秦淑英 鄭 雪

安陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院護(hù)理系，河南安陽(yáng)455000

綜合素質(zhì)培訓(xùn)對(duì)高職護(hù)生職業(yè)能力的影響

秦淑英 鄭 雪

安陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院護(hù)理系，河南安陽(yáng)455000

目的探討綜合素質(zhì)培訓(xùn)對(duì)護(hù)生職業(yè)能力培養(yǎng)的影響。方法將212名護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組106名。實(shí)驗(yàn)組采用綜合素質(zhì)培訓(xùn)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講解示范法。比較兩組護(hù)生的職業(yè)能力。結(jié)果接受綜合素質(zhì)培訓(xùn)后的護(hù)生（實(shí)驗(yàn)組）較接受傳統(tǒng)形式培訓(xùn)后的護(hù)生（對(duì)照組）考試成績(jī)明顯偏高（P＜0.05），學(xué)生職業(yè)能力自評(píng)及帶教老師對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論綜合素質(zhì)培訓(xùn)有利于護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

綜合素質(zhì)；職業(yè)教育；護(hù)理；職業(yè)能力

護(hù)理職業(yè)教育的根本目的是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)綜合能力的技能型護(hù)理人才。在教學(xué)中強(qiáng)化綜合素質(zhì)培訓(xùn)對(duì)護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。為實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)的零距離對(duì)接，筆者制訂了2011級(jí)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)前綜合素質(zhì)培訓(xùn)方案，對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容和方法進(jìn)行改革，培訓(xùn)后進(jìn)行操作考核，并在實(shí)習(xí)期間隨時(shí)與醫(yī)院反饋相結(jié)合，在促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力培養(yǎng)方面取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

安陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保?011級(jí)三年制大專護(hù)理3班學(xué)生共212人，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各106人。兩組學(xué)生均為女生，年齡18～20歲，兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)理論成績(jī)、教育背景等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究者在實(shí)驗(yàn)前向?qū)嶒?yàn)組護(hù)生講清楚培訓(xùn)目的和要求，按照臨床護(hù)理工作任務(wù)模塊組織實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法和情景模擬教學(xué)法開展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；對(duì)照組學(xué)生按照教學(xué)大綱，采用教師示教、學(xué)生練習(xí)的模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的操作練習(xí)。實(shí)訓(xùn)結(jié)束后按照統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作考核，結(jié)合實(shí)習(xí)期間帶教老師的反饋意見，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力。

1.2.1 培訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)以護(hù)理崗位需求及職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向設(shè)計(jì)培訓(xùn)項(xiàng)目。通過(guò)對(duì)河南省安陽(yáng)市三家實(shí)習(xí)醫(yī)院不同層次的護(hù)理人員調(diào)查分析，確定護(hù)士上崗必須具備的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能，根據(jù)各項(xiàng)操作在臨床護(hù)理工作中的輻射面積和應(yīng)用頻率認(rèn)真篩選、排序[1]，確定了包括無(wú)菌技術(shù)操作、給藥方法、管腔類護(hù)理、清潔護(hù)理等18項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。根據(jù)各系統(tǒng)常見病和多發(fā)病確定肺炎、心肌梗死、高血壓、腦出血、糖尿病等6個(gè)系統(tǒng)的典型病例作為臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。

1.2.2 培訓(xùn)方法實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合素質(zhì)實(shí)訓(xùn)由3個(gè)模塊組成。第1個(gè)模塊是護(hù)士禮儀訓(xùn)練，包括肢體語(yǔ)言和語(yǔ)言溝通技巧培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)規(guī)范的儀容儀表，指導(dǎo)正確的站姿、坐姿、走姿，面帶微笑，舉止端莊，語(yǔ)言力求適時(shí)、適度，通俗易懂[2]，體現(xiàn)護(hù)士自尊自信的職業(yè)形象。第2模塊是基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，研究者與臨床護(hù)理專家共同討論操作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化原有操作程序，從護(hù)士的儀表禮儀到操作前后的評(píng)估、解釋與告知，整個(gè)操作流程中突出人文關(guān)懷，把人文理念滲透于教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)的全過(guò)程[3]，培養(yǎng)護(hù)生的“以人為中心”的整體護(hù)理觀和尊重患者、服務(wù)患者的職業(yè)理念。第3個(gè)模塊是臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)，該項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)在第四學(xué)期展開。學(xué)生經(jīng)過(guò)了第二、三學(xué)期的基礎(chǔ)護(hù)理和健康評(píng)估課程學(xué)習(xí)，具備了一定的知識(shí)和技能積累，可結(jié)合病案分析采用項(xiàng)目教學(xué)法開展實(shí)訓(xùn)。依據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和病例資料，設(shè)定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目模塊，小組成員共同分析病例、收集資料并依據(jù)護(hù)理程序討論制定護(hù)理計(jì)劃。項(xiàng)目組成員自行設(shè)置護(hù)理情景，分工合作，通過(guò)角色扮演模擬實(shí)施護(hù)理程序，真實(shí)再現(xiàn)臨床護(hù)理工作情境來(lái)完成每個(gè)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)。對(duì)照組通過(guò)常規(guī)的示教與練習(xí)教學(xué)模式完成教學(xué)大綱規(guī)定的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法包括問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)訓(xùn)考核和實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋綜合評(píng)價(jià)。①問(wèn)卷調(diào)查：根據(jù)職業(yè)能力的定義和要求，確定高職護(hù)生應(yīng)具備的職業(yè)能力，包括護(hù)理操作能力、觀察判斷能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問(wèn)題能力、信息處理能力、自我學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和組織管理能力等9種能力，并制定護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力自評(píng)表，對(duì)兩組護(hù)生以不記名的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。要求學(xué)生對(duì)各條目選擇對(duì)應(yīng)的等級(jí)，按1、2、3、4、5五個(gè)等級(jí)分類評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明該項(xiàng)能力提高越明顯。②實(shí)訓(xùn)考核：在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)將知識(shí)、技能、態(tài)度以適當(dāng)?shù)谋壤M(jìn)行權(quán)重處理，增加了情感態(tài)度目標(biāo)的考核內(nèi)容，建立融知識(shí)、技能、態(tài)度為一體的綜合考核體系?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)采用當(dāng)面考試的形式，由3名指導(dǎo)教師組成評(píng)委小組，同時(shí)對(duì)護(hù)生的操作過(guò)程按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，取平均分作為該項(xiàng)考核得分。臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核則通過(guò)綜合能力展示賽的形式進(jìn)行，評(píng)價(jià)內(nèi)容除了臨床護(hù)理常用技術(shù)操作外，還包括操作者與患者、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，對(duì)臨床突發(fā)事件的預(yù)見和分析解決能力，對(duì)患者實(shí)施健康教育的能力。③醫(yī)院反饋：兩組學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)1個(gè)月后，由帶教老師對(duì)兩組護(hù)生的職業(yè)態(tài)度和臨床適應(yīng)能力從6個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)分的高低作為評(píng)定其綜合職業(yè)能力的依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)能力自評(píng)問(wèn)卷評(píng)分

本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷212份，回收212份，回收率100%。經(jīng)綜合素質(zhì)培訓(xùn)后，兩組護(hù)生專業(yè)能力、學(xué)習(xí)能力和社會(huì)能力方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)訓(xùn)后兩組護(hù)生職業(yè)能力自評(píng)比較（分，x±s）

2.2 實(shí)訓(xùn)考核

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核平均成績(jī)?yōu)椋?0.49±12.404）分，對(duì)照組實(shí)訓(xùn)考核平均成績(jī)?yōu)椋?5.35±15.82）分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核優(yōu)秀率和合格率比較見表2。

表2 兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較[n（%）]

由表2可見，經(jīng)綜合素質(zhì)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核優(yōu)秀率和合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 醫(yī)院反饋

由臨床帶教老師對(duì)兩組學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

3.1 綜合素質(zhì)培訓(xùn)有利于護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)

個(gè)體職業(yè)能力的高低取決于專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力三要素的整合狀態(tài)[4]。學(xué)生必須參與到特定的職業(yè)活動(dòng)或模擬的職業(yè)情境中，通過(guò)對(duì)已有的知識(shí)、技能、態(tài)度等的類化、遷移與整合，才能形成職業(yè)能力。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法陳舊落后，理論與實(shí)踐脫節(jié)，難以培養(yǎng)出知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代所需要的具有多種知識(shí)技能、全面素質(zhì)的創(chuàng)造性人才，不利于學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)。在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，引入項(xiàng)目教學(xué)法開展綜合素質(zhì)實(shí)訓(xùn)，體現(xiàn)教、學(xué)、做一體化，實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)與臨床護(hù)理的零距離對(duì)接，融學(xué)習(xí)過(guò)程于真實(shí)的職業(yè)情境，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)[5]。項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施使教學(xué)過(guò)程成為一個(gè)人人參與的創(chuàng)造活動(dòng)，學(xué)生在完成項(xiàng)目的過(guò)程中主動(dòng)收集資料，共同制定護(hù)理計(jì)劃，不僅能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，而且能夠開發(fā)學(xué)生潛力，突出學(xué)生主體[6-7]，促進(jìn)相互之間的溝通合作，提高了學(xué)生的自學(xué)能力、獨(dú)立分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、臨床思維能力、創(chuàng)新能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等，充分體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，加強(qiáng)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

表3 帶教老師對(duì)兩組學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力評(píng)價(jià)比較（分，x±s）

3.2 綜合素質(zhì)培訓(xùn)有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是理論到實(shí)踐的必由之路[8]，也是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的重要途徑。學(xué)生由課堂走入臨床，由單純的理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐體會(huì)，角色上存在著很大的差異。為使護(hù)生盡快地融入臨床，消除上崗前知識(shí)盲區(qū)對(duì)實(shí)習(xí)效果的影響，縮短護(hù)生向?qū)嵙?xí)生的角色轉(zhuǎn)換時(shí)間[9-11]，開展實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)有著重要的意義。護(hù)生通過(guò)角色扮演，能夠體會(huì)患者的感受與需求，有利于培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。在綜合實(shí)訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、心理護(hù)理及健康教育能力，對(duì)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)與提高發(fā)揮了重要作用。3.3護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系對(duì)人才培養(yǎng)具有導(dǎo)向作用

綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系是對(duì)護(hù)理專業(yè)人才質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)，在內(nèi)容上包涵了對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)的綜合考核與評(píng)價(jià)，在形式上有老師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、自我評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)基地和用人單位評(píng)價(jià)等。由研究結(jié)果可知，無(wú)論是學(xué)生自評(píng)、教師考核還是實(shí)習(xí)基地評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在職業(yè)道德、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、操作技能等方面均高于對(duì)照組。職業(yè)能力評(píng)價(jià)表作為學(xué)校和學(xué)生之間的紐帶，為學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通搭建了一個(gè)很好的平臺(tái)，加大了學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生的監(jiān)管力度，使護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)有效結(jié)合，突出了教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，有利于學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。

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Influence of comprehensive quality training on the occupation ability of higher vocational nursing students

QIN ShuyingZHENG Xue
Nursing Department of Institute of Medicine and Health,Anyang Vocational Technical College,He'nan Province, Anyang455000,China

Objective To investigate the influence of comprehensive quality training on the occupation ability of nursing students.Methods The 212 nursing students were randomly divided into experimental group and control group, each group had 106 cases.The experimental group adopted the comprehensive quality training method,the control group adopted the traditional explanation and demonstration method.Then the occupation ability of the two groups of nursing students were compared.Results The test scores of the nursing students who accepted the comprehensive quality training(experimental group)was apparently higher than that of the nursing students who accepted traditional training (control group)(P＜0.05).The occupation self-evaluation and teacher evaluation of the nursing students in the experimental group were generally higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion The comprehensive quality training is helpful to the cultivation of occupation ability of nursing students.

Comprehensive quality;Occupation education;Nursing;Occupation ability

G642

C

1673-7210（2014）01（a）-0153-03

2013-09-04本文編輯：程銘）

河南省教育廳全省大中專畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)研究立項(xiàng)課題（編號(hào)JYB2013207）。