胡培英，錢振淵，陳喻，王穎，謝飛，王麗君，張勤

·論著·

飲食與生活方式在糖耐量異常人群中的干預性研究

胡培英，錢振淵，陳喻，王穎，謝飛，王麗君，張勤

目的通過飲食調節(jié)與生活方式干預觀察糖耐量異常人群的整體改善情況。方法對本院健康促進中心進行健康檔案管理的81例糖耐量異常者進行觀察研究，通過檢測干預前后的各項生理指標和生化指標，判斷飲食調節(jié)與生活方式對糖耐量異常人群的改善作用。結果81例受試者均完成本次研究，未出現(xiàn)低血糖、嚴重乏力等不良反應；干預前后體質量指標、腰圍、腰臀比、收縮壓及舒張壓差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）；干預前后總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05），而高密度脂蛋白干預前后差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。結論建立健康合理的飲食習慣和生活方式對糖耐量異常人群可以起到改善或逆轉的作用。

飲食；生活方式；糖耐量異常

現(xiàn)代社會中，過度飲食、吸煙、飲酒及運動缺乏等不良的飲食習慣和生活方式是造成肥胖的重要因素。肥胖與糖耐量異常的發(fā)生呈平行關系[1]。糖耐量異常得不到有效干預和控制，易發(fā)展成2型糖尿病，隨之而來的是各種并發(fā)癥。然而，糖耐量異常是2型糖尿病發(fā)展過程中的可逆階段[2]。通過調節(jié)飲食和建立正確的生活方式可以有效的干預或逆轉糖耐量異常的進程。本文旨在為糖耐量異常人群中建立一個合理有效的飲食習慣和生活方式?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年1—6月在浙江省人民醫(yī)院健康促進中心進行健康檔案管理的81例糖耐量異常受試者。納入標準：（1）符合糖耐量異常診斷標準，空腹血糖（FPG）6.2～7.0mmol/L，同時餐后2h血糖（2 hPG）在7.8～11.1 mmol/L；（2）具有良好的依從性，能完成各項干預指令；（3）定期完成隨訪，建

立完整的健康檔案。排除標準：（1）年齡＞80周歲；（2）嚴重的心肺腦疾??；（3）服用激素類藥物；（4）有急性感染性疾病。

1.2 飲食習慣和生活方式干預所有受試者每天飲食按125kJ·kg－1·d－1的熱量進行飲食，食譜為均衡營養(yǎng)（蛋白質∶脂肪∶碳水化合物基本為2.5∶1.5∶6），3餐/d，進餐時間為7:00 am、11:30 am和6:00 pm，前后不超過30 min。每天可選擇1～2種水果，但水果熱量需計入總熱量中。食物熱量參照食物熱量表計算。每天運動量以散步、有氧操等活動為宜，每天餐后1h進行，持續(xù)30min至1h。其他生活方式方面包括灌輸健康的生活理念，戒煙、限酒等。

1.3 隨訪方式每名受試者入組后即檢查各項生理指標，包括體質量指標（BMI）、腰圍（WL）、腰臀比（WHR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、FPG和2hPG。完成各項生理指標的測量后接受飲食及生活方式干預指導，連續(xù)3個月嚴格按照干預指導的各項要求進行飲食及生活方式矯正。該時間段內不定期進行電話回訪，了解并督促受試者的執(zhí)行情況以及的過程中的不適反應情況。3個月后返回本院健康促進中心再次檢查上述各項生理指標，并記入健康檔案。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，干預前后采用配對檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況81例受試者均完成了本次研究，通過電話回訪及建立健康檔案的方式對所有受試者采集了研究所需的生理及生化指標。受試者對研究中飲食習慣及生活方式的干預措施都能耐受，未出現(xiàn)低血糖、嚴重乏力等不良反應。

2.2 干預前后各項生理指標變化情況干預前后BMI、WL、WHR、DBP及SBP差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）。見表1。

2.3 干預前后各項生化指標變化情況干預前后TG、TC、LDL、FPG及2 hPG差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05），而HDL干預前后差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。見表2。

表1 干預前后各項生理指標的改變情況

表2 干預前后各項生化指標的改變情況mmol/L

3 討論

隨著生活水平的提高，肥胖人群在現(xiàn)代社會中所占的比例越來越高。過度肥胖與糖耐量異常有著密切相關的聯(lián)系。而造成這一現(xiàn)象的根本原因則是由于社會人群的不良飲食習慣和生活方式所造成的[3]。調整飲食結構、平衡機體攝入量與消耗量，能在很大程度上改善糖耐量異常人群的生理指標和血糖血脂水平。大量研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，單純依靠生活方式干預便能改善甚至逆轉糖耐量異常人群的內分泌異常指標，達到健康人群水準。相關文獻報道[6]，生活方式干預對于由糖耐量異常導致的血管粥樣硬化有顯著的改善作用。

本研究中，健康促進中心對目標人群設定的熱攝入量、膳食結構和運動量比較符合群體的生理、心理需求和耐受程度，在受試過程中不至于過度疲勞又能達到逐步減重的目的。125kJ·kg－1·d－1的熱攝入量大約為受試人群平時攝入量的70%，限定進食時間，限定動物蛋白的攝入量，均衡營養(yǎng)食譜，使受試人群建立起一個新的合理的飲食結構。在這樣一個飲食結構中，熱量、蛋白質量及各種纖維素維生素含量都得到了有效攝入又不至于過度，目標人群能通過運動達到減重的目的，同時能起到改變胰島素相對不足的狀況。本文中，設定每天30 min至1 h的有氧運動量，加入健康的生活理念指導，實施戒煙、限酒等干預措施，以改善機體體能為導向，主動與被動相結合，保證干預性指令的持續(xù)有效執(zhí)行，最終使

受試群體的生活方式更加有規(guī)律。本文發(fā)現(xiàn)，飲食調節(jié)和生活方式調節(jié)使受試群體的BMI、WL、WHR、BP等各項生理指標出現(xiàn)了明顯下降。并且，F(xiàn)PG、2 hPG、TC、TG和LDL水平都出現(xiàn)了降低，而具有轉運和清除TG和TC功能的HDL在干預前后無明顯變化。這些生理及生化指標的改變意味著單純依靠飲食調節(jié)和生活方式調節(jié)對于人群的超重或肥胖情況具有顯著的改善作用，并且對于未發(fā)展成2型糖尿病的糖耐量異常具有緩解甚至逆轉作用。

綜上所述，筆者認為在糖耐量異常人群中提倡相對低熱量的飲食、合理的飲食時間安排、適當的運動量和健康的生活理念可以極大地控制血糖水平，穩(wěn)定甚至逆轉糖耐量異常的進程。

[1]Williams LM,Campbell FM,Drew JE,et al.The development of diet-Induced obesity and glucose intolerance in C57Bl/6 mice on a high-fat diet consists of distinct phases[J].PLoS One,2014,9 (8):e106159.

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Diet and lifestyle intervention in populations with impaired glucose tolerance

Objective To investigate the improvement situation of impaired glucose tolerance patients by dietary adjustments and lifestyle intervention.Methods Eighty-one patients with impaired glucose tolerance recorded in ourhealth promotion center were observed.Physiological and biochemical indexes before and after the experiment intervention were detected to determine whether dietary adjustment and lifestyle could improve the situation of impaired glucose tolerance.ResultsEighty-onesubjects completedthisstudy,with no hypoglycemia,severe fatigue and other adverse reactions.Before and after the intervention,body mass index(BMI),waistline(WL),waist-hip ratio(WHR),diastolic blood pressure(DBP) and systolic blood pressure(SBP)differences were statistically significant(＜0.05);differences oft riglyceride(TG),total cholesterol(TC),low-density lipoprotein(LDL),Fasting plasma glucose(FPG)and two hours postprandial blood glucose (2 hPG)were statistically significant(＜0.05);but HDL was no significantly different(＞0.05).Conclusions It is very important to build a kind of reasonable dietary habits and healthy lifestyle,especially for the impaired glucose tolerance population.It can play a role in improving or reversing.

Diet;Lifestyle;Impaired glucose tolerance

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.004

R587

A

1671-0800(2014)11-1335-03

浙江省科技廳公益技術研究社會發(fā)展項目（2013C33204）

310014杭州，浙江省人民醫(yī)院

胡培英，Email：hpytij@163.com