張 戀

（湖南省湘潭縣婦幼保健院，411228）

硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓療效觀察

張 戀

（湖南省湘潭縣婦幼保健院，411228）

目的 觀察使用硝苯地平緩釋片治療治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法 將60例妊娠期高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂予以降壓；對(duì)照組單純采用硫酸鎂予以降壓，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組患者的不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在妊娠期高血壓治療中，硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂降壓效果確切，安全性佳，值得推廣應(yīng)用。

硝苯地平；高血壓；妊娠期；療效觀察

妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女在孕中、晚期特有而又常見(jiàn)的疾病，通常以一過(guò)性高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特征表現(xiàn)。妊娠期高血壓常發(fā)生于妊娠20周后，其發(fā)生率占妊娠婦女的5%～10%，可引起母兒不同程度損傷，甚至危及母兒生命安全，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的高危因素之一[1]。妊娠期高血壓的治療應(yīng)以迅速降壓為主，同時(shí)兼顧心、腦、腎、子宮、胎盤等重要器官的血液循環(huán)，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，造成不良妊娠結(jié)局。2014年1—4月，采取硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者30例，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1—4月我院門診孕前檢查篩查出的妊娠期高血壓患者60例，年齡27～34歲，平均（28±1.3）歲；孕期28～32周；初產(chǎn)婦46例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；單胎57例、多胎3例；入院時(shí)血壓160～180/105～130 mm Hg；尿蛋白±～++++；水腫+～++++。所有患者既往無(wú)高血壓、糖尿病病史；無(wú)心、肝、腎等重要器官病史；無(wú)家族遺傳病史。將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。兩組年齡、血壓、孕周、孕產(chǎn)次等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：?jiǎn)渭兘o予硫酸鎂靜脈滴注。用法：25%硫酸鎂60 mL，加入5%葡萄糖溶液1 000 mL中靜脈滴注，注意控制滴速，硫酸鎂滴速以1 g/h為宜。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片口服，10 mg/次，2次/d；硫酸鎂用法同對(duì)照組。采取降壓治療后第7天，比較兩組患者的降壓效果以及降壓過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血壓比較表

表2 兩組患者治療中不良反應(yīng)情況比較表

1.3 療效判定 顯效：治療后收縮壓≤140 mm Hg， 舒張壓≤90 mm Hg，或者收縮壓下降＞30 mm Hg或舒張壓下降＞15 mm Hg，頭痛、頭暈等臨床癥狀基本消失，尿蛋白下降2個(gè)+，無(wú)產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：經(jīng)治療后血壓下降幅度＜10 mm Hg，頭痛、頭暈等臨床癥狀明顯減輕，尿蛋白下降1個(gè)+，少數(shù)出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。無(wú)效：經(jīng)治療收縮壓和舒張壓均無(wú)明顯下降，甚至上升，頭痛、頭暈癥狀無(wú)改善或加重，尿蛋白以及水腫癥狀亦無(wú)改善，并出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者的不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

妊娠20周后，孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、蛋白尿及水腫，其發(fā)病過(guò)程主要以全身小動(dòng)脈痙攣為主。因此在降壓治療中，此類患者的治療應(yīng)以緩解痙攣狀態(tài)為主[3]，多采用硫酸鎂治療。硫酸鎂的降壓機(jī)制主要是直接舒張周圍血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但是過(guò)量的鎂離子可能導(dǎo)致鎂中毒，需要檢測(cè)血鎂濃度，定期檢查患者神經(jīng)反射。因此，臨床中有必要探尋新的適合妊

娠期高血壓的降壓藥物。

在眾多降壓藥物中，硝苯地平治療妊娠期高血壓有較好的降壓效果，這可能與藥物作用機(jī)制相關(guān)。硝苯地平為二氫吡啶類Ca2+通道阻滯劑，可以選擇性地作用于心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的L-型電壓依賴性Ca2+通道上的D3區(qū)、D4區(qū)的S6膜外段，延長(zhǎng)失活后的復(fù)活時(shí)間，從而抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，致血管平滑肌松弛，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，使血壓下降。硝苯地平較其他降壓藥物能有效延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，可使子宮平滑肌松弛，抑制子宮收縮，增加子宮—胎盤血流，保證了胎盤的有效血流灌注，對(duì)良好的妊娠結(jié)局有一定的促進(jìn)作用[4]。而對(duì)于妊娠本身而言，治療的目的是保證母兒平安，保證良好的妊娠結(jié)局。

因此我們認(rèn)為，單純采用硫酸鎂控制妊娠期高血壓，雖然有一定效果，但是也存在不利的方面。本研究中，采用硝苯地平緩釋片在妊娠期高血壓中配合硫酸鎂使用，既能夠有效地降低血壓，又能夠延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，治療效果好，安全性佳，值得應(yīng)用推廣。

[1] 楸順，梁晉芳，焦靖杰．中西醫(yī)結(jié)合治療重度子癇前期的臨床觀察[J]．中國(guó)藥物與臨床，2010，10(6)：689-690．

[2] 成彥儒．硫酸鎂合并硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征30例療效觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(2)：195-196．

[3] 宋永菊．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征80例的療效分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(21)：4563．

[4] 劉倩倩，余艷紅，龔時(shí)鵬，黃莉萍．硝苯地平治療重度子癇前期患者臨床療效與圍產(chǎn)兒結(jié)局的薈萃分析[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47(8)：592-597．

1672-7185（2014）18-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.019

2014-03-29）

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