生活護理的結(jié)果分析[J]. 護理學報，2010，17（5）：54-56..

[8] 劉群男，周宇光. 弘揚“五JING”護理文化，打造“三H”陽光病房[J]. 護理實踐與研究，2011，8（5）：79.

[9] 郭瑞蘭. 耳鼻咽喉病人的安全護理[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（1C）：145.

[10] 張洪君，楊吳玲，蘇春淑，等. 對“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”實踐意義與落實方案的思考[J]. 中國護理管理，2010， 10（4）：22-23.

（收稿日期：2013-12-03）