王 莉

（寧夏第三人民醫(yī)院 寧夏 750011）

0 引言

醫(yī)院是一個以醫(yī)療工作為主體，多種工作、多個環(huán)節(jié)相互配合、相互影響、相互制約的復(fù)雜機構(gòu)?，F(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)必須改變醫(yī)院管理模式，以數(shù)字化管理、信息化管理為核心，形成先進的醫(yī)院管理理論和醫(yī)院管理模式。醫(yī)院信息化最重要的一點就是將醫(yī)院分散在各部門的數(shù)據(jù)信息進行整合，集中統(tǒng)一儲存，既保證信息的安全，又方便了信息數(shù)據(jù)的提取。

1 建立醫(yī)院內(nèi)部完善的信息處理系統(tǒng)

主要是建立以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），該信息系統(tǒng)可對醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)部門（包括門急診、住院、藥庫、藥房、醫(yī)技及輔助科室等）進行全面的醫(yī)療管理和經(jīng)濟管理。HIS是醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院信息化熱點中的熱點。

HIS系統(tǒng)的建設(shè)首先是要建立一個科學(xué)合理的綜合布線系統(tǒng)，綜合布線是一種模塊化的、靈活性極高的建筑物內(nèi)或建筑群之間的信息傳輸通道。如果說醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺是復(fù)雜的人腦，那么綜合布線就是人腦的神經(jīng)系統(tǒng)。一套良好的布線系統(tǒng)會讓網(wǎng)絡(luò)專管員從網(wǎng)絡(luò)故障的困境中解脫出來，快速有效的解決問題。布線的設(shè)計方案應(yīng)既符合目前應(yīng)用，又具備一定的超前性，技術(shù)先進性應(yīng)考慮在5年左右為好，最好選擇具有多項成功案例和豐富實施經(jīng)驗的系統(tǒng)集成商，以建成一個質(zhì)量優(yōu)越的綜合布線系統(tǒng)。

HIS系統(tǒng)著重解決的就是圍繞醫(yī)療活動的財務(wù)管理（如劃價、收費、結(jié)賬）、制度管理（人員權(quán)限管理、退費管理）、信息管理（統(tǒng)計管理、病案管理）等各種相關(guān)管理工作中存在的問題，以醫(yī)院財務(wù)為中心，實現(xiàn)人、財、物等信息的計算機管理化，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算和輔助決策管理，從而保證各項工作的順利實施和效率的提高。

2 建立醫(yī)院的辦公自動化系統(tǒng)

辦公自動化系統(tǒng)（OA）是指：基于先進的網(wǎng)絡(luò)互連的分布式軟件系統(tǒng)，通過有效的資源共享和信息交流、發(fā)布，達到提高工作效率，降低勞動強度，減少重復(fù)勞動的目的。OA系統(tǒng)包括：公文辦理、日常公務(wù)、個人事務(wù)、信息中心、資源管理、檔案管理、部門人員管理和系統(tǒng)維護等部分。主要模塊有個人辦公、公文系統(tǒng)、請示審批、計劃管理、會議管理、資源管理、行政管理、辦公指南、系統(tǒng)設(shè)置等。

OA系統(tǒng)是以通訊和協(xié)同操作、協(xié)調(diào)運行為技術(shù)基礎(chǔ)，管理日常行政事務(wù)。會議通知、日程設(shè)定、查詢、統(tǒng)計等功能都在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實現(xiàn)，收發(fā)文件也從傳統(tǒng)的紙質(zhì)模式向工作流自動化方式改變，OA系統(tǒng)更多的承擔(dān)了信息通道的責(zé)任，它是各個部門信息溝通和共享的渠道，每個員工可以在此根據(jù)自己的權(quán)限，了解和自己相關(guān)的工作，并及時完成。OA系統(tǒng)把文檔處理和文檔歸檔自動的聯(lián)系在一起，無需進行復(fù)雜的人工歸檔，還提供強大的文件搜索功能，任何人只要分配了權(quán)限，便可以在網(wǎng)絡(luò)上方便的進行數(shù)據(jù)庫搜索，獲取自己需要的資料。辦公自動化最明顯的效果就是提高了工作效率，節(jié)約辦公成本，最大化的利用公共資源。OA系統(tǒng)的界面簡明清晰、工作處理入口單一，用戶進入系統(tǒng)后，系統(tǒng)自動判斷其身份和所在部門，能調(diào)出與其部門和個人工作相關(guān)的個性化信息，用戶只需辦理和自己有關(guān)的日常事務(wù)。

OA系統(tǒng)能解決醫(yī)院行政工作的很多問題，例如通知新聞發(fā)布、上級主管部門文件精神傳遞，各種時事、知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，豐富了醫(yī)院文化，加強了職工與管理層之間的溝通，并提供了院務(wù)的公開、信息資源的共享等。

3 遠程會診系統(tǒng)

遠程醫(yī)療是網(wǎng)絡(luò)科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，它包括：遠程診斷、專家會診、信息服務(wù)、在線檢查和遠程交流等幾個主要部分。它以計算機和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。

基層醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)設(shè)備有很大的局限性，通過遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，可以方便的與遠程醫(yī)療機構(gòu)即時溝通，給患者以即時準確的治療。遠程會診時，由于患者的病情復(fù)雜，大量的信息需要及時匯總和更新，才能針對病情進行討論、協(xié)商、判斷和治療，這就需要利用會診系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享功能實現(xiàn)遠程數(shù)據(jù)協(xié)作工作。

遠程會診在醫(yī)學(xué)專家和病人之間建立起了全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受異地專家的會診，并在其指導(dǎo)下做好治療與護理，大大了節(jié)約病人的時間，減少了病人的費用。遠程會診系統(tǒng)也可以應(yīng)用于遠程醫(yī)療教學(xué)，各地的醫(yī)療衛(wèi)生人員可以通過遠程視頻的方式接受繼續(xù)教育，遠程教學(xué)為學(xué)術(shù)的發(fā)展提供了低成本的理想平臺。

4 醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)

醫(yī)院可通過網(wǎng)站向外介紹醫(yī)療特色和相關(guān)服務(wù)，樹立良好形象，吸引更多患者，又可以為患者提供檢查化驗等醫(yī)療信息咨詢，大大拉近醫(yī)院和患者的距離。醫(yī)院網(wǎng)站前臺主要模塊有科室概況、醫(yī)療服務(wù)、新聞中心、醫(yī)學(xué)論壇、人才招聘、在線反饋等。主要功能是醫(yī)院信息發(fā)布、新聞動態(tài)發(fā)布、會員注冊、交流專區(qū)，讓患者全面了解醫(yī)療信息，提升患者對醫(yī)院的信任度，提高醫(yī)院服務(wù)檔次。

醫(yī)院網(wǎng)站后臺管理的主要功能：1、信息發(fā)布：將醫(yī)院最新動態(tài)，門診或科室內(nèi)部相關(guān)公告、通知等，在網(wǎng)站首頁或指定頻道頁面上發(fā)布。2、專家?guī)欤航⑨t(yī)院完整的專家數(shù)據(jù)庫，詳細介紹醫(yī)院各科室的院士、醫(yī)師、專家詳細資料，并可以在線查詢。3、專家在線咨詢：按醫(yī)療方向分類，為每位專家或醫(yī)師開辟咨詢專欄，與患者之間形成即時互動。4、專家在線預(yù)約：發(fā)布各科專家的預(yù)約信息，詳細介紹接待應(yīng)診的時間和預(yù)約操作辦法，體現(xiàn)人性化的周到服務(wù)，凸顯互聯(lián)網(wǎng)的便利與快捷。5、醫(yī)院論壇系統(tǒng)：作為一個醫(yī)生、患者、同行及社會各界之間的溝通與交流的平臺，論壇管理能達到營造學(xué)術(shù)氛圍、擴大社會影響力的作用。

5 醫(yī)院信息化安全管理

以信息化改善醫(yī)療業(yè)務(wù)，以醫(yī)療業(yè)務(wù)推動信息化，兩者互相推動促進，信息化的重要性以及隨之而來的保護信息的安全性也日益重要。制定事前預(yù)防方案和事后審核機制都是醫(yī)院安全管理的重要工作。

信息化安全風(fēng)險包括物理安全風(fēng)險和管理安全風(fēng)險。物理安全風(fēng)險主要是環(huán)境事故（如火災(zāi)，地震等）、電源故障、設(shè)備被盜、線路截獲、電磁干擾等。管理安全風(fēng)險有數(shù)據(jù)備份丟失、人為操作失誤等。

根據(jù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)及工作性質(zhì)的特點，一般存在以下安全隱患：

（1）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)進行物理隔離。由于網(wǎng)絡(luò)內(nèi)計算機無法連接互聯(lián)網(wǎng)，故無法對windows操作系統(tǒng)進行漏洞修補，殺毒軟件也無法及時更新，造成系統(tǒng)和殺毒軟件的安全隱患。

（2）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)并非是嚴格意義上的物理隔離網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院與醫(yī)保中心、政府服務(wù)中心及其他醫(yī)院通過醫(yī)保建立的專用網(wǎng)絡(luò)進行互聯(lián)互通，可能會受到其他單位的安全威脅。

（3）醫(yī)院的計算機操作人員大多是醫(yī)務(wù)工作者，一般開機口令設(shè)定的較為簡單，使得計算機很容易被打開，甚至被其他計算機遠程控制，也會帶來預(yù)料不到的惡意攻擊。

（4）雖然醫(yī)院大多數(shù)計算機都限制使用 U盤，但有時為了工作需要，會開放個別計算機移動存儲設(shè)備的使用權(quán)限，因此會間接地將互聯(lián)網(wǎng)、家庭網(wǎng)絡(luò)連接起來，使得文件在這些環(huán)境中互傳，給醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)帶來安全風(fēng)險。

為了有效地控制這些安全隱患，醫(yī)院信息管理首先要制定科學(xué)的信息安全管理制度，網(wǎng)絡(luò)專管員要監(jiān)督各科室嚴格按照制度管理計算機的日常使用，杜絕由于人為操作帶來的安全風(fēng)險，并購買符合國際標準的硬件防火墻和殺毒軟件，定期升級病毒庫和修補系統(tǒng)漏洞，謹慎使用移動存儲設(shè)備，有效防范各類安全隱患。

6 總結(jié)

以上是我從事醫(yī)院信息化管理工作獲得的一些經(jīng)驗，有一些在同行的交流中，也獲得了支持。醫(yī)院信息化管理除了需要先進的計算機技術(shù)，科學(xué)、規(guī)范的管理更是決定管理工作成功的關(guān)鍵。我們必須在工作中積累經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷摸索，不斷改進，才能形成更符合醫(yī)院的信息化管理方法和制度。

[1]孫靖雯.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理的策略與方法探析[J].科技創(chuàng)業(yè)家，2013，10：56-57.

[2]李銳生.淺談醫(yī)院信息化的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)[J].科技與經(jīng)濟，2006，24：112-113.

[3]任儉.醫(yī)院信息安全.中國衛(wèi)生信息管理雜志，2006，3（3）：25-26.