文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者 王霞

做具有現(xiàn)代視野的“鐵桿兒”中醫(yī)師
——訪廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院外二科（男科）主任袁少英教授

文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者 王霞

袁少英教授可以說是伴隨著珠海市中醫(yī)院一起成長的。1987年組建珠海市中醫(yī)院時，袁少英教授便作為醫(yī)院的一份子全程參與；1989年作為科室負責人組建珠海市中醫(yī)院男科，使該科成為珠海市首家也是廣東省最早成立的男科學專科之一；2002年，珠海市中醫(yī)院并入廣東省中醫(yī)院。如今，袁少英教授把男科從最初的一個小?？瓢l(fā)展成為一個獨立的專業(yè)男科學學科（外二科），并成為“十二五”期間廣東省重點?？平ㄔO單位，擁有國內(nèi)僅有的2所專門化男科病區(qū)之一，并在國內(nèi)首創(chuàng)男科疾病針灸治療常規(guī)，成為廣東省針灸學會生殖泌尿專業(yè)委員會掛靠單位與技術推廣基地。

采訪中，袁少英教授還介紹了科室發(fā)展的近期和遠期目標。他興奮地說：“我們的近期目標是建設和夯實運用中醫(yī)藥為主導的治療男科疾病的中醫(yī)特色男科學學科，在省內(nèi)領先、國內(nèi)先進，并有一定影響力；遠期目標則是努力把男科建設為珠江西岸的中醫(yī)與中西醫(yī)結合的男科臨床、教學和科研中心！”

理念：勤求古訓，融會古今

袁少英教授以中醫(yī)藥治療男性生殖泌尿系統(tǒng)疾病為主要研究方向，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥療法的獨特優(yōu)勢，采用中藥、針灸、理療、心理療法相結合治療各種男科疾病，對不育不孕癥、前列腺疾病、性功能障礙及男科雜病、性傳播性疾病等均有較深造詣。

袁少英教授（右一）正在用針挑療法為患者治療

根據(jù)多年治療不育癥的經(jīng)驗，袁少英教授確立精索靜脈曲張致不育癥為臨床主攻方向，整體辨證分析，提出了精索靜脈曲張致不育癥病因病機的新觀點——瘀血內(nèi)阻是精索靜脈曲張致不育癥的根本病因，瘀熱傷陰是精索靜脈曲張導致不育癥的主要病機。該觀點與目前中醫(yī)男科普遍認為的精索靜脈曲張不育癥的主要病機是腎虛血瘀的觀點相比，有明顯創(chuàng)新之處。袁少英教授認為，本病是瘀血證導致瘀阻經(jīng)脈，久郁化熱，灼傷陰精，陰精化生受損所致。瘀阻經(jīng)脈、氣血運行不暢可致氣滯；瘀血日久，新血不生，氣失濡養(yǎng)，可見氣虛；瘀阻日久化熱，灼傷陰精，陰精又由于血瘀失去了后天氣血濡養(yǎng)補充而更加虧損，氣血虧虛，易于感受濕、熱、寒等外邪，導致合并氣虛、氣滯、腎虛、濕熱、寒凝、痰濁等多種兼證。

袁少英教授認為，整體辨證與局部辨證、微觀辨證相結合，更能體現(xiàn)精索靜脈曲張致男性不育的本質，為臨床辨病論治、處方用藥提供了可靠的依據(jù)。據(jù)此，他主持制定了《廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院男科·精索靜脈曲張致不育癥的診療方案》。該方案嚴格按照中醫(yī)辨證施治的理論，精選明代徐鳳、現(xiàn)代醫(yī)家司徒玲的針灸方法，結合20多年的臨床經(jīng)驗，把挑治、復式針刺手法、中藥等有機結合起來治療不育癥，療效顯著。該方案多次應邀在中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合醫(yī)師分會男科專家委員會成立大會暨首屆男科高層論壇等研討會、學習班上演講、演示，獲得了行業(yè)內(nèi)的較高評價，并得到了推廣。

袁少英教授長期致力于前列腺疾病的實驗研究，著力探索慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）的疾病的病理。他認為，CP/CPPS是一種異質性疾病，是一種具有不同病因或多種不同的病因總合、不同臨床癥狀及不同疾病進程的臨床綜合征。他多年前就從研究炎癥反應中的細胞功能過渡到研究前列腺炎癥反應應答的調(diào)節(jié)機制，探討前列腺液中多種細胞因子在前列腺炎中的表達；其研究成果發(fā)現(xiàn)，中藥可通過降低IFN-γ、IL-2、IL-18水平以消除前列腺的炎癥，降低IFN-γ、提升IL-6水平可緩解或消除疼痛癥狀；檢測IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-18水平變化有助于CPPS的分型與診斷。傳統(tǒng)手法針刺加電針對前列腺炎的止痛作用機制主要是降低IL-10水平，而降低IL-8、TNF-A水平對于消除前列腺的炎癥也有明顯作用，細胞因子的檢測結果為前列腺炎的診斷和分型、中醫(yī)辨證分型、了解病情、評價療效提供了確切的、有價值的指標。

在臨床治療方面，袁少英教授從新的視角研究并基于循證醫(yī)學制定治療策略，針對前列腺炎，根據(jù)每個患者的臨床特征制定相應的個性化治療方案，把中醫(yī)辨證分型治療與現(xiàn)代醫(yī)學最新的CP/ CPPS表型分類系統(tǒng)（UPOINT分類系統(tǒng)）相結合，形成了UPOINT的中醫(yī)個性化綜合治療策略。該方案詳細列舉了中藥、針灸等多種治療手段，使UPOINT分類系統(tǒng)的每個因子都有相對應的中醫(yī)藥特異性治療方法，這些中藥方劑與針灸處方都有長期的臨床與實驗研究結果支撐，合理指導CP/CPPS的個性化、綜合治療，帶來了更好的療效，進一步優(yōu)化了該病的臨床決策。

袁少英教授還從溫病角度探索了急性附睪炎的治療問題。他認為，急性附睪炎早期為火熱之邪下注肝經(jīng)，壅阻于下焦，為肝經(jīng)火熱證；進而循經(jīng)入里，郁結腎子，火毒熾盛，肉腐成膿，邪正相爭，熱勝拒陰，為火毒壅盛證；后期火熱之邪隨膿徹泄，熱傷氣陰，致氣陰兩傷證。治療上，早期使用龍膽瀉肝湯合失笑散，清泄肝經(jīng)火熱，及早介入失笑散這類活血化瘀、散結止痛的藥物，防止毒邪進一步循經(jīng)入里。在火毒熾盛期，使用仙方活命飲以消毒潰堅，活血止痛，清熱解毒，故膿出毒泄；氣陰兩傷期，除了清熱解毒散結外，尤其注意益氣養(yǎng)陰，防止苦寒太過、正氣受傷而使邪毒停留，遷延不愈。治療全程使用清開靈注射劑，具有良好的清熱解毒、活血散結功效，后期使用生脈注射液，具有良好的益氣養(yǎng)陰功效。在采訪中，袁少英教授欣慰地說：“此法已使用近20年，數(shù)百例患者無一發(fā)生并發(fā)癥及慢性遷移；按照中醫(yī)辨證使用清開靈注射液，無一例患者發(fā)生不良反應?！?/p>

探索：打造由中醫(yī)藥主導的男科病區(qū)

在國內(nèi)醫(yī)院，絕大部分男科都只有門診，或者附屬于泌尿外科，這嚴重限制了男科的發(fā)展。有鑒于此，袁少英教授在無現(xiàn)成病區(qū)模式可借鑒的情況下，不斷探索，參考泌尿外科與中醫(yī)科、針灸科病區(qū)的經(jīng)驗，建立中醫(yī)男科的診療常規(guī)、臨床路徑，實現(xiàn)病區(qū)二級管理，從而建設成完備的專門化男科病區(qū)，結合現(xiàn)代醫(yī)學，完整地開展男科疾病的住院診療工作。

袁少英教授介紹說，目前，該病區(qū)運作良好，治療手段豐富，囊括了中藥、針灸、理療和推拿等所有治療手段。針灸方面，采用傳統(tǒng)手法針刺、挑治、耳針、穴位注射、天灸、艾灸等。物理治療包括超短波、微波、負壓，高、中、低頻脈沖電等；擁有國家中醫(yī)藥管理局推薦的中醫(yī)診療儀如傳統(tǒng)針刺手法針療儀、電子艾灸儀、子午流注綜合治療儀等20多臺；物理治療儀包括多功能性功能治療儀、多效應前列腺治療儀，高、中、低頻電治療儀、男科綜合治儀等15臺；還擁有用于男科診斷用的陰莖生物感覺閾值測定儀、夜間陰莖勃起監(jiān)測系統(tǒng)、多普勒陰莖血流測定儀、尿流率測定儀等；同時開展了慢性前列腺炎、精索靜脈曲張性不育癥、附睪炎性不育癥的臨床路徑工作，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學充分結合，為提高臨床療效打下了堅實的基礎。

經(jīng)過3年的探索，廣東省首家以中醫(yī)藥為主導的中醫(yī)男科病區(qū)運作順利，學科建設取得了長足發(fā)展，并進一步拓展了男科業(yè)務，大部分病人采用純中醫(yī)治療或以中醫(yī)手段為主，病人普遍反映良好，療效滿意?，F(xiàn)在，該科中醫(yī)治療率達95%，中醫(yī)參與率100%，病床使用率達100%。專業(yè)主攻方向精索靜脈曲張性不育癥采取非手術療法，使91%的患者避免了手術，減輕了患者痛苦，提高了不育癥治愈率，減輕患者醫(yī)療費用負擔達30%以上。

同時，袁少英教授還帶領科室努力響應上級衛(wèi)生體制改革文件精神，積極探索推行一體化診療服務，在男科門診和病房，大膽改革傳統(tǒng)疾病診療模式，搭建多學科診療平臺，簡化診療流程，縮短就診時間，降低醫(yī)療費用；充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥臨床療效，在一定程度上緩解了患者的“看病難”、“看病貴”問題。

創(chuàng)新：搭建針灸療法的多學科橋梁

袁少英教授首先在國內(nèi)中醫(yī)男科創(chuàng)出了一個顯著特色——在男科全面開展針灸療法。每一種男科常見病都建立一套完整的針灸治療常規(guī)，使針灸成為不育不孕癥、前列腺疾病、性功能障礙等男科疾病的常規(guī)療法之一，并對臨床上極少運用針灸治療的疾病如性傳播性疾?。怃J濕疣、皰疹）、男科雜?。ǜ讲G炎、精索炎、精索扭轉、腎絞痛、傳染性軟疣、頑固性陰囊濕疹、瑞特氏?。┑乳_展針灸治療，取得了可喜的成果。

為了在病區(qū)施行高效的針灸療法，袁少英教授不斷總結20多年的臨床經(jīng)驗與實驗研究成果，查閱大量古代文獻，還自費到西安、南京、上海等地學習各地民間醫(yī)生的經(jīng)驗，并去蕪存真，認真篩選，從中汲取老師們的精華，制定不育癥、前列腺疾病、性功能障礙完整的臨床治療方案。為保證針灸療法的效果，在病區(qū)專設治療師，嚴格按照針灸療法的操作規(guī)范進行臨床治療，尤其對于針挑療法、卡環(huán)療法，由于沒有現(xiàn)成的針具，袁少英教授反復研究了古代的“九針”，同時參考民間針具，反復試驗，最后使用了口腔探針作為挑治針，并自己加工成卡環(huán)針，把患者的痛苦減少到最低，有效地提高了患者的依從性。

目前，由于大醫(yī)院分科越來越細，已有數(shù)千年歷史的針灸療法逐漸退縮到單純的針灸門診境地，不能最大限度地發(fā)揮作用，而且有逐漸退步之虞；與此相反的是，針灸療法已在世界上逐步推廣。對此袁少英教授認為，針灸治療對泌尿生殖系疾病具有良好而獨特的療效。因此，他在醫(yī)院男科大力推行針灸療法的同時，為了讓其他各學科醫(yī)生了解、使用針灸療法，讓針灸科醫(yī)生廣泛切入其他學科的治療，力主成立了廣東省針灸學會生殖泌尿專業(yè)委員會，并擔任主任委員，每年舉辦省市級繼續(xù)教育項目和省內(nèi)外研討會，不收任何費用，盡可能地讓更多泌尿生殖專業(yè)醫(yī)生掌握與使用針灸療法，團結廣大醫(yī)學同道，搭建針灸療法與生殖泌尿、男科、婦科等學科的橋梁，拓寬針灸療法的使用范疇；并發(fā)揮團隊優(yōu)勢，進一步加強針灸療法治療生殖泌尿系疾病的理論、臨床機制研究，培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才，使針灸療法發(fā)揚光大。

醫(yī)德：真誠關愛，做患者的貼心人

袁少英教授的診室常常擠滿了病人，不少患者因工作原因需要在上班前或下班后就診或治療，或者預約在周末做手術，他總是盡最大努力地滿足他們的需求。他每天提早上班，推遲下班，千方百計減輕病人的痛苦和經(jīng)濟負擔。當前，袁少英教授帶領的男科在市內(nèi)及周邊地區(qū)享有良好聲譽，在港澳地區(qū)也有一定影響，每天都有約20%的病人來自東莞、深圳、港澳等市外地區(qū)；湖南、重慶等外省的患者也慕名而來。

1990年以來，袁少英教授歷任醫(yī)院團支部書記、團委書記，直到現(xiàn)在擔任門診黨支部書記，他組織門診支部黨團員們詳細籌劃開展了“黨團員獻愛心，送醫(yī)送藥到農(nóng)村”系列主題實踐，造福于落后地區(qū)貧困群眾。針對珠海市邊緣漁村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，他多年來組織青年志愿者服務隊為貧困村民免費治療、送醫(yī)送藥，為漁民捐獻藥品、圖書及有聲讀物，并重點關注漁村少年兒童的身心健康，以誠摯的愛心和精湛的醫(yī)術贏得了村民的信任。20多年過去了，袁少英和他的同事與村民結下了深厚的友誼，村民們生病后的首選醫(yī)院還是廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院。

5年前，袁少英教授帶領支部人員與珠海市斗門農(nóng)村的兩家特困戶結成對子，其中一戶是一個多病的母親帶著兩個年幼的孩子，在他的殷切關愛下，兩個孩子學習都很好，現(xiàn)在一個已經(jīng)參加工作，另一個考上了大專學校。另一個是重度精神分裂癥患者。袁少英教授更是給予了無微不至的關懷，給患者家屬提出了很實在的治療建議，患者病情一直較為穩(wěn)定。

2010年，一個瀕臨絕望的中學生找到袁少英教授，自述自己得了前列腺炎與陽痿癥，言語間顯得非常痛苦和無助。袁少英教授經(jīng)過耐心的了解，發(fā)現(xiàn)他并非患有重病，而是在一些無良醫(yī)院給予過度的前列腺治療后導致的精神抑郁，煩躁易怒，學習成績嚴重下降，于是自暴自棄；家里也為此耗費了大量錢財，父母因此互相指責，進而反目鬧離婚，祖母因此血壓急劇升高而中風入院。一個好好的家庭面臨破裂。明白了事情原委后，袁少英教授分別邀請其父母到醫(yī)院分析情況，指出孩子的病情并非如他們認為的那樣嚴重，隨后又對孩子進行心理輔導配合中藥調(diào)理。經(jīng)過一段時間的治療，該學生恢復了正常，考入了心儀的大學，父母歸于和睦，一個瀕臨解體的家庭在袁教授的努力挽救下，重歸美滿。

類似上述事例，袁少英教授不知道經(jīng)手過多少，但他對此解釋說，他的座右銘是“高明的醫(yī)生就是用最便宜的方法治好患者的病”。雖然這是一句很平凡的話，卻展現(xiàn)了新一代“鐵桿兒”中醫(yī)的仁者風范。

專家簡介

袁少英，主任醫(yī)師，中醫(yī)外科學/男科學碩士生導師，中西醫(yī)結合碩士。現(xiàn)任廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院）珠海醫(yī)院外二科（男科）主任，榮獲廣東省首批“中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才”稱號；系中華中醫(yī)藥學會男科分會常委，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會男科學會常委兼副秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會男科專家委員會常委，廣東省中醫(yī)學會男科學會副主任委員，廣東省針灸學會常務理事，廣東省針灸學會生殖泌尿專業(yè)委員會主任委員，廣東省中西醫(yī)結合學會新醫(yī)微創(chuàng)專業(yè)委員會副主任委員，廣東省康復醫(yī)學會性功能康復專業(yè)委員會委員，國際中醫(yī)男科學會常委，中國性學會性醫(yī)學專業(yè)委員會委員；承擔廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)外科/男科碩士生及本科生教學任務，對“細胞因子與前列腺炎關系”、“中藥與針挑治療精索靜脈曲張性不育”、“中藥干預精漿生化指標”等方面有較深研究。主持《不同人群巨細胞病毒感染的監(jiān)測與臨床研究》等多項省、廳級科研課題，發(fā)表論文20多篇，主編和參編《古今名醫(yī)臨證實錄——男科病》、《外科學》、《男性不育癥藥膳療法》多部專業(yè)著作。