蔣 麗

·經(jīng)驗(yàn)交流·

他扎羅汀外用聯(lián)合美他環(huán)素內(nèi)服治療痤瘡療效觀察

蔣 麗

筆者于2009－2010年外用0.1%他扎羅汀乳膏聯(lián)合鹽酸美他環(huán)素治療尋常痤瘡60例,取得較好臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例痤瘡患者均來(lái)自本所皮膚科門診,年齡15～36歲,病程1.5個(gè)月～3年,符合Pillsbury分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的I～I(xiàn)II級(jí)。1所有患者均無(wú)肝腎疾病和糖尿病等系統(tǒng)性疾病,女性為非妊娠期或哺乳期,近1個(gè)月內(nèi)未用過治療痤瘡的藥物,兩組在性別、年齡、病程和治療前皮損數(shù)目及嚴(yán)重程度等無(wú)顯著性差異。

1.2 分組及治療 將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組用0.1%他扎羅汀乳膏外用序貫療法(每晚1次)治療,每晚清潔面部后取適量涂于患處,第1周約0.5 h后洗掉,第2周約1 h后洗掉,第3周起用藥至晨起洗掉,同時(shí)口服鹽酸美他環(huán)素膠囊0.2 g,日2次；對(duì)照組用0.1%他扎羅汀乳膏外用序貫療法。兩組療程均為4周,分別于第2、4、8周隨訪1次,治療前和隨訪時(shí)記錄患者皮損變化和不良反應(yīng)。治療期間,囑患者禁食油膩、辛辣刺激性和含糖量高的食物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床皮損改善程度,計(jì)算療效指數(shù),并判斷臨床效果。痤瘡病情評(píng)分:粉刺＜8個(gè)為0分,8～20個(gè)為1分,21～30個(gè)為2分,31～50個(gè)為3分,＞50個(gè)為4分；丘疹＜3個(gè)為0分,4～8個(gè)為1分,9～15個(gè)為2分,16～30個(gè)為3分,＞30個(gè)為4分；無(wú)膿皰為0分,1～3個(gè)為1分,4～5個(gè)為2分,6～20個(gè)為3分,＞20個(gè)為4分；無(wú)結(jié)節(jié)為0分,1～3個(gè)為3分,＞3個(gè)為4分。上述各種皮損的積分相加為總分。療效指數(shù)＝(治療前－治療后)總積分/治療前總積分×100%。臨床療效分為痊愈、顯效、進(jìn)步及無(wú)效。痊愈:療效指數(shù)≥90%；顯效:50%≤療效指數(shù)＜90%；進(jìn)步:20%≤療效指數(shù)＜50%；無(wú)效:療效指數(shù)＜20%。有效率＝(痊愈＋顯效)例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

表1 兩組臨床療效比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝4.81,P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 其中治療組5例,對(duì)照組4例表現(xiàn)為局部輕微紅斑、灼痛、脫屑等皮膚癥狀和惡心、上腹部不適等消化系統(tǒng)癥狀。兩組患者均能耐受,隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)癥狀減輕或消失。

3 討論

他扎羅汀外用能抑制皮脂分泌,抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增生和分化,改善痤瘡毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化栓塞,溶解粉刺,并防止新的微粉刺形成,清除毛囊堵塞,消除利于痤瘡丙酸桿菌等病原微生物繁殖的環(huán)境,對(duì)痤瘡的炎性和非炎性損害均有治療作用。2,3鹽酸美他環(huán)素為長(zhǎng)效、高效半合成四環(huán)素,抗菌譜與四環(huán)素相近,不僅具有廣譜抗菌活性、抗炎及免疫抑制作用,尚可抑制皮脂分泌,具有較高的脂溶性。4本觀察結(jié)果顯示,他扎羅汀聯(lián)合鹽酸美他環(huán)素治療尋常痤瘡有效。

1趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001,935－938.

2Wolf JE Jr.Potential anti－inflammatory effects of topical retinoids and retinoid analogues.Adv Ther,2002,19(3):109－118.

3Menter A.Pharmacokinetics and safety of tazarotene.JAm Acad Dermatol,2000,43 (2 Pt 3):S31－S35.

4吳志華.皮膚性病學(xué).2版.廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社,1996.248.

(收稿:2012－03－06 修回:2012－03－30)

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