孔 妍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，118000）

氨溴索與布地奈德配伍霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察

孔 妍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，118000）

目的 探討氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 將140例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為治療組和對照組各70例，對照組患兒給予常規(guī)治療；治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨溴索和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療；觀察兩組患兒的主要癥狀、體征變化及療效。結(jié)果 治療組在咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時(shí)間等方面均優(yōu)于對照組；治療組和對照組總有效率分別為96%、83%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切。

毛細(xì)支氣管炎；小兒；治療；氨溴索；布地奈德；霧化吸入

毛細(xì)支氣管炎是我國嬰幼兒時(shí)期最常見的以毛細(xì)支氣管為主的急性下呼吸道感染性喘息性疾病，僅見于＜2歲嬰幼兒，多數(shù)為1～6個(gè)月小嬰兒，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。本病以呼吸道合胞病毒感染為主，侵犯毛細(xì)支氣管，易并發(fā)心力衰竭，是兒科的急重癥之一。2011年1月—2013年1月，筆者采用氨溴索與布地奈德配伍霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎患兒70例，療效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月—2013年1月我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒140例，所有患兒入院時(shí)均有咳嗽、喘憋、氣促，肺部均有哮鳴音及中小水泡音，均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并除外先心病、結(jié)核感染及支氣管異物或氣道外壓迫等疾病。140例患兒分為治療組和對照組各70例。治療組，男39例、女31例；對照組，男36例、女34例。兩組患兒在性別、年齡及病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予抗病毒、抗感染、止咳、平喘等綜合治療；重癥者同時(shí)予以吸氧、糾正酸中毒及血管活性藥物等治療。治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨溴索(7.5 mg/次)和布地奈德混懸液(0.5 mL/次)聯(lián)合霧化吸入治療，霧化時(shí)間約15 min/次，2次/d，療程7 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：治療7 d內(nèi)，患兒咳嗽消失、氣促緩解，肺部哮鳴音及濕啰音消失。有效：治療7 d，患兒咳嗽減少，喘息、氣促減輕，肺部喘鳴音減少。無效：患兒臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較 見表1。治療組患兒在咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時(shí)間等方面均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 2組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較 (d)

2.2 2組患兒臨床療效比較 見表2。治療組總有效為96%，對照組總有效率為83%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組患兒臨床療效比較 （例）

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的呼吸道疾病，好發(fā)于冬春季節(jié)，多為病毒感染引發(fā)，＞50%系呼吸道合胞病毒，其次為副流感病毒、腺病毒、流感病毒及腸道病毒?；純憾嘁源?、呼吸困難、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制為病原體侵入毛細(xì)支氣管，致黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多，毛細(xì)支氣管腔狹窄甚至堵塞而引起通氣和換氣功能障礙。積極抗炎、減輕黏膜水腫、減少黏液分泌、清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢是治療毛細(xì)支氣管炎的關(guān)鍵。布地奈德是新合成的具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能抑制氣道炎癥反應(yīng)，同時(shí)收縮氣道血管、減少腺體分泌、降低呼吸道高反應(yīng)，對受損的呼吸道有修復(fù)作用。氨溴索是臨床祛痰藥，能夠促進(jìn)呼吸道黏膜漿液腺分泌，降低痰液黏度，有利于痰液咳出；氨溴索還能刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌肺表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷，改善呼吸功能和肺通氣。臨床吸入氨溴索和布地奈德可以直接作用于病變氣管，直接發(fā)揮平喘、消炎作用，正逐步應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療。

本研究顯示，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德和氨溴索霧化吸入治療，其治療效果顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入是小兒毛細(xì)支氣管炎較為安全有效的治療方案。

[1] 胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1171-1120．

1672-7185（2014）03-0053-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.032

2013-11-04）

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