汪興華，余秀蓮（重慶市忠縣拔山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，重慶 忠縣 404302）

中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭62例觀察

汪興華，余秀蓮
（重慶市忠縣拔山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，重慶 忠縣 404302）

2012年1月至2013年9月，我們收治肺心病心力衰竭124例，總結(jié)如下。

1 臨床資料

124例中，男68例、女56例，年齡45～75歲、平均（60.48±5.45）歲，病程2.5～13年、平均（7.45±3.57）年，體重平均（58.75±8.43）kg，身高平均（170.85±9.12）cm。按NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級(jí)69例，Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ級(jí)23例。肺氣腫42例，慢性支氣管炎38例，支氣管擴(kuò)張20例，支氣管哮喘17例，肺纖維化5例，胸廓畸形2例。124例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各62例，兩組性別、年齡、體重、身高、心功能等比較無顯著性差異（P＞0.05）。

有不同程度的喘咳、肺部啰音、高血壓、水腫或腹水等癥狀，或頸靜脈怒張程度較重且有紫紺癥狀。23例出現(xiàn)肺部感染，6例出現(xiàn)高燒癥狀，40例出現(xiàn)水、電解質(zhì)失衡。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1977年全國第2次肺心病專業(yè)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖濃度正常，自愿參與。

2 治療方法

兩組用西醫(yī)常規(guī)治療，保持呼吸道清潔與順暢，給予持續(xù)低流氧，用抗生素控制感染（嚴(yán)重感染者用頭孢唑啉鈉），補(bǔ)充體液，糾正電解質(zhì)、酸堿度、水失衡狀況，用酚妥拉明11～18mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，1min16～25滴，7天為一療程，治療70天后評(píng)估療效。

實(shí)驗(yàn)組另用中藥人參、桑白皮、黃芩、桃仁、川芎、水蛭、赤芍、防己各10g，葶藶子、浙貝母、益母草各15g，黃芪18～25g，制附子5～9g。水煎服，每日1劑，煎煮濃縮至200mL，早、晚各服用100mL，2周為一療程，治療70天后評(píng)估療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能顯著改善2級(jí)，咳嗽、咳喘、呼吸困難、紫紺基本消失，水腫、肺部啰音、頸靜脈怒張明顯消失，心力衰竭受到控制，肺動(dòng)脈高壓降低超過15%。有效：心功能顯著改善1級(jí)，咳嗽、咳喘、紫紺減輕，呼吸困難減輕，水腫、肺部啰音、頸靜脈怒張減輕，心力衰竭得到基本控制，肺動(dòng)脈高壓降低6%～15%。無效：病癥無好轉(zhuǎn)甚至加重。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效30例，有效27例，無效5例，總有效率91.94%。對(duì)照組顯效25例，有效24例，無效13例，總有效率79.03%。兩組總有效率比較有顯著差異性（χ2=4.159，P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

兩組肺功能與血?dú)庵笜?biāo)見表1。

表1 兩組肺功能與血?dú)庵笜?biāo)比較（x±s）

5 討 論

肺心病心力衰竭屬中醫(yī)“痰飲”、“水腫”范疇。病機(jī)為心腎陽虛虧虛，水失氣化，血運(yùn)受阻。

中藥配方具有活血功能，能擴(kuò)張組織周圍毛細(xì)血管及小動(dòng)靜脈，改善局部血液循環(huán)，減輕淤血狀況，緩解局部組織缺血。另外，中藥還有一定的降壓作用，可緩解右心負(fù)荷，改善心功能。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭療效顯著。

R541.5

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1004-2814（2014）04-0303-01

2013-11-21