丁春陽，尤學平，陸紅梅，朱洪清，王 娟，王 晛

（鎮(zhèn)江衛(wèi)生學校，江蘇 鎮(zhèn)江 212004）

自主學習是指學生在不管有無外力的幫助下，主動判斷學習需求、形成學習目標、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學習方法和評價學習效果[1]。自主學習是就學習的內(nèi)在品質(zhì)而言的，與“被動學習”“機械學習”相對，它要求學生對為什么學習、能否學習、學習什么、如何學習等問題有自覺的意識和反應[2]。自主學習能力則是學生在學習活動中表現(xiàn)出來的一種綜合能力，具有這種能力的學生有強烈的求知欲，善于運用科學的學習方法合理安排自己的學習活動，善于積極思考，敢于質(zhì)疑問難，從而真正獲得學習能力，并將此能力遷移到未來的工作中，用于解決實際問題[3，4]。因此，護理教育應培養(yǎng)護生良好的自主學習能力。中專教育是我國職業(yè)教育的重要組成部分，中專學歷護士占我國護理隊伍的大部分。所以，提高中專護生自主學習能力是中專護理教育面臨的重要課題。本研究針對中專護生自主學習能力進行專項調(diào)查，并分析其影響因素，力求發(fā)現(xiàn)中專護生在自主學習能力方面存在的問題，從而有針對性地提出干預對策。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用便利抽樣法，調(diào)查對象為某衛(wèi)生護理學院1～4年級中專護生，共813 名，其中女生762 人，男生51 人，年齡16～20 歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料問卷。該問卷由研究者自行設計，內(nèi)容包括學生年齡、性別、報考專業(yè)志愿、對專業(yè)的感覺、自信心、學習動機等。

（2）護士自主學習能力量表。該量表由Fisher 等[5]編制，內(nèi)容包括42 個條目，由3 個分量表組成：自我管理能力13 個條目（理論最低分值13 分，最高分值65 分），學習的渴望能力14個條目（理論最低分值14 分，最高分值70 分），自我控制能力15 個條目（理論最低分值15 分，最高分值75 分）。采用Likert5級評分法（1 分＝非常不同意，2 分＝不同意，3 分＝不確定，4 分＝同意，5 分＝非常同意）計分，理論最高分值為210 分?？偡指哂?68 分，表示自主學習能力較高；126～168 分，表示自主學習能力一般；低于126 分，表示自主學習能力較低。本研究中，量表的克朗巴赫α 系數(shù)為0.878，表明該量表具有較高的內(nèi)在一致性，經(jīng)過兩輪專家咨詢，均對結(jié)果表示滿意。

1.2.2 資料收集 調(diào)查問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員親自發(fā)放，調(diào)查員為本研究組成員，調(diào)查前統(tǒng)一解釋調(diào)查目的、方法，由學生自行匿名填寫并當場收回。共發(fā)放問卷860 份，收回有效問卷813 份，有效回收率為94.53%。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 中專護生自主學習能力現(xiàn)狀

護生自主學習能力量表總分為（148.93±17.43）分，其中僅142 名護生的自主學習能力較高（17.47%），617 名能力一般（75.89%），54 名能力較低（6.64%）。3 個分量表的平均分分別為：自我管理能力（3.34±0.43）分，自我控制能力（3.64±0.58）分，學習的渴望（3.67±0.49）分。按平均分由高到低依次為：學習的渴望、自我控制能力、自我管理能力。經(jīng)方差分析顯示，差異具有顯著性（P＜0.01）。其中得分最低的兩個條目是自我管理能力維度中的“我制定嚴格的時間表”和“遇到問題要解決時，我會制定解決計劃”。進一步比較顯示，自我管理能力維度得分顯著低于其他兩個維度（P＜0.01）。

2.2 中專護生自主學習能力影響因素

表1 中專護生自主學習能力的單因素分析結(jié)果（±s，分）

表1 中專護生自主學習能力的單因素分析結(jié)果（±s，分）

注：與組內(nèi)對應項比較，1 表示P＜0.05，2 表示P＜0.01

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2.2.1 單因素分析 以自主學習能力量表總分和各維度得分為因變量，以年齡、性別、報考專業(yè)志愿、對專業(yè)的感覺、自信心、學習動機為自變量，進行單因素方差分析。結(jié)果顯示，報考專業(yè)志愿、對專業(yè)的感覺、自信心及學習動機不同的護生，其自主學習能力量表總分和各維度得分差異具有顯著性（P＜0.05 或P＜0.01），見表1。

2.2.2 多元回歸分析 以自主學習能力量表總分為因變量，以年齡、性別、報考專業(yè)志愿、對專業(yè)的感覺、自信心、學習動機、教學方法、教學內(nèi)容、教學環(huán)境為自變量，進行多元回歸分析，結(jié)果對專業(yè)的感覺、自信心和學習動機、教學方法4 個變量進入回歸方程（見表2）。

表2 中專護生自主學習能力的多元回歸分析

3 討論

培養(yǎng)護生的自主學習能力是素質(zhì)教育的要求，也是人的全面發(fā)展和時代的需要。培養(yǎng)護生自主學習能力不僅有利于護生今后的學習，而且能優(yōu)化實踐教學，提高護理效率。目前，自主學習能力培養(yǎng)已成為國外多數(shù)護理院校的教育目標[6]，也逐漸成為國內(nèi)護理教育改革的亮點[7]。調(diào)查顯示，中專護生自主學習能力量表總分為（148.93±17.43）分，75.89%的護生自主學習能力一般。這可能與傳統(tǒng)的灌輸式教育模式有關，這種模式下，護生在學習中處于被動地位，不能主動思考，且多年來的應試教育使護生習慣于死記硬背，缺乏自主學習習慣[8]。在各維度中，自我管理能力維度得分越高，自主學習能力越強。而本次調(diào)查中自我管理能力這一項得分最低。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，絕大部分護生往往沒有明確的學習目標，不能制定詳細的學習計劃，能夠制定計劃者往往也不能付諸行動，不講究學習方法，不會系統(tǒng)學習，且對自己的能力不太自信。所以，教師要向護生強調(diào)：必須對自己的學習過程負責，必須具備一定的自主學習能力。在此提出以下建議：改革課堂教學模式，發(fā)揮教師對護生自主學習能力的培養(yǎng)作用[8]。護理教育工作者除要激發(fā)護生的內(nèi)在學習動力外，還要積極創(chuàng)造一些以自主學習為中心的教學方法（如自我評價、小組討論、同學互教等）來引導護生學習[9]，培養(yǎng)護生的獨立性、自主性和創(chuàng)造性[10]。

本研究還顯示，中專護生自主學習能力各維度中學習的渴望這一項得分相對較高，表明中專護生對知識有較強的好奇心，獲得專業(yè)知識和臨床實踐技能的潛力較大，提示教師應營造良好的教育環(huán)境，轉(zhuǎn)變教學觀念，運用適合中專護生的自主學習方法，讓學習的渴望變?yōu)閯恿?，不斷挑?zhàn)自己，使護生的自主學習能力得到提高。教師在發(fā)揮自身主導作用的同時，充分發(fā)揮護生在教育過程中的主體作用，給他們充分的自主權和選擇權，使其明確自己的學習需要，并參與到學習評價中[11]。在課堂教學中構(gòu)建平等的師生關系，鼓勵護生積極參與、思考、質(zhì)疑、爭論，大膽提出自己的見解，在傳授知識的同時，傳授思考策略，營造有利于培養(yǎng)護生自主學習能力的教學環(huán)境，使護生潛能得到發(fā)揮。

單因素分析結(jié)果顯示，報考專業(yè)志愿、對專業(yè)的感覺、自信心及學習動機不同的護生，自主學習能力量表總分和各維度得分差異有顯著性。多元回歸分析結(jié)果顯示，對專業(yè)的感覺、自信心、學習動機和教學方法的回歸系數(shù)差異有顯著性，說明對專業(yè)的感覺、自信心、學習動機和教學方法是影響中專護生自主學習能力的主要因素。因此，引導護生熱愛護理專業(yè)、培養(yǎng)專業(yè)興趣、樹立較強的自信心，正確導向?qū)W習動機，改革教學方法，應成為護理教育工作者的一項重要任務。

4 小結(jié)

中專護生自主學習能力處于中等水平，自我管理能力有待進一步提高，對專業(yè)的感覺、自信心、學習動機和教學方法是主要影響因素。護理學是一門綜合性應用學科，護生不僅需要嫻熟的技術，還需要扎實的理論。因此，在教學中，教師應采用情景教學、臨床見習、分解分層教學和問題式教學等多種教學方法，充分調(diào)動護生的能動性，以護生為主體、教師為主導，讓理論與實踐緊密聯(lián)系，增強護生對理論知識的記憶和對操作技能的掌握能力[12]。然而，本調(diào)查所抽取的樣本由于為同一所學校學生，受學校文化及其他環(huán)境影響，結(jié)果有一定的局限性。所以，中專護生自主學習能力的調(diào)查尚待完善。

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