戰(zhàn)靖紅

（遼寧省本溪市中醫(yī)院心內(nèi)科，117000）

丹紅注射液治療心絞痛療效觀察

戰(zhàn)靖紅

（遼寧省本溪市中醫(yī)院心內(nèi)科，117000）

目的 探討丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛患者的治療效果。方法 將2009年4—12月來(lái)我院進(jìn)行治療的98例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例，兩組患者均給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，對(duì)照組加用復(fù)方丹參注射液治療。結(jié)果 治療組總有效率85.7%，明顯高于對(duì)照組的61.2%(P＜0.05)。結(jié)論 丹紅注射液治療冠心病心絞痛，在緩解患者癥狀及改善心電圖上具有明顯優(yōu)勢(shì)，療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛；治療；丹紅注射液；復(fù)方丹參注射液

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的以胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是中老年人常見(jiàn)的心血管疾病，若不積極治療很容易發(fā)展成心肌梗死。丹紅注射液為活血通絡(luò)、祛淤生新的中藥制劑，我科于2008年開(kāi)始使用丹紅注射液治療冠心病心絞痛。現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4—12月來(lái)我院進(jìn)行治療的冠心病心絞痛患者98例，診斷均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型[1]，并除外急性心肌梗死、急性心力衰竭及難控制的高血壓(血壓＞180/110 mm Hg)、重度心衰及心律失常患者，其中男50例、女48例；年齡60～78歲。隨機(jī)將98例患者分為治療組和對(duì)照組各49例。治療組男26例、女23例；合并高血壓20例、高脂血癥13例。對(duì)照組男24例、女25例；合并高血壓18例、高脂血癥13例。兩組患者在性別、年齡、病程及并發(fā)癥等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予硝酸異山梨酯片、腸溶阿司匹林、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、調(diào)脂、降壓等常規(guī)治療。治療組在此治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液30 mL加入200 mL0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/ d，14 d為1個(gè)療程；對(duì)照組加用復(fù)方丹參注射液20 mL加入200 mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程。觀察兩組患者治療過(guò)程中每天心絞痛發(fā)作情況及發(fā)作時(shí)心電圖，并進(jìn)行2次/周的心電圖常規(guī)檢查，同時(shí)注意觀察用藥期間的不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常研究座談會(huì)修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定[2]。

1.3.1 心絞痛療效 顯效：心絞痛癥狀消失或基本消失，或由較重減輕到輕度。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間明顯減輕。無(wú)效：心絞痛癥狀與治療前基本相同。

1.3.2 心電圖療效 顯效：心電圖恢復(fù)至大致正?；蛘Ｐ碾妶D。有效：ST段治療后回升＞0.5 mV，但未達(dá)到正常水平或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ穆墒С５玫礁纳?。無(wú)效：心電圖與治療前基本相同。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 見(jiàn)表1、表2。由表可知，心絞痛臨床緩解情況及心電圖改善情況治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組有1例出現(xiàn)頭暈、惡心，對(duì)照組有2例出現(xiàn)頭暈、頭脹，均未影響治療。

表1 兩組治療后心絞痛療效比較 例(%)

表2 兩組治療后心電圖改善情況比較 例(%)

3 討論

冠心病心絞痛是由于暫時(shí)性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，其發(fā)病機(jī)制是由于斑塊脂質(zhì)浸潤(rùn)使管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、病變部位血栓形成及冠狀動(dòng)脈痙攣等，發(fā)病機(jī)制并不單一，治療要從各個(gè)病機(jī)入手，以改善心肌供血供氧。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，其病機(jī)有實(shí)虛兩方面，實(shí)為寒凝、血淤、氣滯、痰濁、痹阻胸陽(yáng)，阻滯心脈；虛為氣虛、陰傷、陽(yáng)衰，肺、肝、脾、腎虧虛，心脈失養(yǎng)。胸痹治療應(yīng)以通為補(bǔ)，通補(bǔ)結(jié)合，包括活血化淤法、宣痹通陽(yáng)法、芳香溫通法等[3]。丹紅注射液是由丹參、紅花經(jīng)特殊工藝提煉的合劑，其中丹參不僅具有補(bǔ)血生血、活血祛淤、養(yǎng)血安神、涼血消癰之功效，還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加血流量、抗動(dòng)脈硬化的作用；紅花具有活血通經(jīng)、祛淤止痛的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹紅具有促進(jìn)血管內(nèi)皮分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，有明確的促血管新生、阻止血栓形成和促進(jìn)血栓溶解作用[4]，能明顯增加冠狀動(dòng)脈血流量及心肌供血，從而改善心肌缺血缺氧，緩解心絞痛癥狀，同時(shí)能夠明顯改善患者的心電圖。

本研究顯示，丹紅注射液治療冠心病心絞痛在緩解患者癥狀及改善心電圖上具有明顯優(yōu)勢(shì)，療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陶壽淇．缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]．中華心血管病雜志，1981，9(1)：75．

[2] 陳可冀，廖家楨，肖鎮(zhèn)祥．心腦血管疾病研究[M]．上海：上?？萍汲霭嫔纾?988：318-320．

[3] 周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：143-149．

[4] 謝鳴．中醫(yī)方劑現(xiàn)代研究(下卷)[M]．北京：學(xué)苑出版社，1997：1075-1076．

1672-7185（2014）03-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.026

2013-10-22）

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