李 雪 朱文元魯 嚴(yán) 朱 豐

紅色毛癬菌致股癬合并龜頭癬1例

李 雪 朱文元?魯 嚴(yán) 朱 豐

報(bào)道1例紅色毛癬菌引起的股癬合并龜頭癬?；颊吣校?6歲。因雙側(cè)腹股溝及龜頭紅斑、鱗屑伴癢2周就診。經(jīng)真菌培養(yǎng)確診為紅色毛癬菌感染所致的股癬合并龜頭癬，予伊曲康唑口服及聯(lián)苯芐唑乳膏外用治療2周后痊愈。

股癬； 龜頭； 紅色毛癬菌

臨床資料 患者男,16歲。因雙側(cè)腹股溝及龜頭紅斑、丘疹、鱗屑伴癢2周來我院就診?；颊?周前雙側(cè)腹股溝出現(xiàn)散在丘疹,逐漸向周圍發(fā)展形成環(huán)形損害,上覆少量鱗屑,自覺瘙癢,1周后龜頭出現(xiàn)類似皮損。既往體健,否認(rèn)動(dòng)物接觸史。皮膚科檢查:雙側(cè)腹股溝、股內(nèi)側(cè)上部及龜頭處見境界清楚的環(huán)形紅斑伴少許脫屑,其邊緣微隆起(圖1、2)。實(shí)驗(yàn)室檢查:取腹股溝及龜頭鱗屑直接真菌鏡檢均見大量成團(tuán)菌絲(圖3)。置沙堡培養(yǎng)基25℃培養(yǎng),3～5 d即見菌落生長,中央稍隆起,有一小環(huán),周圍平坦,其上覆以白色絨毛狀氣生菌絲,菌落初為白色,漸變?yōu)榈t色至葡萄酒色,經(jīng)鑒定為紅色毛癬菌(圖4、5)。臨床診斷:1．股癬；2．龜頭癬。給予伊曲康唑0．1 g,日2次口服；聯(lián)苯芐唑乳膏外用,2周后痊愈。

圖1、2 股內(nèi)側(cè)皮膚及龜頭處見境界清楚的環(huán)形紅斑伴少許脫屑,邊緣微隆起圖3 真菌直接鏡檢見大量透明分支菌絲

圖4 沙堡培養(yǎng)基培養(yǎng)3 d即見菌落生長,為白色絨毛狀氣生菌絲圖5 培養(yǎng)7 d后呈葡萄酒色

討論 股癬指腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚受真菌感染,屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。1主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等感染引起,有時(shí)白念珠菌也可侵犯。股癬亦可累及陰囊、陰莖,但較少見。國外有關(guān)陰莖癬的報(bào)道不多,而累及龜頭的則更為罕見。1989年,Dekio等2首先報(bào)道了1例由須癬毛癬菌所致的龜頭癬,不久后又報(bào)道了以許多丘疹為主要表現(xiàn)的龜頭癬。3后有學(xué)者曾觀察到1例紅色毛癬菌引起的真菌性龜頭炎,皮損直徑為幾毫米,類似念珠菌感染。4專家認(rèn)為,陰莖癬、龜頭癬之所以少見,可能是由于外生殖器部位的汗腺不發(fā)達(dá)導(dǎo)致局部皮膚水化不足,從而影響真菌的定植,也有可能是由于癥狀輕微常自愈,易被忽略。曾有人對駐守在云南前線的官兵生殖器癬發(fā)病情況做過研究統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)陰莖癬并不少見,這與當(dāng)?shù)販嘏睗竦沫h(huán)境直接相關(guān)。5本例患者出生并生活于南京,股癬皮損累及龜頭,臨床較為少見,近年來我國尚未見正式報(bào)道,希望引起大家對龜頭癬診治的重視。

1 Patel GA,Wiederkehr M,Schwartz RA．Tinea cruris in children．Cutis,2009,84(3):133－137．

2 Dekio S,Jidoi J．Tinea of the glans penis．Dermatologica,1989, 178(2):112－114．

3 Dekio S,Qin LM,Jidoi J．Tinea of the glans penis:report of a case presenting as a crop of papules．JDermatol,1991,18(1): 52－55．

4 D'Antuono A,Bardazzi F,Andalou F．Unusualmanifestations of dermatophytoses．Int JDermatol,2001,40(3):164－166．

5馬復(fù)先,關(guān)鵬舉,虞瑞堯,等．云南邊防部隊(duì)536例陰囊和陰莖癬癬菌的分離．人民軍醫(yī),1987,6:13－15．

(收稿:2013－03－02 修回:2013－04－20)

Tinea cruris com plicated with tinea of the glans penis caused by Trichophyton rubrum

LIXue,ZHUWen-yuan,LU Yan,et al.Department ofDermatology,1st Affiliated Hospital ofNanjing Medical University,Nanjing,210029

We report a case of Trichophyton rubrum－induced tinea cruris complicated with tinea of the glans penis．A 16－year－old boy presented with erythema and scalewith itching in his glans penisand bilateral groin for two weeks．Tinea cruris complicated with tinea of the glans penis caused by trichophyton rubrum was diagnosed by fungal examination．The lesionswere cured afteroral itraconazole combined with topical bifonazole cream for 2 weeks．

tinea cruris；glans penis；Trichophyton rubrum

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科,南京,210029

?通信作者